周偉華

（海門市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 海門 226100）

鹽酸川芎嗪注射液聯(lián)合西比靈膠囊治療后循環(huán)缺血的效果觀察

周偉華

（海門市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 海門 226100）

目的探討鹽酸川芎嗪注射液與西比靈膠囊聯(lián)合治療后循環(huán)缺血的效果。方法挑選2014年10月～2015年10月我院所收治后循環(huán)缺血患者45例進(jìn)行本次研究，分成觀察組24例與對照組21例。兩組都接受常規(guī)治療，觀察組執(zhí)行靜滴鹽酸川芎嗪注射液聯(lián)合口服西比靈膠囊治療方案，對照組執(zhí)行口服西比靈膠囊治療方案。對比兩組療效、改善椎動脈和基底動脈血流速度情況。結(jié)果對比兩組療效，觀察組明顯比對照組要高（P＜0.05）；對比兩組改善椎動脈和基底動脈血流速度情況，觀察組明顯比對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論鹽酸川芎嗪注射液聯(lián)合西比靈膠囊治療后循環(huán)缺血，效果顯著。

鹽酸川芎嗪注射液；西比靈膠囊；后循環(huán)缺血；效果

后循環(huán)缺血誘發(fā)眩暈屬于常見與多發(fā)病，高發(fā)人群多為中老年人，有著較大危害性[1]。探尋更加有效的治療藥物與治療方案是研究的重點。本次研究挑選我院所收治的后循環(huán)缺血患者45例開展本次研究，探討了鹽酸川芎嗪注射液與西比靈膠囊聯(lián)合治療后循環(huán)缺血的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選2014年10月～2015年10月我院所收治后循環(huán)缺血患者45例進(jìn)行本次研究，隨機(jī)將其分成觀察組24例與對照組21例。觀察組男14例，女10例，年齡46～79歲，平均年齡（58.7±5.7）歲；對照組男12例，女9例，年齡40～75歲，平均年齡（57.4±5.2）歲。兩組基本資料比較，性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組都接受常規(guī)治療，即對血糖、血壓、血脂進(jìn)行調(diào)節(jié)。對照組口服西比靈膠囊5 mg，1次/d，持續(xù)服用14天。觀察組在實施對照組治療方案基礎(chǔ)之上，靜脈滴注0.9%氯化鈉注射液250 mL+鹽酸川芎嗪注射液80 mg，1次/d。對比兩組治療前后左右椎動脈（LVA、RVA）、基底動脈（BA）血流速度的轉(zhuǎn)變狀況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

癥狀與體征完全消失，定為痊愈；癥狀與體征有顯著緩解，定為有效；癥狀與體征沒有變化且出現(xiàn)加重現(xiàn)象，定為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對比

對比兩組療效，觀察組總有效率95.8%比對照組57.1%要高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比 [n（%）]

2.2 兩組椎基底動脈血流速度對比

對比兩組椎基底動脈血流速度緩慢患者治療前后平均血流速度，治療前兩組平均血流速度都比正常值要低，治療后兩組平均血流速度都有所上升，觀察組明顯比對照組要高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。對比兩組椎基底動脈血流速度加快患者治療前后平均血流速度，治療前兩組平均血流速度都比正常值要高，治療后兩組平均血流速度都有所下降，觀察組明顯比對照組要低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表2 椎基底動脈血流速度緩慢患者治療前后平均血流速度（x ±s，cm/s）

表3 基底動脈血流速度加快患者治療前后平均血流速度（x ±s，cm/s）

2.3 兩組不良反應(yīng)對比

兩組都沒有出現(xiàn)以下不良反應(yīng)：皮疹、出血，肝腎功能、血尿常規(guī)、凝血系列沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常情況。

3 討 論

后循環(huán)另一種名稱叫椎基底動脈系統(tǒng)，組成要素為椎動脈、基底動脈和大腦后動脈，主要作用是向小腦、腦干、海馬、丘腦、枕葉、部分顳葉、脊髓供血[2]。后循環(huán)缺血屬于常見缺血性腦血管病，通常有吸煙、心臟病、糖尿病、高血壓等腦血管危險因素病史的老年人多發(fā)后循環(huán)缺血，發(fā)病主要機(jī)制在于形成栓塞、動脈粥樣硬化血栓，發(fā)育不良的動脈夾層、肌纖維，其它外部因素就是創(chuàng)傷、椎間盤突出、頸椎不穩(wěn)與骨折等[3]。后循環(huán)缺血的主要癥狀就是眩暈，會反復(fù)發(fā)作，同時出現(xiàn)自主神經(jīng)癥狀，如惡心、嘔吐；內(nèi)聽動脈供血不足可導(dǎo)致出現(xiàn)耳部癥狀，如耳鳴、聽力減退，中腦受累可出現(xiàn)垂直性眼震，還會出現(xiàn)不同程度的腦干受損癥狀，如果無法及時消除病因，可能誘發(fā)一些患者出現(xiàn)完全性卒中[4]。所以，需要盡可能地阻止出現(xiàn)椎基底動脈供血不足，腦血管擴(kuò)張，腦組織供血、供氧得以改善，調(diào)解眩暈癥狀，改善遠(yuǎn)期預(yù)后。

鹽酸川芎嗪注射液的主要配方是川芎嗪，它是生物堿，提取于中藥川芎，四基吡嗪為其化學(xué)結(jié)構(gòu)。川芎嗪的功效是擴(kuò)張小動脈，調(diào)節(jié)微循環(huán)，提高腦血流量，減少血黏度，讓微循環(huán)得以改善，提供充足的血液給內(nèi)臟重要器官，壓制血小板聚集。另外，它還可以抑制花生四烯酸、腺苷二磷酸（ADP）、PAF（血小板活化因子）誘導(dǎo)的血小板聚集，解聚已聚集的血小板。它擴(kuò)張小動脈的功效可以讓后循環(huán)缺血的癥狀得到較好緩解[5]。西比靈屬于一種第W類選擇性鈣通道阻斷劑口服藥，血液中90%的藥物可以結(jié)合血漿蛋白，2～4 h血藥濃度就會達(dá)到最高值，可以阻止在缺血與病理狀態(tài)下過量的Ca擴(kuò)跨膜進(jìn)人到細(xì)胞內(nèi)，防止細(xì)胞內(nèi)Ca超載而給細(xì)胞帶去損傷[6]。西比靈可以消除血管痙攣性收縮，提高血流量，經(jīng)由抑制Ca流人紅細(xì)胞、提升紅細(xì)胞變形能力、減少血液粘度、調(diào)節(jié)末梢循環(huán)，以對腦組織的腦血氧供應(yīng)進(jìn)行改善，最終緩解椎基底動脈供血不足性眩暈癥狀體征。

本次研究結(jié)果表明，對比兩組療效，觀察組總有效率比對照組要高；對比兩組椎基底動脈血流速度緩慢患者治療后平均血流速度，觀察組明顯比對照組要高；對比兩組椎基底動脈血流速度加快患者治療后平均血流速度，觀察組明顯比對照組要低。由此說明，鹽酸川芎嗪注射液聯(lián)合西比靈膠囊治療后循環(huán)缺血，療效明明顯。

綜上所述，鹽酸川芎嗪注射液聯(lián)合西比靈膠囊治療后循環(huán)缺血，可改善血流速度，療效顯著。

[1] 覃 翠,文宏健,李 賢.后循環(huán)缺血性眩暈中西醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].實用中醫(yī)藥雜志,2014,07(11)：681-683.

[2] 李 宏,李 真.鹽酸川芎嗪注射液聯(lián)合西比靈膠囊治療后循環(huán)缺血82例[J].西部中醫(yī)藥,2014,10(8)：110-111.

[3] 韓巧萍,馬啟明.中西醫(yī)結(jié)合治療后循環(huán)缺血所致眩暈90例[J].光明中醫(yī),2015,12(9)：2640-2641.

[4] 李 飛.鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合川芎嗪注射液治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床觀察[J].中國處方藥,2015,1(13)0：105-106.

[5] 雷東華.西比靈聯(lián)合川芎嗪治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的療效分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,01(15)：78-79.

[6] 楊曉娟.補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合西比靈治療后循環(huán)缺血性眩暈的療效觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,20(17)：53.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.26.061.02