李江波　楊明杰

【摘要】 目的 研究分析兒童鼻咽部腺樣體肥大比值法500例X線(xiàn)臨床資料。方法 1000例鼻咽部腺體肥大患兒， 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各500例。觀察組患兒進(jìn)行比值法X線(xiàn)診斷， 對(duì)照組患兒進(jìn)行傳統(tǒng)直接測(cè)量法， 對(duì)比觀察兩組的臨床價(jià)值。結(jié)果 觀察組患兒的正確診斷符合度為93.40%（467例）， 均明顯高于采用傳統(tǒng)直接測(cè)量法的對(duì)照組79.40%（397例）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的患兒家長(zhǎng)滿(mǎn)意度98.00%明顯高于對(duì)照組的86.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于兒童鼻咽部腺樣體肥大患兒， 采用比值法X線(xiàn)診斷不僅可以增加正確診斷例數(shù)， 提高符合度， 而且還能改善家長(zhǎng)滿(mǎn)意度， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 兒童鼻咽部腺體肥大；比值法；傳統(tǒng)直接測(cè)量法

腺樣體肥大作為兒童耳鼻喉科中最為常見(jiàn)的疾病之一， 通常在藥物治療無(wú)效時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)刮除治療， 對(duì)于多數(shù)兒童來(lái)講， 其很難配合纖維喉鏡進(jìn)行檢查[1]。本文就1000例鼻咽部腺體肥大患兒為研究對(duì)象， 對(duì)比分析比值法X線(xiàn)診斷及傳統(tǒng)直接測(cè)量法的診斷價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2008年5月～2014年10月出現(xiàn)的1000例鼻咽部腺體肥大患兒為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各500例。觀察組中男299例， 女201例；年齡3～12歲， 平均年齡（7.17±1.63）歲；有303例合并慢性扁桃體炎， 55例合并支氣管感染， 21例合并以上二者， 121例無(wú)明顯并發(fā)癥。對(duì)照組中男301例， 女199例；年齡3～11歲， 平均年齡（7.26±1.62）歲；有290例合并慢性扁桃體炎， 63例合并支氣管感染， 25例合并以上二者， 122例無(wú)明顯并發(fā)癥。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患兒進(jìn)行傳統(tǒng)鼻咽部軟組織厚度的直接測(cè)量；觀察組患兒進(jìn)行比值法X線(xiàn)診斷， 采用東芝800 mA X光機(jī)， 投影距離110 cm， 使用“10×12”（規(guī)格：英寸）醫(yī)用X線(xiàn)膠片， 兩分格攝取標(biāo)準(zhǔn)鼻咽部側(cè)位片， 左右側(cè)位各1次。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比觀察兩組患兒的正確診斷例數(shù)、符合度及患兒家長(zhǎng)滿(mǎn)意度。滿(mǎn)意度由醫(yī)護(hù)人員自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷， 內(nèi)容必須涉及患兒的預(yù)期治療效果、實(shí)際效果、有待改善問(wèn)題、相關(guān)建議及意見(jiàn)等， 采用3個(gè)層面進(jìn)行衡量， 分別為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意， 滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒的診斷比較 觀察組500例患兒中有467例正確診斷， 33例漏診， 符合度為93.40%；對(duì)照組500例患兒中有397例正確診斷， 103例漏診， 符合度為79.40%。觀察組優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒滿(mǎn)意度比較 觀察組500例患兒家長(zhǎng)在調(diào)查問(wèn)卷中對(duì)于治療效果非常滿(mǎn)意380例， 占76.00%， 滿(mǎn)意110例， 占22.00%， 不滿(mǎn)意10例， 占2.00%， 滿(mǎn)意度為98.00%；對(duì)照組非常滿(mǎn)意190例， 占38.00%， 滿(mǎn)意240例， 占48.00%， 不滿(mǎn)意70例， 占14.00%， 滿(mǎn)意度為86.00%。觀察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

作為鼻咽部淋巴組織， 鼻咽腺樣體具有免疫功能， 通?；純涸?歲時(shí)淋巴組織明顯增殖， 6歲左右時(shí)發(fā)育較快， 隨著年齡的增長(zhǎng)>10歲逐漸萎縮， 至成年人時(shí)消失。由于兒童期腺樣體會(huì)有可能多次感染刺激進(jìn)而導(dǎo)致病理性增生， 所以往往稱(chēng)為腺樣體肥大[2]。對(duì)于診斷腺樣體肥大來(lái)講， 詳細(xì)了解鼻咽部局部結(jié)構(gòu)至關(guān)重要， 圍繞在鼻咽腔各壁的淋巴組織主要包括舌扁桃、腭扁桃、咽扁桃及咽鼓管扁桃體， 如果多次感染或發(fā)生炎癥后， 則很有可能趨于肥大[3]。

比值法是指根據(jù)患兒局部軟組織影凸起程度占?xì)獾赖谋壤M(jìn)行分析， 其優(yōu)勢(shì)在于直觀且形象， 對(duì)于兒童的操作性較強(qiáng)[4]。由于氣道的變化直接會(huì)影響患兒鼻部呼吸， 最終會(huì)導(dǎo)致一系列的癥狀出現(xiàn)， 所以通常來(lái)講， 如果凸起部分占局部氣道的1/3以上， 便會(huì)有診斷意義， 根據(jù)患兒的臨床特點(diǎn)， 便可以確診。

本文就本院2008年5月～2014年10月收治的1000例鼻咽部腺體肥大患兒為研究對(duì)象， 回顧性分析其臨床資料， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 采用比值法X線(xiàn)診斷的觀察組患兒的符合度明顯高于采用傳統(tǒng)直接測(cè)量法的對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的患兒家長(zhǎng)滿(mǎn)意度98.00%明顯高于對(duì)照組的86.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)于兒童鼻咽部腺體肥大患兒來(lái)講， 采用比值法X線(xiàn)診斷不僅可以增加正確診斷例數(shù)， 提高符合度， 而且還能改善家長(zhǎng)滿(mǎn)意度， 值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李建忠， 焦方剛. 兒童腺樣體肥大的CT表現(xiàn)與臨床治療分析. 中國(guó)輻射衛(wèi)生， 2011， 20（4）：510-511.

[2] 楊景泓. 鼻咽部X線(xiàn)側(cè)位片A/N值與兒童腺樣體肥大的關(guān)系. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2014， 12（18）：68-70.

[3] 李林冬. 鼻內(nèi)窺鏡下等離子消融合并切除治療兒童腺樣體肥大. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2012， 21（1）：40-41.

[4] 馬軍. 鼻咽部側(cè)位X線(xiàn)片對(duì)兒童腺樣體肥大的診斷價(jià)值. 現(xiàn)代醫(yī)院， 2010， 10（8）：62-63.

[收稿日期：2015-09-23]