黃雅梅

摘要：隨著醫(yī)療改革的深入，對中小型醫(yī)院成本管理的要求也越來越高。作為以提供公益服務為主的各類中小型醫(yī)院，必須要適應醫(yī)療改革逐步深入的進程，全面加強中小型醫(yī)院的成本管理工作，從根本上提高中小型醫(yī)院的服務能力和服務水平。本文就當前中小型醫(yī)院成本管理中存在的問題進行了總結分析，并就如何加強中小型醫(yī)院的成本管理工作提出了意見建議，以為實際工作提供參考。

關鍵詞：中小型醫(yī)院；成本管理；措施

中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）003-000-01

成本管理是醫(yī)院管理當中的一個重要組成部分，尤其是隨著醫(yī)療各個方面的逐步深入，涉及的范圍越來越廣，對醫(yī)院尤其是中小型醫(yī)院成本管理工作的要求也越來越高。因此，加強醫(yī)院成本既是深入推進醫(yī)療改革的重要推手，同時也是提高中小型醫(yī)院經(jīng)營效益，提高公益服務能力的重要保障。

一、 成本管理的概念

成本管理在本質上是“管理”而不是“控制”。對于“管理”，學術界的看法基本上是一致的，即管理是通過計劃、組織、控制、激勵和領導等環(huán)節(jié)來協(xié)調人力、物力和財力資源，以期達成組織目標的過程。而“控制”則是通過對實際工作運行情況的檢查，看其是否按既定的計劃、標準和方法進行，發(fā)現(xiàn)偏差，分析原因，進行糾正，以確保組織目標的實現(xiàn)。顯然控制職能是管理活動的五大基本職能之一。另外，成本管理是以成本信息的產(chǎn)生和利用為基礎而進行的管理活動。

因此，成本管理是以成本信息的產(chǎn)生和利用為基礎，按照成本最優(yōu)化的要求有組織地進行預測、決策、計劃、分析和考核等一系列的科學管理活動。成本管理本質上也不是關注成本，而是要注意識別那些企業(yè)成功的關鍵因素。

二、當前中小型醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀

1.成本核算思想滯后。目前，很多中小型醫(yī)院雖然建立了成本管理的制度，但是并沒有產(chǎn)生相應的作用。主要表現(xiàn)在一方面，制度設計的思路滯后，注重于事后的成本核算，對管理過程的動態(tài)成本控制缺乏有效的監(jiān)控；另一方面，成本分析的思路滯后，只是對成本數(shù)據(jù)進行簡單的比較分析，利用現(xiàn)代企業(yè)管理思路方法對成本數(shù)據(jù)進行綜合性全面分析的方法措施不夠。

2.內部管理制度不健全。由于行業(yè)特點的原因，醫(yī)院各個科室之間進行業(yè)務上的交流與合作是必要的。但是由于在內部管理制度方面缺乏一種市場化的計價機制，造成科室之間在交流與合作的過程當中，對所提供的服務不能很好地進行計量，造成醫(yī)院內部服務成本不斷提高，嚴重影響了中小型中小型醫(yī)院服務能力的提高。

3.成本信息系統(tǒng)建設不完善。中小型醫(yī)院科室職能多，各種成本費用的項目也多，要實現(xiàn)成本信息的快速收集處理，就必須要有相應的信息處理系統(tǒng)與之相匹配。而在實際的操作過程當中，醫(yī)院各個科室之間成本標準設計不一致，成本信息的處理標準、方法也不一致，甚至會出現(xiàn)同一種藥品在不同的科室出現(xiàn)了不同的成本信息。

三、加強中小型醫(yī)院成本管理的措施

1.增強成本管理意識。成本管理是現(xiàn)代企業(yè)制度的一個重要特點。隨著醫(yī)療改革的深入，各類醫(yī)院在提供公益服務的同時，各種市場化的操作方式和管理方法也在不斷地與傳統(tǒng)的醫(yī)院管理方式在進行碰撞與融合。因此，作為醫(yī)院的管理人員必須要強化成本意識，把成本管理的意識融入到各個管理環(huán)節(jié)當中，將傳統(tǒng)的管理理念與現(xiàn)代成本控制方法全面的結合起來，從而為提高醫(yī)院的管理水平奠定良好的基礎。

2.建立完善成本核算體系。根據(jù)中小型醫(yī)院運行的實際情況，對醫(yī)院運行各個環(huán)節(jié)進行優(yōu)化重組，對各種成本費用的匯總、整理、分析等進行確定，并在此基礎上對中小型醫(yī)院的成本核算制度進行設計。在優(yōu)化制度的同時，醫(yī)院的財務人員要以制度為依據(jù)，根據(jù)醫(yī)院成本核算環(huán)節(jié)所需的各種成本分析報表進行設計，確保覆蓋醫(yī)院工作的各個環(huán)節(jié)。

3.構建信息管理系統(tǒng)。中小型醫(yī)院首先應配備具有專業(yè)背景的信息專業(yè)人員，承擔日常的信息工作。充分利用最新的計算機技術建立符合中小型醫(yī)院管理需要的信息管理系統(tǒng)平臺，并集成收費子系統(tǒng)、財務賬務子系統(tǒng)、物資管控子系統(tǒng)、人力資源子系統(tǒng)，實現(xiàn)成本數(shù)據(jù)采集、成本分攤、成本分析、醫(yī)院經(jīng)營評價等模塊的整合，完整構建醫(yī)院全成本核算系統(tǒng)，從而確保成本管理產(chǎn)生效益。作為中小型醫(yī)院的全成本管理信息系統(tǒng)架構要遵從以下原則：第一要面向全流程，要將信息系統(tǒng)貫穿到全院整個流程——臨床、科室、藥劑部門以及其他管理部門等各個成本核算相關點；第二是實現(xiàn)信息共享，對醫(yī)院各部門的計算機進行網(wǎng)絡化管理，對中小型醫(yī)院的所有重要的基本數(shù)據(jù)進行自動采集、整理、貯存和分析，做到基礎數(shù)據(jù)只要一次輸入就可以多次使用，實現(xiàn)全院信息資源的共享；第三是確保數(shù)據(jù)安全。要賦予每個成本核算單元相對應的工作權限，每一個授權單位只能在自己被授權范圍內進行數(shù)據(jù)處理，同時，醫(yī)院領導和財務部門還要對全院數(shù)據(jù)進行定期查詢和處理。

4.建立完善的監(jiān)督體系，建立完善的成本資源庫可以有效地監(jiān)督成本管理的工作人員的工作態(tài)度。同構建成本監(jiān)督管理體系，對每筆成本是否進賬、監(jiān)督工作人員是否利用崗位優(yōu)勢濫用職權等情況進行嚴格監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)管理和運行過程當中存在的漏洞和不足。同時，積極利用監(jiān)督成果，對違反各項管理制度的人員，嚴格按照有關的制度進行處理，而對在監(jiān)督管理過程提供了有關信息并且切實提高了醫(yī)院成本管理水平的，要從各個方面予以獎勵，促進各項管理制度落到實處。

四、結語

科學有效的成本管理是關乎于中小型醫(yī)院的發(fā)展和正常運營的重要組成部分，提高中小型醫(yī)院的內部工作人員的自身素質，提升管理者對中小型醫(yī)院的成本管理整頓意識是對中小型醫(yī)院的一種保證；如何在時代飛速發(fā)展的今天，結合新形勢的優(yōu)勢，突破傳統(tǒng)的成本管理理念，提升員工自身的自信心。使中小型醫(yī)院做到良好的口碑以及信譽，使得中小型醫(yī)院的規(guī)模和成本越來越大；是每個成本管理人員的重擔與責任。

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