楊泳茹

音樂療法在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的應(yīng)用分析

楊泳茹

目的：分析和探討音樂療法在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的應(yīng)用效果，調(diào)查剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的滿意度。方法：將某院2011年3月～2012年3月在住院部行剖宮產(chǎn)手術(shù)共460例患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組均采用椎管內(nèi)麻醉。其中常規(guī)護(hù)理230例為對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合音樂療法230例為治療組。同時(shí)觀察并記錄所有患者的臨床效果。結(jié)果：對(duì)比兩組患者的脈率、平均動(dòng)脈壓、疼痛等級(jí)分?jǐn)?shù)，治療組均與對(duì)照組存在差異（P＜0.05）。治療組內(nèi)比較，大專以上文化組在上述指標(biāo)方面均較初高中以下文化組低（P＜0.05）。結(jié)論：音樂療法可改善剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期患者的焦慮心理狀態(tài)，起到術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果，適用于剖宮產(chǎn)術(shù)圍手術(shù)護(hù)理工作中。

音樂療法剖宮產(chǎn)術(shù)焦慮疼痛生理指標(biāo)

剖宮產(chǎn)術(shù)是指孕產(chǎn)婦經(jīng)腹部切開子宮進(jìn)行分娩的一種手術(shù)方式，是高危妊娠孕產(chǎn)婦分娩的最佳選擇，對(duì)確保母嬰的生命安全有較大幫助。音樂療法也叫做音樂治療，是一門將音樂學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)融合為一體的新學(xué)科，主要是通過音樂方式，起到治療病癥、促進(jìn)患者身心健康的效果。音樂療法是通過生理與心理兩大層面進(jìn)行病癥治療的。其一，音樂聲波的頻率及聲壓會(huì)產(chǎn)生生理反應(yīng)。音樂的頻率、節(jié)奏以及有規(guī)律的聲波振動(dòng)是一種物理能量，適度的物理能量可導(dǎo)致人體組織細(xì)胞產(chǎn)生共振，進(jìn)而促使顱腔、胸腔或其他組織也產(chǎn)生共振，此聲波所產(chǎn)生的共振反應(yīng)，會(huì)直接對(duì)人體的腦電波、心率、呼吸節(jié)奏等造成影響。本文我院2011 年3月～2012年3月應(yīng)用以音樂療法為基礎(chǔ)，針對(duì)具體焦慮狀況，觀察其對(duì)460例非全麻剖宮產(chǎn)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響，現(xiàn)在進(jìn)行以下總結(jié)報(bào)道：

1　資料與方法

1.1一般資料將我院2011年3月～2012年3月在住院部行剖宮產(chǎn)手術(shù)共460例患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，各230例。治療組患者的平均年齡為（27±4）歲；對(duì)照組患者的平均年齡為（29±5）歲。比較兩組患者的年齡、體重、文化程度等資料，差異不顯著（P＞0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2方法治療組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施音樂療法；對(duì)照組：采取靜臥。具體方法如下：通過播放CD碟片的方式，運(yùn)用視覺模糊焦慮評(píng)分尺對(duì)患者的焦慮程度進(jìn)行評(píng)測(cè)，監(jiān)測(cè)患者的血壓與心率；術(shù)后1d運(yùn)用數(shù)字分級(jí)疼痛評(píng)分尺評(píng)測(cè)患者的疼痛程度；記錄患者術(shù)后1d內(nèi)止痛劑的使用狀況；術(shù)后3d評(píng)估患者的恢復(fù)狀況（包括初次下床活動(dòng)時(shí)間、初次排氣時(shí)間、初次母乳喂養(yǎng)時(shí)間以及母乳喂養(yǎng)次數(shù)），運(yùn)用自制的問卷調(diào)查表對(duì)患者的主觀感受與滿意度進(jìn)行調(diào)查。對(duì)比兩組患者的焦慮程度、生理指標(biāo)、疼痛評(píng)分、術(shù)后恢復(fù)狀況、主觀感受與滿意度等資料，并對(duì)臨床效果進(jìn)行分析。

1.3護(hù)理措施巡回護(hù)士以溫和的態(tài)度接待患者，視患者的不同心理特點(diǎn)，運(yùn)用不同的溝通方式與其進(jìn)行對(duì)話，以快速掌握患者的音樂史以及欣賞水平，根據(jù)患者對(duì)歌曲的偏好情況做出選擇。了解并分析患者產(chǎn)生焦慮心理的原因，應(yīng)用相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行健康宣教，同時(shí)向患者說(shuō)明音樂療法的功能與意義。自患者進(jìn)入檢查室起開始播放歌曲，直到檢查完畢。手術(shù)期間，視患者需求變換歌曲，同時(shí)注意控制好音量。對(duì)照組患者檢查期間采用常規(guī)護(hù)理，不播放歌曲。

1.4評(píng)價(jià)方法疼痛指標(biāo)以WHO疼痛程度分級(jí)為準(zhǔn)，0級(jí)：無(wú)痛或稍感不適，表情安靜；Ⅰ級(jí)：輕度疼痛，可忍，表情略微痛苦，皺眉、閉眼；Ⅱ級(jí)：中度疼痛仍可忍，痛苦表情明顯，咬唇、呻吟；Ⅲ級(jí)：重度疼痛，無(wú)法忍受，大喊、大叫。

2　結(jié)果

對(duì)比兩組患者的脈率、平均動(dòng)脈壓、疼痛等級(jí)分?jǐn)?shù)，治療組均與對(duì)照組存在差異，治療組患者的焦慮心理狀態(tài)、疼痛程度均優(yōu)予對(duì)照組（P＜0.05）。治療組組內(nèi)比較，大專以上文化組在上述指標(biāo)方面均較初高中以下文化組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

音樂療法是借助音樂讓患者達(dá)到生理、心理、情緒均較舒服的一種治療手段［1］。想象療法是在引導(dǎo)下，利用某種客觀刺激或言語(yǔ)刺激，讓患者主動(dòng)產(chǎn)生想象活動(dòng)［2］。音樂療法與想象療法均有鎮(zhèn)痛效果，該結(jié)論在早前就有相關(guān)報(bào)道。本文融合了音樂療法與想象療法對(duì)非全麻剖宮產(chǎn)圍術(shù)期患者進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)對(duì)比兩組患者的脈率、平均動(dòng)脈壓、疼痛等級(jí)分?jǐn)?shù)，治療組均與對(duì)照組存在差異（P＜0.05）。由此提示，音樂療法與想象療法聯(lián)合應(yīng)用，可起到術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果。

分析其原因，主要包括：音樂融合想象的暗示，可讓患者轉(zhuǎn)移注意力，進(jìn)而緩解其因手術(shù)產(chǎn)生的焦慮感，讓患者的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)跟著音樂節(jié)奏保持協(xié)調(diào)一致；也可增強(qiáng)大腦皮層神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，改善患者情緒；消除其緊張感，讓大腦的疼痛控制中心出現(xiàn)變化，進(jìn)而降低疼痛的感受性［3］。音樂療法對(duì)血壓以及脈率的影響，與音樂節(jié)奏刺激神經(jīng)細(xì)胞的沖動(dòng)反應(yīng)，促使血管擴(kuò)張，血壓、脈率降低等相關(guān)。此外，本文最鮮明的特點(diǎn)是，視患者文化程度進(jìn)行音樂療法護(hù)理，進(jìn)而評(píng)價(jià)其對(duì)不同文化程度患者的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大專以上文化組在上述指標(biāo)方面均較初高中以下文化組低（P＜0.05），由此提示，文化程度較高的患者，音樂療法所產(chǎn)生的臨床療效更為顯著。

經(jīng)典疼痛研究指出，疼痛有著特定的社會(huì)文化意義［4］。所以，文化影響疼痛的體驗(yàn)與表現(xiàn)是因人而異的。不同文化程度的患者，其接受及配合音樂療法的依從性與接受程度也存在差異，這就是文化程度高的患者可獲得更佳療效的原因。此外，種族、宗教信仰、性格、對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)程度等多種因素均會(huì)影響臨床療效。因樣本量小，本文只對(duì)疼痛、焦慮、生理表現(xiàn)作研究，后繼研究將進(jìn)一步增加病例數(shù)，并細(xì)分其他相關(guān)影響因素的治療效果。

1Ikonomidou E，Rehnstrom A，Naesh O.Effect of music on vital signs and postoperative pain.［J］.AORN，2004，80（2）：269～274.

2王建平.想象療法［J］.心理世界，2000，2（3）：39～40.

3邱萍.音樂療法的臨床應(yīng)用簡(jiǎn)述［J］.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2007，2（1）：12～16.

4Pogatzki EM，Zahn PK.Systemic analgesia：an update ［J］.Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2007，42（1）：22～31.

/（編審：陳強(qiáng)）

Analysis of the application of music therapy in the perioperative period of cesarean section

Wuhan women and children health care center，Wuhan 430016，Hubei
YANG Yong-ru

Objective:To analyze and evaluate the application effect of music therapy in the perioperative period of cesarean section，cesarean section survey of patient satisfaction.Methods:our hospital in March 2011 to 2012 march in the inpatient department for cesarean section operation a total of 460 patients as the object of observation were randomly divided into treatment group and control group were treated with intraspinal anesthesia.Among them，230 cases were routine nursing as control group.Based on conventional nursing，230 cases were treated with music therapy as the treatment group.Observe and record the clinical effect of all patients.Results:were compared between the two groups of pulse rate，mean arterial pressure，pain score level，treatment group were with the control group exist difference（P＜0.05）.The treatment group，group culture college in the index are lower than at the beginning of high school culture group（P＜0.05）.Conclusion:music therapy can improve Caesarean perioperative patients psychological state of anxiety and postoperative analgesia for in caesarean birth operation in perioperative nursing work.

Music therapy；Cesarean section；Anxiety；pain；Physiological index

◇衛(wèi)生技術(shù)與方法◇

R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

1671－8054（2016）01-0128-03

武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心湖北430016

2015-12-09收稿，2016-01-12修回