袁秋實，劉志遠(yuǎn)

(重慶醫(yī)科大學(xué)思想政治教育學(xué)院　400016)

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論健康自我管理能力培養(yǎng)與醫(yī)學(xué)生亞健康問題的解決*

袁秋實，劉志遠(yuǎn)△

(重慶醫(yī)科大學(xué)思想政治教育學(xué)院400016)

WHO開展的一項全球預(yù)測說明，處于亞健康狀態(tài)的人群高達75%，而針對中國城市居民進行的健康研究顯示，70%以上的城市居民存在亞健康問題，亞健康人口的比例呈現(xiàn)出上升趨勢[1]。同時，現(xiàn)代健康觀念認(rèn)為，健康和疾病是兩個極端，而亞健康狀態(tài)則是其中的過渡，充分說明了疾病的發(fā)生是一個量變到質(zhì)變的過程[2]。因此，解決亞健康問題是預(yù)防疾病的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)本科生(以下簡稱醫(yī)學(xué)生)作為一個特殊的大學(xué)生群體和未來醫(yī)療行業(yè)的主力軍，在目前激烈的就業(yè)競爭和復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系影響下，他們相較于其他大學(xué)生承受著更大的壓力和責(zé)任，已成為亞健康高發(fā)人群[3]。解決在校醫(yī)學(xué)生的亞健康問題，有利于保證醫(yī)療隊伍的活力，更好貫徹現(xiàn)代社會所提倡的大健康理念。針對醫(yī)學(xué)生的亞健康問題，健康自我管理作為一種緩解亞健康的有效手段，可對產(chǎn)生亞健康的因素進行全面干預(yù)管理，以達到預(yù)防性與治療性的效果。

1亞健康在醫(yī)學(xué)生群體中的流行情況

亞健康分為生理性亞健康和心理性亞健康。生理性亞健康，指軀體上的非疾病情況的不適狀態(tài)。表現(xiàn)為時常感到疲勞，不明原因的頭暈頭痛、食欲差、抵抗力低下等。心理性亞健康，指沒有達到心理疾病標(biāo)準(zhǔn)的偏常態(tài)心理。在醫(yī)學(xué)生中常表現(xiàn)為對目前醫(yī)患環(huán)境的焦慮不安、注意力不集中、對復(fù)雜繁多的醫(yī)學(xué)課程的排斥同時存在對優(yōu)秀同學(xué)的妒忌心理等情況[4]。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生群體兼具以上兩者的影響。

亞健康問題嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)生群體當(dāng)下的學(xué)習(xí)、工作及生活。例如，生理性亞健康導(dǎo)致的學(xué)習(xí)能力下降，不能按時保質(zhì)的完成學(xué)業(yè)。而由于嫉妒心、焦慮、抑郁等心理性亞健康帶來的問題是醫(yī)學(xué)生輕生意念增強，汪雪蓮等[4]對1 388名醫(yī)學(xué)生進行的自殺意念調(diào)查研究顯示有13.6%的人產(chǎn)生過自殺意念，其中包含17.5%的學(xué)生實施過自殺計劃。另外，醫(yī)學(xué)生亞健康狀態(tài)也對未來醫(yī)療團體的健康發(fā)展有消極影響，醫(yī)學(xué)生若無健康的體魄，較高的心理素質(zhì)，以及道德品質(zhì)，則將不利于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及和諧醫(yī)療環(huán)境的構(gòu)建。

2引發(fā)醫(yī)學(xué)生亞健康的原因

據(jù)已有研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生亞健康的因素多種多樣，主要可歸納為壓力類、外界環(huán)境與負(fù)面信息影響類、健康意識缺乏類三方面[5-6]。

壓力類因素主要可分為兩部分：(1)學(xué)業(yè)壓力，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)時間長，醫(yī)學(xué)專業(yè)課程多，且相關(guān)知識需要長期全面的熟悉記憶，所以學(xué)業(yè)是產(chǎn)生心理壓力的重要因素；(2)就業(yè)壓力，隨著近年來醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模不斷擴大，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生逐漸趨向于供大于求，而各級醫(yī)療機構(gòu)亦將發(fā)展重點轉(zhuǎn)為提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、增進效益，對專業(yè)化人才要求越來越高，由此產(chǎn)生的就業(yè)壓力也會影響醫(yī)學(xué)生的心理健康。

外界環(huán)境與負(fù)面信息類因素會影響醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)與生活，使其產(chǎn)生復(fù)雜的心理狀態(tài)，并可能出現(xiàn)困惑、迷茫與無助等消極情緒，若處理不當(dāng)會引發(fā)心理亞健康問題。該類影響因素較多，其中最主要是當(dāng)前負(fù)面醫(yī)患關(guān)系帶來的不利影響，例如“哈醫(yī)大血案”、“溫嶺殺醫(yī)事件”等暴力傷醫(yī)現(xiàn)象已經(jīng)對醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、就業(yè)熱情及執(zhí)業(yè)態(tài)度產(chǎn)生了消極作用[6]。其次是新社會環(huán)境影響，由于生活背景、地域文化及性格特點不同，部分新生一時無法適應(yīng)繁重復(fù)雜的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)生活，難以融入新集體，可能會產(chǎn)生心理壓力。另外，醫(yī)學(xué)生在從校園進入實習(xí)生活時，也存在不適應(yīng)復(fù)雜醫(yī)療工作的情況從而產(chǎn)生擇業(yè)迷茫的心態(tài)。

健康意識缺乏類因素會對醫(yī)學(xué)生的身體健康造成負(fù)面影響并產(chǎn)生生理亞健康。缺乏健康意識的表現(xiàn)主要包括兩方面：(1)生活不規(guī)律，三餐不規(guī)律和熬夜是生活不規(guī)律的主要表現(xiàn)，這兩點常常是造成胃腸道問題、頭暈頭痛等生理性亞健康的主要因素；(2)自我保健意識的缺乏，有研究表明，缺少鍛煉、長期面對電腦手機已成為了醫(yī)學(xué)生乃至所有大學(xué)生群體的通病，年輕群體頸、肩、腰肌肉勞損已經(jīng)越來越常見[7]。因此，要解決醫(yī)學(xué)生身心失調(diào)的狀態(tài)，實現(xiàn)“治未病”的目標(biāo)。

3健康自我管理與亞健康的關(guān)系

健康自我管理是指個體對自己身體的健康信息和健康危險因素進行分析、預(yù)測和預(yù)防的全過程。健康自我管理具有對威脅健康的因素進行全面干預(yù)管理的特性，醫(yī)學(xué)生可以通過自我心理調(diào)節(jié)和情緒控制提高心理免疫力，緩解自身受環(huán)境壓力和外界不利信息的負(fù)面影響，還可以調(diào)動個人的積極性構(gòu)建自我良好健康習(xí)慣以達到增強自身健康意識的效果[8]。在醫(yī)學(xué)生的亞健康問題上，由于引發(fā)醫(yī)學(xué)生亞健康的主要原因可分為壓力類、外界環(huán)境與負(fù)面信息影響類、健康意識缺乏類，而健康自我管理的特性決定其可以有效地緩解以上因素對醫(yī)學(xué)生心理和生理上造成負(fù)面影響，從而預(yù)防亞健康問題。因此，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生健康自我管理能力，開展針對醫(yī)學(xué)生的健康教育，以幫助他們建立健康的生活方式，緩解身心疲勞是解決亞健康的重要環(huán)節(jié)。

3.1醫(yī)學(xué)生健康自我管理能力的培養(yǎng)匱乏現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式的培養(yǎng)方式是多以醫(yī)學(xué)知識為主，而以適當(dāng)?shù)娜宋?、理工課程為輔。其中，健康教育常常作為輔修課程具有以下特點：首先形式較為單一，多為課堂授課模式，以教師主動灌輸為主，學(xué)生尚未意識到學(xué)習(xí)該課程的重要性；其次是內(nèi)容上多以各種常見病、流行病及緊急救護為主，而針對解決亞健康問題的運動科學(xué)、營養(yǎng)學(xué)或者自我保健方面的內(nèi)容較缺乏[9]，最后，健康教育常常將醫(yī)學(xué)生視為醫(yī)療人員的角色，其教授的內(nèi)容以解決他人健康問題為主，忽略了醫(yī)學(xué)生本身也可能被亞健康問題困擾的情況。因此，可發(fā)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)教育中對醫(yī)學(xué)生的亞健康的自我管理能力的培養(yǎng)較為缺乏。

3.2以自我管理來解決醫(yī)學(xué)亞健康具有積極意義

3.2.1自我管理是防治亞健康的主要有效手段WHO有報道顯示，在導(dǎo)致亞健康問題出現(xiàn)各類因素中，個體不良生活方式占了60%。由此可發(fā)現(xiàn)，個體在自身健康的管理中具有至關(guān)重要的作用。從目前的慢性病治療措施來看，患者的自我管理確實對疾病的治療產(chǎn)生了推動作用，有效提高了其生活質(zhì)量。而亞健康與慢性病具有類似的特點，如產(chǎn)生的過程較長，受個體生活方式影響明顯等方面。因此，自我管理同樣適用于亞健康的防治。作為亞健康高發(fā)群體的醫(yī)學(xué)生，擁有比普通人更豐富的醫(yī)學(xué)知識，將更容易開展健康的自我管理教育，提高其自我保健的能力。

3.2.2從根本上普及全民健康理念健康是人的基本權(quán)力，是國家文明及社會和諧的象征。早在2006年，我國《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要》就明確提出“加強全民健康教育，積極倡導(dǎo)健康生活方式”。醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生同樣屬于全民健康理念的對象，并且他們還擔(dān)負(fù)著傳播這種理念的責(zé)任。醫(yī)學(xué)生的亞健康自我管理能力的培養(yǎng)，不僅能使學(xué)生從自身的角度進行亞健康的防治，還能促使其主動積極地向周圍的親人朋友進行自我管理的宣傳和教育，使得全民健康的理念深入其心。

3.2.3有利于保證未來醫(yī)療團隊健康發(fā)展多數(shù)醫(yī)學(xué)生未來將從事醫(yī)療工作，由于行業(yè)的特殊性，需要從業(yè)人員具有不斷學(xué)習(xí)的能力、高度集中的注意力、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度、縝密的思維、高度責(zé)任感及良好的耐性等[10]。心理亞健康導(dǎo)致的醫(yī)療人員自殺或產(chǎn)生自殺傾向的人數(shù)占比是普通人的兩倍，因此，健康自我管理能力培養(yǎng)是降低這種情況的重要措施。然而這種能力的提升需要對個體進行長期教育而無法在工作期間執(zhí)行，因此在學(xué)校全面開展醫(yī)學(xué)生健康自我管理能力培養(yǎng)是解決未來醫(yī)療團隊亞健康問題的有效方法。

4開展醫(yī)學(xué)生健康自我管理能力培養(yǎng)的建議

4.1學(xué)校重視，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生自我管理校園是醫(yī)學(xué)生獲得知識、完善自我的地方，學(xué)校的健康自我管理教育開展?fàn)顩r很大程度上直接影響醫(yī)學(xué)生自我管理的水平[11]。

4.1.1積極營造校園健康自我管理的氛圍針對醫(yī)學(xué)生易受環(huán)境壓力和外界不利信息影響引起心理亞健康的問題，學(xué)校應(yīng)積極開展健康自我管理相關(guān)活動，并提供相關(guān)交流平臺培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的心理免疫力。具體如下：(1)學(xué)校要加大心理健康教育力度,時常組織心理健康專題報告會并開展以心理健康為主題的活動,幫助學(xué)生認(rèn)識心理負(fù)擔(dān)產(chǎn)生原因及危害，并教授基本的心理調(diào)適技巧。(2)學(xué)校應(yīng)設(shè)置專門的心理咨詢機構(gòu),聘請心理咨詢師，并開設(shè)醫(yī)學(xué)生心理健康自我管理公選課。在新生入校后開展心理衛(wèi)生調(diào)查，對有問題的同學(xué)建立專門檔案，并定期進行專業(yè)心理咨詢。心理輔導(dǎo)可采取團體心理輔導(dǎo)和個體心理咨詢形式,在減輕學(xué)生心理負(fù)擔(dān)同時培養(yǎng)積極的自我觀念。總之,在應(yīng)對醫(yī)學(xué)生心理疾病問題方面,重視心理健康教育工作,能夠取得事半功倍的效果。

4.1.2加強健康觀念與自我保健意識培養(yǎng)針對醫(yī)學(xué)生健康意識缺乏引起的生理亞健康問題，學(xué)校應(yīng)利用自身教育環(huán)境加強學(xué)生健康觀的培養(yǎng)，提高醫(yī)學(xué)生自我保健意識。具體如下：(1)學(xué)校應(yīng)加大健康生活習(xí)慣宣傳。醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)諸多課程中己涉及一些健康相關(guān)內(nèi)容，比如營養(yǎng)與飲食衛(wèi)生在預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程中有講解，但由于不同專業(yè)課程設(shè)置不同，學(xué)生對健康知識的掌握參差不齊。因此，學(xué)校應(yīng)利用師資優(yōu)勢，開展豐富多樣的選修課和自我保健推廣活動，對醫(yī)學(xué)生健康知識的教育不應(yīng)僅僅以考試為目的，而應(yīng)針對學(xué)生興趣，將健康知識的普及擴展至課外。(2)學(xué)校應(yīng)適當(dāng)調(diào)整課程設(shè)置及作息安排以促進學(xué)生養(yǎng)成健康的習(xí)慣。目前，部分醫(yī)學(xué)生存在不吃早餐、每日睡眠不足7 h等問題，要改變這些不良生活習(xí)慣，更多的是需要醫(yī)學(xué)生自身具有較高的健康意識和行為約束力。針對這一問題，除了要提高醫(yī)學(xué)生的健康意識外，還需要學(xué)校合理調(diào)整課程安排，適當(dāng)增加體育課時，并加強學(xué)生作息時間管理。

4.2醫(yī)學(xué)生應(yīng)發(fā)揮自身主觀能動性心理調(diào)節(jié)是健康自我管理的重要組成部分，也是提升醫(yī)學(xué)生心理健康素質(zhì)，解決心理亞健康的重要手段。因此充分發(fā)揮自身主觀能動性，提高自我調(diào)節(jié)能力有利于增強醫(yī)學(xué)生社會適應(yīng)與抗壓能力，從而解決心理亞健康問題。

4.2.1掌握自我調(diào)節(jié)方法并提高自我心理調(diào)節(jié)能力針對醫(yī)學(xué)生易受環(huán)境壓力和外界不利信息影響引起心理亞健康的問題，醫(yī)學(xué)生應(yīng)掌握簡單的自我調(diào)節(jié)方法,通過發(fā)揮主觀能動性，提高自我心理調(diào)節(jié)能力，具體如下：醫(yī)學(xué)生應(yīng)學(xué)會采取適當(dāng)?shù)姆绞酵咨铺幚硗饨鐜淼男睦韷毫?，積極應(yīng)對困難，運用正確的心理調(diào)節(jié)方法化解心理沖突。醫(yī)學(xué)生在遇到新環(huán)境、新問題和新壓力時應(yīng)加強自身調(diào)節(jié)能力，多與同學(xué)、朋友和老師溝通，并積極參加學(xué)生活動或其他集體活動，充分保持自信和樂觀。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己無法較好應(yīng)對心理壓力時,應(yīng)主動尋求老師、同學(xué)或心理咨詢師的幫助,盡量減少心理障礙的疊加與滋長。

4.2.2提升自我認(rèn)知、自我約束及自我強化能力針對醫(yī)學(xué)生健康意識缺乏引起的生理亞健康問題，醫(yī)學(xué)生在接受學(xué)校健康教育的同時，也應(yīng)激發(fā)主觀能動性才能實現(xiàn)健康自我管理能力的提高。應(yīng)從自我認(rèn)知、自我約束及自我強化3個方面入手[12]：(1)自我認(rèn)知，即客觀的認(rèn)識自己的心理狀況和生理狀況。積極運用學(xué)校提供的各種平臺，學(xué)習(xí)如何識別自身亞健康狀況。若處于一個相對較良好的健康狀況，則應(yīng)繼續(xù)保持良好的生活習(xí)慣和自我保健方式，若已出現(xiàn)亞健康的癥狀，則應(yīng)正確認(rèn)識其危害以良好的心態(tài)進行身心的調(diào)整。(2)自我約束，是對自我行為和情緒的控制。長期玩手機成為“低頭族”、沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲和習(xí)慣性熬夜等行為都是形成亞健康的危險因素，而這些現(xiàn)象早已屢見不鮮。醫(yī)學(xué)生應(yīng)適當(dāng)控制這些不良行為，但需要循序漸進為娛樂和學(xué)習(xí)找到一個適合平衡點，矯枉過正會導(dǎo)致心理壓力過大并帶來新的亞健康問題。(3)自我強化，則是對自身良好的行為進行自我嘉獎以維持該行為不斷延續(xù)。醫(yī)學(xué)生一方面可主動參與或發(fā)起校園各類健康教育相關(guān)的活動，不斷強化學(xué)習(xí)健康知識；另一方面則可為自己預(yù)定健康的自我管理目標(biāo)，例如要在一定的時間內(nèi)改掉某種不良生活行為或在規(guī)定時間內(nèi)形成某種鍛煉的好習(xí)慣。

總之，解決醫(yī)學(xué)生亞健康問題，提高其對健康的自我管理能力是較有效的手段。而這種能力的提高與學(xué)校教育有密切的聯(lián)系，醫(yī)學(xué)院校需要重視醫(yī)學(xué)生該方面能力培養(yǎng)。同時，作為學(xué)生也要從自身做起，正確認(rèn)識健康自我管理的長遠(yuǎn)意義。

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doi:·醫(yī)學(xué)教育·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.16.047

*基金項目：重慶市社會科學(xué)規(guī)劃培育項目(2013PYGL30)。

作者簡介：袁秋實(1989-)，碩士，主要從事心理健康與生命價值研究?！魍ㄓ嵶髡撸琓el:13330226560；E-mail:liuzhiyuan700200@163.com。

[中圖分類號]R193.2

[文獻標(biāo)識碼]B

[文章編號]1671-8348(2016)16-2293-02

(收稿日期：2015-11-18修回日期：2016-02-16)