王茜

手術(shù)室感染管理中相關(guān)問題分析及應(yīng)對措施

王茜

目的：探究手術(shù)室感染管理中存在的普遍問題，并提出針對性的管理措施。方法：調(diào)查該市12所醫(yī)院手術(shù)室感染管理的現(xiàn)狀，對其中存在的問題進行綜合分析，然后提出針對性的手術(shù)室感染管理預(yù)防措施。結(jié)果：本組12所醫(yī)院的手術(shù)感染管理總體較好，大部分醫(yī)院均已建立了相對比較完善的手術(shù)室感染管理體系，但少數(shù)醫(yī)院在設(shè)置專門的手術(shù)室感染管理部門、構(gòu)建監(jiān)測結(jié)果分析制度、消毒劑濃度監(jiān)測、建立醫(yī)護人員手衛(wèi)生制度等方面存在較嚴(yán)重的欠缺。結(jié)論：施行科學(xué)合理的手術(shù)室感染管理，對于提高手術(shù)室感染管理工作的質(zhì)量和確保患者的身體健康具有非常重要的意義。

手術(shù)室感染管理

手術(shù)室內(nèi)患者由于機體的免疫功能減弱，臥床的時間較長，病情危重且變化快，留置的導(dǎo)管較多，有較多的侵入性操作，因此很容易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染，而且感染的情況復(fù)雜多樣。感染不僅是手術(shù)患者最常見的并發(fā)癥，而且也是造成患者死亡的主要原因［1］。手術(shù)室感染管理工作的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的手術(shù)效果與術(shù)后恢復(fù)，因此，如何采用科學(xué)合理的策略有效提高醫(yī)院手術(shù)的感染管理質(zhì)量，已成為各大醫(yī)院重點關(guān)注的方向。本研究通過分析我市12所醫(yī)院的手術(shù)室感染管理工作存在的問題，以探討針對性的管理改進措施。

1　資料與方法

1.1一般資料通過分層隨機抽樣法選取我市12所各級別醫(yī)院進行調(diào)查研究，其中共包括2所一級醫(yī)院，6所二級醫(yī)院，3所三級醫(yī)院，1所民營醫(yī)院。

1.2研究方法安排12位具有豐富經(jīng)驗的醫(yī)院感染管理、衛(wèi)生監(jiān)督及疾病控制等方面專家組成專門的手術(shù)室感染管理調(diào)查小組，對本研究選取的12所醫(yī)院的手術(shù)室感染管理情況進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括手術(shù)感染管理人員配備、機構(gòu)設(shè)置、責(zé)任落實、相關(guān)制度的構(gòu)建和落實、相關(guān)人員的培訓(xùn)考核情況等。調(diào)查完畢后由調(diào)查小組人員將詳細(xì)記錄錄入計算機系統(tǒng)中進行分類歸納。

2　結(jié)果

2.1手術(shù)室感染管理組織機構(gòu)設(shè)置及管理人員培訓(xùn)情況共有9所醫(yī)院設(shè)置有專門的手術(shù)室感染管理部門或分部，共占（75.0%）；11所醫(yī)院則是有專門的醫(yī)院感染管理委員會，共占（91.67%）。手術(shù)室感染管理人員的培訓(xùn)及考核情況：11所醫(yī)院參加了專門的感染管理培訓(xùn)且考核通過，占（91.67%）。

2.2手術(shù)室感染管理相關(guān)制度的構(gòu)建及落實情況10所醫(yī)院構(gòu)建了專門的病例監(jiān)測制度，占（83.33%）；11所醫(yī)院構(gòu)建了專門的感染報告制度，占（91.67%）；9所醫(yī)院構(gòu)建了專門的監(jiān)測結(jié)果分析制度，占（75.0%）。手術(shù)室感染管理職責(zé)落實情況:共有10所與法定職責(zé)相符，占（83.33%）。

2.3手術(shù)室感染消毒效果監(jiān)測工作開展情況10所醫(yī)院開展了醫(yī)療器械細(xì)菌監(jiān)測，占（83.33%）；9所醫(yī)院開展了消毒劑濃度監(jiān)測，占（75.0%）；10所醫(yī)院開展了壓力滅菌化學(xué)監(jiān)測，占（83.33%）；11所醫(yī)院開展了壓力滅菌生物學(xué)監(jiān)測，占（91.67%）。

2.4各項衛(wèi)生防護制度的構(gòu)建與落實情況9所醫(yī)院建立了醫(yī)護人員手衛(wèi)生制度，占（75.0%），11所醫(yī)院開展了監(jiān)測醫(yī)護人員手衛(wèi)生情況，占（91.67%）；10所醫(yī)院建立了手術(shù)室環(huán)境消毒管理制度，占（83.33%）；11所醫(yī)院開展了監(jiān)測手術(shù)室環(huán)境消毒效果，占（91.67%）；11所醫(yī)院建立的職業(yè)衛(wèi)生防護制度，占（91.67%）；10所醫(yī)院開展了職業(yè)衛(wèi)生安全培訓(xùn)，占（83.33%）。

3　討論

醫(yī)療安全管理是保證醫(yī)療質(zhì)量最基礎(chǔ)的要求，也是醫(yī)院管理中重要課題之一。手術(shù)室感染是醫(yī)療安全中的一個重要方向，也是外科手術(shù)危險因素之一，輕者導(dǎo)致患者住院時間延長，后續(xù)并發(fā)癥增多，重者導(dǎo)致患者死亡?？偟膩碚f，我市醫(yī)院的手術(shù)室感染管理質(zhì)量正處于不斷改善和提高的階段，大部分醫(yī)院的手術(shù)時感染管理工作依然有待進一步提高，具體的改進對策包括以下幾點：

3.1構(gòu)建及完善手術(shù)室感染管理制度醫(yī)院管理人員應(yīng)結(jié)合醫(yī)院手術(shù)室感染管理的實際情況與管理需求，構(gòu)建及完善專門的手術(shù)室感染管理制度，明確規(guī)定手術(shù)室消毒與無菌操作，并對醫(yī)護人員的相關(guān)行為進行規(guī)范。構(gòu)建專門的手術(shù)室感染管理小組，以醫(yī)師或科室主任為組長，手術(shù)室醫(yī)護人員作為組員。然后安排感染管理小組對手術(shù)室的衛(wèi)生清潔制度和消毒隔離制度進行監(jiān)督及完善，以對術(shù)中的不規(guī)范操作及行為進行監(jiān)督，定期檢查，每月開展1次總結(jié)會議，以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中發(fā)現(xiàn)的問題，從而及時改進管理。

3.2提高醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)水平定期安排醫(yī)護人員進行手術(shù)室感染管理知識學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，以有效提高他們的感染控制能力及防范意識，同時還需積極組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)手術(shù)室感染規(guī)章制度［2］，進而有效提高手術(shù)室感染管理工作的質(zhì)量。

3.3構(gòu)建空氣凈化制度層流手術(shù)室是氣流、人流、物流聚集、污染與無菌并存之地，為有效確保手術(shù)室內(nèi)空氣的潔凈，需對手術(shù)室人員的走動進行限制，防止因其造成的氣流而導(dǎo)致空氣中存在的微粒污染患者的手術(shù)部位。同時，對外帶物品進行嚴(yán)格的控制，主要包括患者的衣物、手機等，而對于需帶入手術(shù)室的物品則需進行嚴(yán)格的消毒殺菌后方可帶入。

3.4嚴(yán)格消毒滅菌消毒滅菌是手術(shù)室感染管理工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，手術(shù)室感染管理小組人員需嚴(yán)格監(jiān)測手術(shù)室消毒滅菌工作的質(zhì)量，定期監(jiān)測醫(yī)護人員手、手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療器械的消毒滅菌質(zhì)量，檢測消毒液的配置過程，并嚴(yán)格遵循無菌操作原則進行手術(shù)操作，對醫(yī)護人員的操作行為進行規(guī)范，以有效落實手術(shù)室的消毒滅菌制度。

綜上所述，由于手術(shù)室具有環(huán)境較為復(fù)雜、患者疾病危重及人員流動性較大等特點，具有非常高的醫(yī)院感染風(fēng)險，明顯增大了手術(shù)室感染管理的難度。因此，為了提高手術(shù)室感染管理工作的質(zhì)量，以確?；颊叩纳眢w健康，避免非必要的醫(yī)療糾紛，施行科學(xué)合理的手術(shù)室感染管理預(yù)防感染具有非常重要的意義。

1袁愛英.神經(jīng)外科危重患者合并肺部感染的相關(guān)因素分析及護理［J］.護理實踐與研究，2014，11（1）：33～34.

2崔快.手術(shù)室感染的控制及管理［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（17）：127～128.

/（編審：劉文華）

Analysis and Countermeasures of Infection Management in Surgery Room

Dalian Youyi Hospital，Dalian 116001，Liaoning
WANG Xi

Objective:to discuss common problems in infection management in surgery room，and propose corresponding management measures.Methods:status quo of infection management in surgery room in 12 hospitals in our city was investigated，problems were comprehensively analyzed，and measures were proposed to cope with infection management in surgery room.Results:overall investigation result of 12 hospitals was comparatively good，most hospitals have set up relatively perfect infection management in surgery room，but there are some hospitals which have deficiency in infection management section，monitor results analysis mechanism，disinfection concentration monitoring，and medical personnel sanitation system.Conclusion:scientific and reasonable infection management preventative measures are of great significance to elevate infection management quality and guarantee patients’physical fitness.

surgery room，infection management，relevant problems，countermeasures

R197.323【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

1671－8054（2016）01-0024-02

遼寧省大連市友誼醫(yī)院遼寧116001

2015-11-12收稿，2015-12-25修回