，，

我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育始于20世紀(jì)80年代，白求恩醫(yī)科大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)、原同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)、原湖南醫(yī)科大學(xué)先后創(chuàng)辦的醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)專業(yè)，后來幾經(jīng)易名，專業(yè)名稱從信息學(xué)(醫(yī)學(xué)、藥學(xué)方向)、信息管理與信息系統(tǒng)(醫(yī)學(xué)方向)到醫(yī)學(xué)信息學(xué)[1]。截至2014年，全國共有52所院校設(shè)有醫(yī)學(xué)信息管理學(xué)的相關(guān)專業(yè)，但僅有中南大學(xué)、南通大學(xué)和徐州醫(yī)學(xué)院獲教育部批準(zhǔn)更名為“醫(yī)學(xué)信息學(xué)“專業(yè)[2]。從1985-2015年，我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育已經(jīng)走過了30年的發(fā)展歷程。在這期間，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)以及信息技術(shù)的快速發(fā)展，特別是國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)的深入[3]，醫(yī)學(xué)信息學(xué)的研究對(duì)象、內(nèi)容、體系結(jié)構(gòu)也不斷變化，醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系和教學(xué)模式也隨著時(shí)代和社會(huì)的發(fā)展不斷革新[4]。在醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育改革過程中，我們也不斷學(xué)習(xí)借鑒歐美發(fā)達(dá)國家的成功經(jīng)驗(yàn)和做法。德國醫(yī)學(xué)信息學(xué)、生物測量和流行病學(xué)協(xié)會(huì)(Deutsche Gesellschaft für Medizinische Informatik，Biometrieund Epidemiologie，GMDS)，成立于1955年，是IMIA的官方國家成員[5]。GMDS多年來致力于促進(jìn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的理論和應(yīng)用的研究，對(duì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展起著重要的積極作用，具有一定的國際影響力，其倡議的課程體系對(duì)我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育的課程體系建設(shè)也有著重要的借鑒意義。

本文借鑒GMDS所倡議的醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程目標(biāo)，結(jié)合中南大學(xué)醫(yī)藥信息系的醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程體系，提出建立適應(yīng)專業(yè)發(fā)展新形勢的、更加科學(xué)完善的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育的課程體系建議。由于醫(yī)學(xué)信息學(xué)在我國是一門較年輕的交叉學(xué)科，其教學(xué)層次中仍以本科教育為主，故本文主要目標(biāo)定位于醫(yī)學(xué)信息學(xué)的本科課程體系的構(gòu)建。

1 GMDS所倡議的醫(yī)學(xué)信息學(xué)本科課程體系

GMDS于2013年推出最新版本的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育課程體系的倡議，目的是開發(fā)基于能力的“醫(yī)學(xué)信息”本科醫(yī)學(xué)教育，將德國的醫(yī)學(xué)信息學(xué)本科教育提升到更高水平和層次上[4]，提高醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育的重要性，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的影響力。GMDS倡議的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育課程體系詳見表1。

GMDS倡議的課程體系是圍繞著提高醫(yī)學(xué)信息學(xué)基本能力而提出的，課程中既有基礎(chǔ)性的理論知識(shí)，也有關(guān)于最新領(lǐng)域的學(xué)習(xí)的課程設(shè)置，涉及信息科學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、法律法規(guī)、數(shù)據(jù)安全、醫(yī)學(xué)倫理、數(shù)據(jù)庫知識(shí)、醫(yī)學(xué)信號(hào)與圖像等多方面，內(nèi)容較為寬廣。從總體上看，GMDS課程有如下幾個(gè)特點(diǎn)。

第一，衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)是重點(diǎn)。GMDS倡議中關(guān)于衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的課程種類和數(shù)量最多，在整個(gè)體系中占比最大。此外，也加大了健康服務(wù)方面課程的比重。

第二，醫(yī)學(xué)信息學(xué)的基礎(chǔ)課程、特色課程及核心課程得到優(yōu)化整合。課程體系中通過不同層次、不同主題的課程設(shè)置，使醫(yī)學(xué)信息學(xué)的相關(guān)課程得以優(yōu)化整合，層次分明，能夠使學(xué)生在掌握基礎(chǔ)知識(shí)的前提下進(jìn)行更深層次的學(xué)習(xí)。

第三，重視病人隱私保護(hù)與醫(yī)學(xué)知識(shí)獲取。課程設(shè)置中同樣重視醫(yī)學(xué)信息與文獻(xiàn)管理的相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，其中有關(guān)于病人隱私保護(hù)的獨(dú)立課程領(lǐng)域。體系中也有許多關(guān)于醫(yī)學(xué)知識(shí)獲取的相關(guān)課程，以方便進(jìn)一步獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)。

第四，課程體系偏向于實(shí)用。課程的設(shè)置更加偏重于實(shí)用性，學(xué)習(xí)內(nèi)容較為全面，可以較好地適應(yīng)崗位需求，更好地體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)信息學(xué)的特色。

表1 GMDS倡議的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育課程體系

由此可見，GMDS所倡議的課程層次分明，既有較強(qiáng)的整合度，又有明確的核心與偏重點(diǎn)課程，且更偏向于實(shí)用性。這些特點(diǎn)對(duì)我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育的課程體系設(shè)置均具有很強(qiáng)的借鑒意義。

2 我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)本科課程體系的構(gòu)建

與GMDS課程相比，我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)本科多設(shè)置與信息科學(xué)、醫(yī)學(xué)和計(jì)算機(jī)科學(xué)三門學(xué)科相關(guān)的課程，課程間的整合力度還有待加強(qiáng)，醫(yī)學(xué)信息的專業(yè)特色有待進(jìn)一步突出。由于我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展歷程較短，理論基礎(chǔ)還尚未完善，專業(yè)教材不足，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)信息學(xué)的核心課程未能得到有效的設(shè)置與發(fā)展。大多數(shù)高校的課程設(shè)置中理論性課程占多數(shù)而實(shí)驗(yàn)課的課時(shí)較少，并且有的課程安排的目的性和體系性較弱。因此，需要借鑒GMDS課程，構(gòu)建優(yōu)化我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)本科課程體系。

2.1 課程設(shè)置的原則

醫(yī)學(xué)信息學(xué)人才的培養(yǎng)要以社會(huì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展為導(dǎo)向，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展和加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)與實(shí)踐能力的教育為目標(biāo)，使培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)信息人才能夠很好地服務(wù)于醫(yī)療或醫(yī)院管理。根據(jù)我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的要求，醫(yī)學(xué)信息學(xué)人才應(yīng)熟練掌握信息技術(shù)知識(shí)、醫(yī)療知識(shí)與管理知識(shí)，促進(jìn)醫(yī)院管理水平不斷提升，提高人民健康水平。這就要求醫(yī)學(xué)信息學(xué)的課程設(shè)置要遵循以下原則。

2.1.1 特色性原則

醫(yī)學(xué)信息學(xué)作為一門年輕的交叉學(xué)科，應(yīng)當(dāng)構(gòu)建有自身特色的課程體系。它的交叉性和跨學(xué)科性以及發(fā)展時(shí)間較短等特點(diǎn)都決定了它現(xiàn)有的特色性不足。借鑒GMDS的課程設(shè)置，我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育不僅要重視基礎(chǔ)課程的設(shè)置，也要關(guān)注學(xué)科最新發(fā)展，實(shí)現(xiàn)整個(gè)課程體系的特色化。

2.1.2 整體性原則

醫(yī)學(xué)信息學(xué)具有明顯的跨學(xué)科性，除了與信息科學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、醫(yī)學(xué)等交叉外，還涉及生物醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、決策科學(xué)等，進(jìn)行課程系統(tǒng)的構(gòu)建時(shí)，應(yīng)注重整體性和全局性，使課程體系不僅僅是簡單的堆砌與拼湊，而是幾大板塊的有機(jī)整合[6]。

2.1.3 科學(xué)性原則

課程體系的構(gòu)建應(yīng)站在整個(gè)學(xué)科的高度上，進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃和考慮，優(yōu)化配置[7]。就如GMDS所設(shè)置的課程一樣，需要將基礎(chǔ)課程、特色課程及核心課程進(jìn)行科學(xué)的配置，由淺入深，從易到難，層次分明。

2.1.4 實(shí)用性原則

課程體系的構(gòu)建要具備可實(shí)現(xiàn)性和實(shí)用性，學(xué)習(xí)借鑒GMDS的課程設(shè)置經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，應(yīng)該深入分析我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育中所面臨的現(xiàn)實(shí)問題，注重課程在教學(xué)實(shí)踐中的可實(shí)現(xiàn)性。只有課程具備可實(shí)現(xiàn)性，才能保證培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[8]。

2.1.5 針對(duì)性原則

課程體系的構(gòu)建需要考慮學(xué)科發(fā)展的準(zhǔn)確定位、學(xué)科的整體知識(shí)結(jié)構(gòu)以及學(xué)生培養(yǎng)方向。通過研究用人單位的需求及畢業(yè)生所需要的素養(yǎng)，有針對(duì)性地調(diào)整課程配置，著重增加核心課程和重點(diǎn)課程的設(shè)置。

2.2 本科課程體系的構(gòu)建

醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育的課程體系的構(gòu)建需要有明確的培養(yǎng)目標(biāo)和研究領(lǐng)域。課程的設(shè)置應(yīng)當(dāng)理論與實(shí)踐并重，著眼本學(xué)科最先進(jìn)的知識(shí)領(lǐng)域，使學(xué)生在深度理解的專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)上將其轉(zhuǎn)化為對(duì)概念與技術(shù)的實(shí)踐應(yīng)用[9]。課程體系不僅應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)出畢業(yè)后就能馬上適應(yīng)工作的人才，更應(yīng)為學(xué)生今后進(jìn)一步教育打好基礎(chǔ)。

結(jié)合GMDS的課程體系與中南大學(xué)醫(yī)藥信息系原有的課程體系，提出新的課程體系，共設(shè)公共課程、學(xué)科基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)與核心課程三大類課程[10]。其中公共課程方面基本以中南大學(xué)醫(yī)藥信息系的原有課程為基礎(chǔ)，增加了醫(yī)學(xué)英語方面的選修課程數(shù)量。在學(xué)科基礎(chǔ)課程設(shè)置中尤其重視對(duì)醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置，從而保證醫(yī)學(xué)信息學(xué)是面向醫(yī)學(xué)的信息科學(xué)，為醫(yī)學(xué)研究與發(fā)展、醫(yī)院建設(shè)與實(shí)踐等服務(wù)。受學(xué)科發(fā)展和教材等方面的局限，中南大學(xué)醫(yī)藥信息系原有的專業(yè)課程設(shè)置比較重視信息科學(xué)和計(jì)算機(jī)科學(xué)單方面的課程設(shè)置，缺少與醫(yī)學(xué)的結(jié)合，根據(jù)GMDS所提出的課程體系的特點(diǎn)與結(jié)構(gòu)，專業(yè)核心課程增加了衛(wèi)生信息系統(tǒng)相關(guān)課程、實(shí)踐操作的課程以及信息安全與隱私課程?？傮w而言，新的課程體系重點(diǎn)借鑒與參考了GMDS課程中的醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)信息的處理、衛(wèi)生信息系統(tǒng)、數(shù)據(jù)管理、健康服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)學(xué)信號(hào)與圖像、醫(yī)學(xué)知識(shí)的獲取等方面課程，希望能夠促進(jìn)信息科學(xué)、醫(yī)學(xué)和計(jì)算機(jī)科學(xué)的有機(jī)融合，以期更加突出醫(yī)學(xué)信息學(xué)的學(xué)科特色。雖然整個(gè)課程體系是面向醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)而設(shè)置的，但專業(yè)基礎(chǔ)課/核心課可以單獨(dú)作為面向醫(yī)學(xué)類學(xué)生開展醫(yī)學(xué)信息教育的課程(表2)。

表2 醫(yī)學(xué)信息學(xué)本科課程體系

3 結(jié)語

通過對(duì)GMDS倡議的課程的深入分析及歸納總結(jié)，結(jié)合我國國情以及中南大學(xué)醫(yī)藥信息系現(xiàn)有的課程體系和當(dāng)今醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展趨勢，對(duì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育課程進(jìn)行了設(shè)置與匹配，從而形成初步的課程體系。希望通過此課程體系將國外先進(jìn)教育理念融合到我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育當(dāng)中，促進(jìn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育理論與實(shí)踐的發(fā)展以及學(xué)科教育規(guī)范化?？茖W(xué)的課程體系可以讓醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)發(fā)揮出新興交叉學(xué)科的特色和優(yōu)勢，增強(qiáng)專業(yè)的認(rèn)知度和競爭力；同時(shí)可以培養(yǎng)出社會(huì)需要的、理論與實(shí)踐相結(jié)合的、學(xué)習(xí)能力與適應(yīng)能力強(qiáng)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)復(fù)合型人才，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的長足健康發(fā)展。