許秀東

益血湯治療乳腺癌術(shù)后化療白細(xì)胞減少54例的臨床效果觀察

許秀東

目的：通過實(shí)驗(yàn)分析中醫(yī)益血湯在控制乳腺癌術(shù)后化療白細(xì)胞減少方面的治療作用，以給予乳腺癌患者更好的醫(yī)療服務(wù)。方法：筆者選取了2013年8月1日～2014年12月30日于醫(yī)院就診的乳腺癌患者術(shù)后化療治療病例54例，該54例患者分別實(shí)施了益血湯治療法和常規(guī)的西醫(yī)治療法應(yīng)對白細(xì)胞減少問題，筆者將采取益血湯治療法的27例患者作為治療組，剩余27例采用傳統(tǒng)西醫(yī)治療方式的患者作為對照組，分析對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：采用益血湯治療的治療組患者總有效率達(dá)到了97.5%，對照組患者總有效率僅為81.2%。結(jié)論：益血湯結(jié)合傳統(tǒng)西醫(yī)療法對于治療乳腺癌術(shù)后化療白細(xì)胞減少有著明顯的作用，可以在臨床治療中進(jìn)行推廣。

益血湯西醫(yī)治療乳腺癌白細(xì)胞減少

乳腺癌是現(xiàn)代女性疾病中常見的一種病癥，而如今，它甚至已經(jīng)擴(kuò)散到男性患者當(dāng)中，已經(jīng)不再是一種女性的專屬疾病。乳腺癌對患者身體和心理的影響非常大，手術(shù)切除治療是現(xiàn)代臨床治療最常用的方式，輔之以化療，但這種治療方式有著較為強(qiáng)烈的副作用，白細(xì)胞減少就是其副作用之一，很多的患者為此中斷治療［1～2］。近年來，益血湯成為了臨床當(dāng)中用于治療白細(xì)胞減少的有效藥物［3～4］，筆者對此展開的研究，具體內(nèi)容如下：

1　資料與方法

1.1一般資料筆者選取了2013年8月1日～2014年12月30日于醫(yī)院就診的乳腺癌患者術(shù)后化療治療病例54例，54例患者均為女性，患者年齡33～68歲，平均年齡為（43.5±3.5）歲，病程3d～2a之間，平均病程計(jì)算得知為7.6個(gè)月。入院檢查結(jié)果得知：患者乳房存存在可觸及腫塊，腫塊直徑0.5～2.8cm，乳頭不存在凹陷現(xiàn)象，同側(cè)腋下無腫大淋巴結(jié)，皮膚表現(xiàn)未出現(xiàn)橘皮紋，患者心肺功能正常?；颊呔鶎?shí)施改良根治術(shù)，切口恢復(fù)情況較好，未出現(xiàn)皮下積液和皮瓣壞死，經(jīng)病例檢查見腋下淋巴轉(zhuǎn)移未超過4個(gè)。血小板＞50×109/L、血白細(xì)胞＞4×109/L、血紅蛋白80g/L。

1.2方法

1.2.1治療組CAF化療方案：術(shù)后第1天以及術(shù)后第8天靜脈滴注5%葡萄糖液混合維生素B6，用量分別為500ml、200mg；術(shù)后第1天以及術(shù)后第8天昂丹司瓊?cè)雺?，劑量?mg；術(shù)后第1天靜脈滴注環(huán)磷酰胺與生理鹽水，用量分別為0.8g、250ml；術(shù)后第1天靜脈滴注5%葡萄糖液配合阿霉素，用量分別為250ml、60mg；術(shù)后第1天以及術(shù)后第8天靜脈滴注5%葡萄糖液與亞葉酸鈣，用量為250ml、200mg；術(shù)后第1天以及術(shù)后第8天靜脈滴注5%葡萄糖液與5-Fu，用量為250ml、750mg。上述化療每療程28d，總共行6個(gè)療程。

益血湯服用配方如下：黃芪15g、黨參15g、雞血藤30g、當(dāng)歸15g、補(bǔ)骨脂15g、白術(shù)15g、茯苓15g、雞內(nèi)金10g、龜板20g、益智仁15g、淫羊藿15g。合并心悸失眠、多夢的患者可加入志遠(yuǎn)和酸棗仁各10g；合并食欲不振、神情呆滯者可增加15g淫羊藿以及焦三仙15g；合并心浮氣躁、潮熱、出汗和加入地骨皮、知母、麥冬、銀柴胡、百合以及夜交藤，用量都為15g；合并氣血兩虧者可加入15g的太子參，并增加15g黃芪用量。上述配方視為1天的劑量，以水煎煮，取汁服用，2次/d，早晚餐后30分鐘加熱口服。

1.2.2對照組對照組采取傳統(tǒng)的化療后白細(xì)胞控制方式：術(shù)后第1天以及術(shù)后第8天靜脈滴注5%葡萄糖液混合維生素B6，用量分別為500ml、200mg；術(shù)后第1天以及術(shù)后第8天昂丹司瓊?cè)雺兀瑒┝繛?mg；術(shù)后第1天靜脈滴注環(huán)磷酰胺與生理鹽水，用量分別為0.8g、250ml，其用藥、療程均與治療組的CAF化療治療方案相同。

1.3評價(jià)指標(biāo)顯效:排出接觸致病因素之后，連續(xù)2次白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類評價(jià)結(jié)果為≥5.0× 109/L，或由＜2.0×109/L上升為≥4.0×109/L，持續(xù)14d以上。有效:白細(xì)胞計(jì)數(shù)與治療前相比提升率達(dá)到100%，或上升為3.0×109/L，粒細(xì)胞計(jì)數(shù)＞1.5×109/L，經(jīng)多次的連續(xù)檢查后，結(jié)果均符合上述標(biāo)準(zhǔn)，維持14d以上。無效:經(jīng)充分治療后，白細(xì)胞計(jì)數(shù)無明顯增高。

2　結(jié)果

治療組完成6各療程的治療以后，顯效11例，有效15例，無效1例，總有效率達(dá)到了97.5%；對照組顯效9例，有效13，無效5例，總有效率為81.2%。

3　討論

乳腺癌相對于其他癌癥疾病來講，其優(yōu)勢就在于能夠及早的發(fā)現(xiàn)，目前對于乳腺癌并沒有特效藥物進(jìn)行預(yù)防和治療，手術(shù)治療對于女性來講無疑是心靈和身體的雙重創(chuàng)傷，而且手術(shù)切除治療后的化療有著較大的后遺癥和副作用，臨床常用于增殖白細(xì)胞的藥物包括利可君、維生素B4、鯊肝醇以及氨肽素等，上述藥物卻只能夠在短時(shí)間內(nèi)控制患者白細(xì)胞減少，并不能夠起到有效的還原造血功能的作用，治療周期長、易復(fù)發(fā)、費(fèi)用高，令患者難以承受。

本研究中的益血湯選取了中藥當(dāng)中的補(bǔ)氣補(bǔ)血類藥物，能夠調(diào)節(jié)人體氣血失衡，對于治療白細(xì)胞減少有著非常明顯的作用［5～7］。在中醫(yī)的理論中，女性易患乳腺癌的主要的原因是因?yàn)榕K器氣血失衡，體質(zhì)虛弱，造成外邪入侵，并與身體中的免疫力量持久抗衡，天長日久便寄居在體內(nèi)，形成乳腺癌［8］。而乳腺癌患者在經(jīng)歷手術(shù)之后，體內(nèi)的抗衡力量再次失衡，加之受到了化療的影響，導(dǎo)致體內(nèi)的陰陽之氣難以恢復(fù)平衡，因此，選用了黨參、太子參、黃芪等具有補(bǔ)氣益血類的藥物，通過調(diào)補(bǔ)身體臟器的氣血平衡，鼓舞體內(nèi)陽氣，同時(shí)加強(qiáng)消化系統(tǒng)功能，促進(jìn)營養(yǎng)和藥物的吸收，逐步的提升人體抗癌作用［9～10］。

在本研究中可以看出，益血湯缺失對于治療乳腺癌術(shù)后化療白細(xì)胞減少有著非常明顯的作用，而且無副作用、價(jià)格低、不易復(fù)發(fā)。

1楊宗平.96例早期乳腺癌保乳外科治療的近期療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，7（2）：96～97.

2江學(xué)志.改良根治術(shù)治療Ⅱ期乳腺癌96例臨床觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（4）：145～146.

3孫飛.中醫(yī)藥聯(lián)合化療治療乳腺癌臨床療效的Meta分析［D］.南京中醫(yī)藥大學(xué)，2013：4.

4李敬華，王宏昌.益血湯治療乳腺癌術(shù)后化療白細(xì)胞減少50例［J］.陜西中醫(yī)，2011，32（1）：40～41.

5趙磊，江科，陸清，等.中藥治療乳腺癌化療致白細(xì)胞減少癥的研究現(xiàn)狀［J］.上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，27（3）：233～235.

6楊菊.固元養(yǎng)血湯聯(lián)合西黃膠囊治療Ⅳ期乳腺癌的近期臨床療效觀察［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)，2015（1）：333～335.

7張光宇，虞曉林，李昌林，等.苦參注射液聯(lián)合化療治療乳腺癌術(shù)后患者的療效觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，20（5）：38～40.

8金惠，王水英，孫宇，等.中藥聯(lián)合放化療藥物治療乳腺癌的作用及其機(jī)制研究進(jìn)展［J］.中國藥師，2013，16（5）：751～755.

9陳頡，洪日.乳腺癌術(shù)后中醫(yī)藥治療新進(jìn)展［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，36（2）：235～237.

10左娜.溫陽益氣法對乳腺癌術(shù)后內(nèi)分泌治療患者生活質(zhì)量的影響［D］.北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014：5.

/（編審：蘇春雨）

Clinical effect observation of 54 cases of breast cancer treated with chemotherapy after breast cancer treatment

The Traditional Chinese Medicine of jinzhou city，Dalian 116100，Liaoning
XU Xiu-dong

Objective:to analyze the therapeutic effect of Chinese traditional medicine on the treatment of breast cancer patients with chemotherapy after breast cancer surgery.Methods:54 cases of breast cancer patients treated with 2013.08.01-2014.12.30 were selected，54 patients were treated with the method of treating the patients with the traditional Chinese medicine treatment group.The remaining 27 cases were treated with traditional Chinese medicine treatment.The treatment effect was compared between the two groups.Results:the total effective rate of the treatment group was 97.5%，and the total effective rate was 81.2%in the control group.Conclusion:the combination of traditional Chinese medicine and Western medicine has a significant effect on the treatment of breast cancer chemotherapy after breast cancer surgery，and can be promoted in clinical treatment.

Nourishing blood decoction；Western medicine treatment；Breast cancer；White blood cell reduction

R737.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

1671－8054（2016）01-0132-02

大連市金州區(qū)中醫(yī)院遼寧116100

2015-11-06收稿，2015-12-21修回