摘 要：進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái)，隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提高，臨終關(guān)懷也開(kāi)始逐漸地得到了社會(huì)大眾的關(guān)注。因此，加強(qiáng)對(duì)臨終患者權(quán)利的思考，是為了借助于對(duì)臨終關(guān)懷的有效運(yùn)用，進(jìn)而以此來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者權(quán)利的基本尊重，注重于對(duì)其主體地位的明確，才能讓病患能夠得到最大程度化的幫助與寬慰，這即是本文的探究目的所在。

關(guān)鍵詞：臨終患者；權(quán)利

Thinking about the right of dying patients

Abstract： since entering the new century， with the continuous improvement of the level of modern medicine， hospice care has gradually received the attention of the public. Therefore， to strengthen the thinking of the right to die， in order to help the effective use of hospice care， and thus to achieve the basic respect for the rights of patients， focus on the status of the main body of the clear， so that patients can get the greatest degree of help and relief， this is the purpose of this paper is to explore.

Key words： dying patients； right

由于受到傳統(tǒng)宗教意識(shí)的影響，使得臨終關(guān)懷活動(dòng)的開(kāi)展，往往會(huì)被社會(huì)大眾定義成為一種道義的關(guān)懷，而忽視了對(duì)其的本質(zhì)的追求，這也就使得廣大的醫(yī)務(wù)工作者以及臨終患者的家屬將臨終患者的感受忽視了，僅僅是片面地追求對(duì)醫(yī)療效果的體現(xiàn)以及對(duì)家屬傷痛的寬慰。但是，在實(shí)際的臨終關(guān)懷的理論中，臨終患者才是臨終關(guān)懷的開(kāi)展主體所在，可是患者因其自身的客觀病情影響，其自身的需要與意愿會(huì)在很大程度上地受到醫(yī)生以及家屬的影響，進(jìn)而在整個(gè)治療的活動(dòng)中喪失掉自身的意志表現(xiàn)，而無(wú)法切實(shí)保障患者的權(quán)利。研究和思考臨終患者的權(quán)利，是為了幫助臨終患者能夠得到基本的尊重與理解，實(shí)現(xiàn)其自身意志地有效表現(xiàn)，更好地保護(hù)其應(yīng)有權(quán)利。

1 對(duì)臨終關(guān)懷開(kāi)展價(jià)值的分析

1.1 老齡化社會(huì)的發(fā)展需求

進(jìn)入21世紀(jì)以后，人口老齡化作為整個(gè)人類(lèi)社會(huì)的外在特征表現(xiàn)，其給世界帶來(lái)的影響是不能忽視的。2011 年，我國(guó) 60 歲以上的老年人口已達(dá)到 2.9 億，占總?cè)丝诘?13.26%，人口老齡結(jié)構(gòu)已進(jìn)入老齡化型，這也就意味著，我國(guó)的老年人口將占到全世界老年人口的四分之一。年老體衰、生老病死，這是自然現(xiàn)象，也是人們無(wú)法逾越的過(guò)程，死亡更是每一個(gè)自然人都要面對(duì)的事實(shí)，每個(gè)人最后都會(huì)走到生命的盡頭，生命的終點(diǎn)，隨著我國(guó)老齡化社會(huì)加劇，獨(dú)生子女的普遍化，老年人的生活狀況越來(lái)越成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。人口的老齡化是臨終關(guān)懷服務(wù)的潛在對(duì)象，大多數(shù)老年人要與疾病、死亡做斗爭(zhēng)，要經(jīng)歷一個(gè)死亡的過(guò)程，

所以，臨終關(guān)懷的開(kāi)展將能滿足老年人臨終得到照顧的需求，使臨終患者都能在舒適的環(huán)境下安然、寧?kù)o的走完人生最后一程，得到“善終”。

1.2 醫(yī)療活動(dòng)開(kāi)展中的人道需求表現(xiàn)

就醫(yī)療活動(dòng)的開(kāi)展本質(zhì)來(lái)說(shuō)，其應(yīng)當(dāng)是對(duì)病患需求的滿足，這些需求中應(yīng)當(dāng)存在著患者對(duì)自身的尊嚴(yán)。個(gè)性以及人格的追求，因此，對(duì)臨終關(guān)懷活動(dòng)的開(kāi)展是醫(yī)療活動(dòng)的不斷發(fā)展的要求與表現(xiàn)。在醫(yī)學(xué)活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)中，對(duì)人道主義的追求，是實(shí)現(xiàn)其不斷的發(fā)展的內(nèi)在核心思想，因?yàn)椴』寂c健康的人一樣，在本質(zhì)上對(duì)生命的追求以及基本權(quán)利等諸多方面并無(wú)差異，所以，在進(jìn)行臨終關(guān)懷的時(shí)候，臨終患者需要得到基本權(quán)利的保障，即：醫(yī)療保障、病情認(rèn)知以及隱私保護(hù)等方面的保障，同時(shí)，也包括了臨終病患對(duì)死亡的選擇，這些都是對(duì)醫(yī)學(xué)人道主義的追求。

1.3 有利于推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人類(lèi)的生存時(shí)間與市場(chǎng)質(zhì)量較以往已經(jīng)有了極大的提高，但是，一味地追求生存的時(shí)間而給臨終患者帶來(lái)的生存痛苦，會(huì)加重病患家屬的負(fù)擔(dān)這又是不爭(zhēng)的事實(shí)。這些負(fù)擔(dān)的產(chǎn)生，有些是內(nèi)心的痛苦，有的是經(jīng)濟(jì)的壓力。同時(shí)，這樣的問(wèn)題存在也給整個(gè)醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)了巨大的資源浪費(fèi)。因此，對(duì)于臨終關(guān)懷的開(kāi)展是有助于病患、病患家屬以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)共同發(fā)展的項(xiàng)目。根據(jù)相關(guān)調(diào)查報(bào)告顯示，在普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)癌癥晚期患者的治療所需投入的資金費(fèi)用是開(kāi)展臨終關(guān)懷治療的幾倍，這樣一來(lái)，開(kāi)展臨終關(guān)懷治療的價(jià)值所在也就是更加的顯而易見(jiàn)了。

2 對(duì)臨終患者享有權(quán)利的性質(zhì)定義

2.1 就法律相關(guān)規(guī)定而言

生命權(quán)是國(guó)際社會(huì)公認(rèn)的基本人權(quán)。珍愛(ài)生命、保護(hù)生命日益成為聯(lián)合國(guó)國(guó)際人權(quán)公約和國(guó)際社會(huì)所致力追求的目標(biāo)。國(guó)際上通行的《世界人權(quán)宣言》、《公民權(quán)利與政治權(quán)利國(guó)際公約》和《經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化權(quán)利國(guó)際公約》，都明確規(guī)定了人的生命權(quán)，包括生命的神圣性和生存的尊嚴(yán)權(quán)。例如在《世界人權(quán)宣言》中，就明確提出“人人有權(quán)享有生命、自由和人身安全”，在《公民權(quán)利與政治權(quán)利國(guó)際公約》也有“人人有固有的生命權(quán)。這個(gè)權(quán)利應(yīng)受法律保護(hù)”的條文。在西方，許多國(guó)家比如法國(guó)、德國(guó)、挪威都制定了《病人權(quán)利保護(hù)法》，并對(duì)醫(yī)師協(xié)會(huì)提出的患者權(quán)力在法律層面上予以明確規(guī)定。

目前我國(guó)法律體系中關(guān)于醫(yī)療過(guò)程中患者相關(guān)權(quán)利還沒(méi)有完整系統(tǒng)的法律和法規(guī)予以明確。由于對(duì)患者在醫(yī)療過(guò)程中其享有權(quán)利的研究嚴(yán)重滯后于我國(guó)法律的發(fā)展，由此造成病患權(quán)利在法律制度層面的缺失，使許多患者，特別是臨終患者對(duì)權(quán)利缺乏明確的認(rèn)識(shí)。這種現(xiàn)狀不僅無(wú)法切實(shí)保障病患的權(quán)利，也會(huì)嚴(yán)重制約醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)救治病患活動(dòng)的有效開(kāi)展。參考、借鑒各國(guó)病患權(quán)力保護(hù)法案及國(guó)際相關(guān)公約的基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)我國(guó)《憲法》、《中華人民共和國(guó)民法通則》、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》以及 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)中所涉及病患的權(quán)利，可以基于臨終患者的一般屬性而歸納以下基本醫(yī)療權(quán)利：健康權(quán)、醫(yī)療權(quán)、人格權(quán)、自主權(quán)、知情同意權(quán)、保密權(quán)、隱私權(quán)和依法獲得賠償?shù)臋?quán)利。

2.2 就醫(yī)學(xué)人道主義而言

醫(yī)學(xué)人道主義是伴隨著醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生而產(chǎn)生的，是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中逐步形成和發(fā)展起來(lái)的，臨終關(guān)懷作為醫(yī)學(xué)的一個(gè)特殊領(lǐng)域，被涵蓋到醫(yī)學(xué)實(shí)踐中。在面對(duì)臨終患者時(shí)，如何來(lái)減輕其肉體及精神痛苦，就成為醫(yī)療實(shí)踐中的重要問(wèn)題。臨終關(guān)懷中的人道主義，同樣也在醫(yī)療實(shí)踐中不斷發(fā)展。人道主義始終貫穿于醫(yī)學(xué)和臨終關(guān)懷事業(yè)發(fā)展的全過(guò)程，人道主義作為醫(yī)學(xué)倫理的一項(xiàng)基本理論，把人類(lèi)的價(jià)值和利益始終放在第一位，提倡關(guān)心人、尊重人、以人為中心的價(jià)值理念。作為臨終關(guān)懷的人道主義所展示的倫理思想是指在醫(yī)療診治中尊重臨終患者的尊嚴(yán)及生命，同時(shí)積極提高臨終患者的生命質(zhì)量和價(jià)值。死亡是人生不可避免的階段，在臨近死亡過(guò)程中，人仍然是一個(gè)活著的生命，應(yīng)該充分尊重他所應(yīng)享受到的一切權(quán)利。生命只有一次，生命不可逆轉(zhuǎn)，人人都會(huì)經(jīng)歷這一階段，對(duì)臨終者進(jìn)行關(guān)懷，同時(shí)就提高了臨終者的生命品質(zhì)和價(jià)值。死亡是人類(lèi)生命中不可逾越的鴻溝，每個(gè)人都會(huì)面臨死亡的威脅，每個(gè)臨終者的生命都是脆弱不堪的，在經(jīng)受身體和心靈的雙重折磨下，他們的生命垂危，稍稍疏忽就可能造成不可挽回的后果。每個(gè)人都有維護(hù)生命健康的權(quán)利，雖然臨終者的生命已到垂暮之年，但決不能盲目操縱臨終者的生命，尊重臨終者的生命，給予他們良好的舒緩療護(hù)，此時(shí)盡管臨終病人大都已進(jìn)入生命不可逆轉(zhuǎn)時(shí)期，有的甚至進(jìn)入昏迷狀態(tài)，可是他們?nèi)匀皇腔钪娜?，有屬于人的一切特征和屬性，同樣擁有自己的?quán)力，有權(quán)知道自己的病情及治療的方案，同樣也有權(quán)利拒絕某種治療，決不能因?yàn)槭桥R終病人而就忽略了他們的權(quán)利，讓臨終者在人生的最后時(shí)刻能夠舒適安寧的走到終點(diǎn)，走到生命的盡頭。

2.3 就哲學(xué)理論而言

死亡，作為一種無(wú)法逃避的生命現(xiàn)象，在哲學(xué)、倫理學(xué)、宗教等理論視閾中一直備受關(guān)注。從特定意義上說(shuō)，我們對(duì)于死亡問(wèn)題的思考，已經(jīng)伴隨了整個(gè)人類(lèi)文明的歷程。時(shí)至今天，我們對(duì)死亡以及與死亡相關(guān)的問(wèn)題依然充滿著理論探究的永恒魅力。哲學(xué)則從生命和主體的存在的維度出發(fā)，研究思考死亡和人、生命的關(guān)系。而討論死亡和人、生命的關(guān)系，論證死亡和人、生命的關(guān)系以及死亡與主體生命存在的基本形式則試圖從根本上解決生命形式和內(nèi)涵的統(tǒng)一問(wèn)題，由此揭示人之生命的現(xiàn)存形式，是生和死這兩種在自然規(guī)律上正相反對(duì)的生命體征在生命存在這個(gè)維度上的統(tǒng)一，從而構(gòu)建出作為主體的人更加完整的生命形式。如果我們把死亡之前的臨終狀態(tài)看作是“生”的存在，那么處于臨終狀態(tài)的主體自然具有和一個(gè)正常人一樣的權(quán)利要求。處于臨終狀態(tài)中的人，即便因其喪失了作為人的部分功能或者條件，但是他的根本權(quán)利依然是不可剝奪的，特別是生命權(quán)，以及由此延展出來(lái)的被尊重的權(quán)利、免于痛苦的權(quán)利等等。

3 結(jié)語(yǔ)

死亡或許是每一個(gè)人都不愿意去面對(duì)的事情，但它卻是我們每個(gè)人終將經(jīng)歷的過(guò)程，所以，從這個(gè)意義上講，人生完整的歷程一定是出生開(kāi)始，以死亡作為最后的終點(diǎn)。臨終關(guān)懷能夠幫助病人在離開(kāi)世界前的一段時(shí)間內(nèi)，通過(guò)一定的手段和方式有效地提高患者的生命質(zhì)量。同時(shí)做到尊重病人的人格與尊嚴(yán)，讓患者能夠以安詳?shù)姆绞诫x開(kāi)世界，這也是對(duì)患者家屬最大的安慰。而加強(qiáng)對(duì)臨終患者權(quán)利的研究，就是為了借助于對(duì)臨終關(guān)懷的有效運(yùn)用，進(jìn)而以此來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)臨終患者權(quán)利的尊重和保護(hù)，注重于對(duì)其主體地位的明確，只有這樣才能讓病患能夠得到最大程度化的幫助與寬慰。

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作者簡(jiǎn)介

喻建軍（1974-），男，江西萍鄉(xiāng)，學(xué)士，主要從事思想政治教育工作，成都中醫(yī)藥大學(xué)。