王 英，張春雨

呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030

三伏貼結(jié)合針灸治療過敏性鼻炎的療效觀察

王 英，張春雨△

呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030

目的：觀察三伏天穴位貼敷聯(lián)合針刺治療過敏性鼻炎的臨床療效。方法：將117例患者隨機(jī)分為對照組58例、觀察組59例。2組均采用三伏天針刺治療，觀察組同時(shí)施以三伏天穴位貼敷。2組均連續(xù)治療3年。觀察2組治療前后鼻癥狀總積分及生活質(zhì)量積分的變化情況。結(jié)果：總有效率觀察組為96.61%，對照組為79.31%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。鼻癥狀總積分、生活質(zhì)量積分2組治療前后組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療后組間比較，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：三伏天穴位貼敷聯(lián)合針刺治療過敏性鼻炎臨床療效顯著，可改善臨床癥狀及生活質(zhì)量。

三伏貼；針灸；過敏性鼻炎；療效觀察

過敏性鼻炎(allergic rhinitis，AR)是一種鼻腔黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，美國AR發(fā)病率約為24%，AR的治療直接費(fèi)用高達(dá)34億美元［1］。近年來，該病在我國北京、新疆烏魯木齊及內(nèi)蒙古烏海市的發(fā)病率均逐年增高［2-4］。目前，暫時(shí)沒有特效藥物治療AR。近年來，筆者采用三伏天穴位貼敷聯(lián)合針刺治療59例AR患者，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2010年3月至2012年6月在內(nèi)蒙古呼和浩特市蒙中醫(yī)院就診的117例AR患者采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為2組。對照組58例，其中男24例，女34例；年齡8～59歲，平均(41.19±10.57)歲，平均病程(42.51±35.60)個(gè)月。觀察組59例，其中男33例，女26例；年齡10～60歲，平均(46.69±11.55)歲；平均病程(43.60± 35.00)個(gè)月。2組患者性別、年齡及病程等臨床資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入：1)均符合AR診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］者；2)中醫(yī)辨證屬肺虛感寒證、脾氣虛弱證及腎陽虧虛證［6］者；3)符合知情同意原則，在治療前均簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除：1)不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；2)合并過敏性哮喘者；3)合并嚴(yán)重的心臟功能衰竭、肝腎功能衰竭及惡性腫瘤者；4)無法配合研究工作者。

1.4 治療方法 2組均采用三伏天針刺治療。主穴：迎香、外迎香、印堂、列缺、合谷。肺虛感寒證加肺俞、風(fēng)門；脾氣虛弱證加足三里、脾俞；腎陽虧虛證加腎俞、氣海。主穴及風(fēng)門采用捻轉(zhuǎn)瀉法，其他穴位采用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法之后，施雀啄灸。在每年三伏天進(jìn)行治療，每日針灸2次，2周休息1天。連續(xù)針灸3年。觀察組同時(shí)施以三伏天穴位貼敷，藥物由白芥子50 g、延胡索20 g、甘遂20 g、細(xì)辛20 g、麝香15 g等組成。將上述物研末成粉，用80目鋼絲篩過濾，新鮮生姜汁將藥物混合成糊狀，取適量放于2 cm×2 cm的紗布棉墊中，貼于穴位膠布固定。敷貼穴位：定喘(雙)、肺俞(雙)、膏肓(雙)。在每年三伏天分別貼3次，成人每次3～4小時(shí)，兒童每次1～2小時(shí)。連續(xù)敷貼3年。

1.5 觀察指標(biāo) 1)鼻癥狀總積分(TNSS)［7］為主要觀察指標(biāo)，主要包括鼻塞、流涕、鼻癢及噴嚏等癥狀，輕重程度主要分為無癥狀、輕微、中度、較重及非常重，評分為0～4分。2)鼻炎生活質(zhì)量調(diào)查問卷(UQLQ)［8］評分包括活動、睡眠、非鼻炎癥狀、實(shí)際問題、鼻部癥狀、眼部癥狀、情感共7項(xiàng)，程度評定由輕到重依次為無困擾、幾乎無困擾、有些困擾、中等程度困擾、十分困擾、很困擾、極度困擾，評分為0～6分。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)［5］擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：鼻部癥狀消失，生活質(zhì)量完全改善，減少積分＞95%。顯效：鼻部癥狀、生活質(zhì)量明顯改善，75%＜減少積分≤95%。有效：鼻部癥狀、生活質(zhì)量改善，30%＜減少積分≤75%。無效：鼻部癥狀、生活質(zhì)量無明顯改善，甚至加重，積分減少不足30%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組治愈30例，顯效19例，有效8例，無效2例，總有效率96.61%；對照組治愈18例，顯效15例，有效13例，無效12例，總有效率79.31%?？傆行?組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 鼻癥狀總積分及生活質(zhì)量 鼻癥狀總積分、生活質(zhì)量積分2組治療前后組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療后組間比較，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表1。

表1 2組治療前后鼻癥狀總積分及生活質(zhì)量積分比較分

表1 2組治療前后鼻癥狀總積分及生活質(zhì)量積分比較分

?

3 結(jié)論

AR是臨床較常見的變態(tài)反應(yīng)疾病，如不及時(shí)治療，會引發(fā)慢性支氣管炎、哮喘等，還能造成中耳炎和睡眠障礙，引發(fā)精神疲勞抑郁、注意力下降。中醫(yī)認(rèn)為AR屬于“鼻鼽”范疇，多與肺、脾、腎功能失調(diào)有關(guān)。

三伏天穴位貼敷具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血、健脾和胃、鼓舞陽氣的作用，能夠增強(qiáng)人體的免疫能力，促進(jìn)血液循環(huán)、祛除寒邪、提高衛(wèi)外功能的效果［9］。針灸采用局部取穴和辨證取穴，達(dá)到補(bǔ)肺散寒、補(bǔ)益脾胃及補(bǔ)腎壯陽的目的［10］。研究表明穴位敷貼結(jié)合針刺治療過敏性鼻炎，可提升人體陽氣及抵抗力，使得風(fēng)寒外邪難以侵襲腠理，引起病癥的發(fā)生［10］。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，并可改善患者臨床癥狀及生活質(zhì)量。

綜上所述，三伏天穴位貼敷聯(lián)合針刺治療AR臨床療效顯著，可明顯改善臨床癥狀及生活質(zhì)量。

［1］ Meltzer EO，Bukstein DA.The economic impact of allergic rhinitis and current guidelines for treatment［J］.Ann Allergy Asthma Immunol，2011，11(106)：12-16.

［2］ 李天成，段繼波，李京，等.北京地區(qū)變應(yīng)性鼻炎患病情況及危險(xiǎn)因素分析［J］.中國公共衛(wèi)生，2015，31(1)：53-55.

［3］ 呂靚.新疆烏魯木齊市氣傳花粉與變應(yīng)性鼻炎的相關(guān)分析［D］.烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學(xué)，2013.

［4］ 劉福生，齊玉蘭，王培霞.烏海市3種主要過敏性疾病患病情況調(diào)查［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，30(5)：30-31.

［5］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012：66.

［6］ 中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會鼻科學(xué)組.變應(yīng)性鼻炎的診斷和治療指南［J］.中國臨床醫(yī)生，2010，38(6)：67-68.

［7］ Bousquet PJ，Combescure C，Neukirch F，et al.Visual analog scales can assess the severity of rhinitis graded according to ARIA guidlines［J］.Allergy，2007，62(4)：367-372.

［8］ Juniper EF.Measuring health related quality of life in rhinitis［J］.J Allergy Clin Immunol，1997，99(2)：742-749.

［9］ 振華，羅菁，古志林，等.三伏天灸治療過敏性鼻炎的療效與貼藥年限的關(guān)系［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2015，30(7)：2490-2492.

［10］李綺軒.穴位敷貼結(jié)合針刺治療過敏性鼻炎的臨床研究［D］.廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

Observation on the Effects of Acupoint Applications in Dog days Combined with Acupuncture in Treating Allergic Rhinitis

WANG Ying,ZHANG Chunyu△
Hohhot City Hospital of Traditional Chinese Medicine and Mongolian Medicine,Hohhot 010030,China

Objective: To observe the clinical effects of acupoint application and acupuncture on allergic rhinitis in dog days. Methods: All 117 patients were randomly divided into the control group 58 cases, the observation group 59 cases. Both groups were given acupuncture in dog days, the observation group were also given acupoint application. Both groups were treated for three years. Total scores of nasal symptoms and the scores of life quality were observed before and after treating in both groups. Results: The total effective rate was 96.61% in the observation group, 79.31% in the control group, there was statistical difference between two groups(P＜0.05). Compared score of nasal symptoms and life quality before and after treatment within two groups, there were statistical differences(P＜0.05), there were statistical differences between two groups after treating(P＜0.05). Conclusion: The clinical effects of acupoint application and acupuncture in dog days on allergic rhinitis are significant, and it can improve clinical symptoms and life quality.

acupoint application in dog days; acupuncture; allergic rhinitis; effects observation

R765.21

B

1004-6852(2016)12-0098-02

2016-08-27

王英(1979—)，女，主治醫(yī)師。研究方向：中醫(yī)針灸。

△通訊作者：張春雨(1987—)，男，碩士學(xué)位，主治醫(yī)師。研究方向：中醫(yī)針灸。