張超

【摘要】 目的 針對(duì)胸腰段脊柱骨折患者采取不同節(jié)段位置的固定干預(yù)治療， 觀察臨床療效及影響。方法 88例重度胸腰段脊柱骨折患者， 對(duì)短節(jié)段組（54例）患者行短節(jié)段的固定干預(yù)治療， 對(duì)受傷脊椎短節(jié)段組（18例）采取經(jīng)受傷脊椎短節(jié)段固定干預(yù)治療， 對(duì)長(zhǎng)節(jié)段組（16例）患者采取長(zhǎng)節(jié)段固定干預(yù)治療。治療后觀察比較三組的治療效果。結(jié)果 短節(jié)段組患者效果評(píng)分為97.11%， 受傷脊椎短節(jié)段組患者效果評(píng)分為82.36%， 長(zhǎng)節(jié)段組效果評(píng)分為70.84%。短節(jié)段組患者效果評(píng)分明顯高于其他兩組。結(jié)論 在后方位置進(jìn)行短節(jié)段的固定治療干預(yù)方式， 對(duì)于重度胸腰段脊柱骨折具有良好的治療效果， 能夠提升患者骨關(guān)節(jié)恢復(fù)位置的效率， 有效降低患者的傷病處壓力。

【關(guān)鍵詞】 胸腰段脊柱；骨折；不同節(jié)段固定；手術(shù)療效；影響

胸腰段脊柱骨折給患者帶來(lái)嚴(yán)重的疼痛感， 嚴(yán)重影響患者的正常生活， 還會(huì)給患者造成行動(dòng)阻礙以及生命安全的巨大威脅。椎弓根釘在治療脊柱骨折的手術(shù)中廣泛應(yīng)用， 而且實(shí)際的使用效果也明顯呈現(xiàn)出逐漸成熟的趨勢(shì)， 對(duì)于患者出現(xiàn)的胸腰段脊柱骨折采取椎弓根釘固定的方式也獲得了更多的應(yīng)用[1]。本文針對(duì)胸腰段脊柱骨折不同節(jié)段固定對(duì)手術(shù)療效的影響展開(kāi)分析和討論， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年3月～2014年10月在本院治療的88例重度胸腰段脊柱骨折患者作為研究對(duì)象。短節(jié)段組患者54例， 其中男30例， 女24例， 年齡18～60歲， 平均年齡（45.96±5.15）歲。按照患者出現(xiàn)骨折的位置不同分為：胸椎第10節(jié)骨折11例， 胸椎第12節(jié)骨折11例， 腰椎第1節(jié)骨折30例， 腰椎第三節(jié)骨折2例。根據(jù)醫(yī)學(xué)脊髓神經(jīng)功能的評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行級(jí)別鑒定， 劃分為：1級(jí)患者4例， 2級(jí)患者5例， 3級(jí)患者15例， 4級(jí)患者28例， 5級(jí)患者2例。長(zhǎng)節(jié)段組患者16例， 其中胸椎第10節(jié)骨折3例， 胸椎第12節(jié)骨折8例， 腰椎第1節(jié)骨折5例。根據(jù)脊髓神經(jīng)功能評(píng)分劃分為：1級(jí)患者2例， 2級(jí)患者4例， 3級(jí)患者6例， 4級(jí)患者4例， 以上患者均為男性。在手術(shù)之前對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)檢查， 檢查內(nèi)容包括X線、磁共振成像、電子計(jì)算機(jī)掃描等。收集患者以上檢查數(shù)據(jù)能夠判斷患者的損傷位置， 并掌握患者脊椎受傷嚴(yán)重程度以及患者脊柱原始高度和位置， 測(cè)量患者的Cobb角度計(jì)算平均數(shù)值， 短節(jié)段組納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的后邊緣壓縮與前邊緣相比存在較大的差異， 且大于前邊緣的1/3， 可能存在脊髓壓迫癥狀。長(zhǎng)節(jié)段組納入標(biāo)準(zhǔn)：患者不存在骨質(zhì)疾病或者是病理性的骨折， 在X線檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)有1節(jié) 以上的不確定性， 或者是嚴(yán)重的神經(jīng)壓迫癥狀。另外， 受傷脊椎短節(jié)段組患者18例， 包括胸椎第12節(jié)骨折10例， 腰椎第1節(jié)骨折8例， 根據(jù)脊髓神經(jīng)分級(jí)劃分為1級(jí)5例， 3級(jí)5例， 4級(jí)8例。

1. 2 方法 根據(jù)研究需要， 對(duì)三組患者采取不同方式的干預(yù)手術(shù)治療。其中短節(jié)段組患者進(jìn)行短節(jié)段的固定干預(yù)治療， 在受傷的脊椎位置進(jìn)行上下不同位置的一次性椎弓根定固定， 每次固定1根。受傷脊椎短節(jié)段組患者采取受傷脊椎短節(jié)段固定干預(yù)治療， 在短節(jié)段處使用短釘進(jìn)行固定， 再經(jīng)過(guò)受傷脊椎的位置進(jìn)行椎弓根釘?shù)墓潭ㄖ踩?。長(zhǎng)節(jié)段組患者采取長(zhǎng)節(jié)段固定干預(yù)治療方式進(jìn)行治療， 在受傷脊椎的上下位置采取7根左右的椎弓根定固定， 在鞏固后進(jìn)行關(guān)節(jié)硬膜的維護(hù)和減緩壓力操作， 再使用L體復(fù)位儀器進(jìn)行擠壓處理。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療后對(duì)三組患者進(jìn)行追蹤觀察， 進(jìn)行Oswestry總體評(píng)分， 并比較[2]。

2 結(jié)果

短節(jié)段組患者效果評(píng)分為97.11%， 受傷脊椎短節(jié)段組患者效果評(píng)分為82.36%， 長(zhǎng)節(jié)段組效果評(píng)分為70.84%。短節(jié)段組患者效果評(píng)分明顯高于其他兩組。

3 小結(jié)

通過(guò)研究具體實(shí)踐的具體內(nèi)容可以發(fā)現(xiàn)， 本次研究中， 短節(jié)段組患者效果評(píng)分為97.11%， 明顯高于其他兩組， 可見(jiàn)短節(jié)段固定干預(yù)治療方法的治療效果同其他兩組對(duì)比有很好的優(yōu)勢(shì)和應(yīng)用價(jià)值。因此， 在后方位置進(jìn)行短節(jié)段的固定治療干預(yù)方式， 對(duì)于重度的胸腰段脊柱骨折具有良好的治療效果， 能夠提升患者骨關(guān)節(jié)恢復(fù)位置的效率， 有效降低患者的傷病處壓力[3]。另外， 經(jīng)過(guò)受傷脊椎的短節(jié)段固定方式在合并的嚴(yán)重脫位病癥中具有獨(dú)特的治療優(yōu)勢(shì)， 能夠提升患者的恢復(fù)效率， 改善患者的生活質(zhì)量[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]馬志鋒.胸腰段脊柱骨折不同固定方式療效對(duì)比研究.中外醫(yī)學(xué)研究， 2014， 12（27）：119-121.

[2]楊榮.短節(jié)段椎弓根螺釘固定治療胸腰段脊柱骨折臨床分析.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013， 11（33）：140-141.

[3]尚博， 鄭建紅， 方繼鋒， 等.后路手術(shù)內(nèi)固定治療脊柱骨折療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 22（34）：3793-3794.

[4] 海涌， 魯世保， 王慶一， 等. 單節(jié)段傷椎椎弓根螺釘內(nèi)固定治療胸腰段骨折. 首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2009， 29（6）：686-689.

[收稿日期：2015-11-10]