郁 峰

（江蘇省南通市海門市人民醫(yī)院麻醉科，江蘇 南通 226100）

地佐辛預(yù)先給藥對(duì)丙泊酚無(wú)痛人流麻醉效果的影響

郁 峰

（江蘇省南通市海門市人民醫(yī)院麻醉科，江蘇 南通 226100）

目的地佐辛預(yù)先給藥對(duì)丙泊酚無(wú)痛人流麻醉效果的影響。方法選取我院2014年11月～2016年11月進(jìn)行無(wú)痛人流的患者60例作為的研究對(duì)象，根據(jù)患者麻醉意愿進(jìn)行分組納入，即為第二組、第一組各30例。第二組30例患者實(shí)行地佐辛聯(lián)合丙泊酚麻醉；第一組30例患者行芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉，對(duì)比兩組患者的麻醉效果。結(jié)果所有患者獲得較佳的麻醉效果，第二組的術(shù)后蘇醒時(shí)間、鎮(zhèn)痛效果、麻醉使用劑量以及術(shù)后不良反應(yīng)均顯著優(yōu)于第一組，將兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，數(shù)據(jù)之間存在顯著的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論地佐辛預(yù)先給藥對(duì)丙泊酚無(wú)痛人流，能夠有效的縮短患者術(shù)后蘇醒時(shí)間，有效的提高鎮(zhèn)痛效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)率，該麻醉方案具有可行性。

地佐辛；丙泊酚；無(wú)痛人流；麻醉效果

人工流產(chǎn)是指妊娠周期未滿14周之內(nèi)，因?yàn)閮?yōu)生、疾病因素或者是意外妊娠而終止妊娠的一種手術(shù)[1]。傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)手術(shù)對(duì)患者造成了很多的痛苦，并且會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，十分影響患者的身心[2]。為了提高手術(shù)質(zhì)量，選取2014年11 月-2016年11月間于我院進(jìn)行無(wú)痛人流的60例患者作為本次的研究對(duì)象，探討地佐辛預(yù)先給藥對(duì)丙泊酚無(wú)痛人流麻醉效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2014年11月～2016年11月進(jìn)行無(wú)痛人流的患者60例作為的研究對(duì)象，根據(jù)患者麻醉意愿進(jìn)行分組納入，即為第二組、第一組各30例。第二組：年齡18～42歲，平均（25.3±2.1）歲，孕周均值（11.5±1.4）周，孕次（2.5±0.5）次。第一組：年齡21～40歲，年齡（24.8±1.7）歲，孕周均值（11.8±1.6）周，孕次（2.0±0.3）次。第二組、第一組病患的基礎(chǔ)情況（年齡、孕周、孕次）相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

第二組30例患者實(shí)行地佐辛聯(lián)合丙泊酚麻醉。準(zhǔn)備好手術(shù)前的麻醉工作，靜脈注射0.1 mg/kg的地佐辛，五分鐘之后進(jìn)行1 mg/kg的丙泊酚靜脈注射，直至睫毛反射消失。

第一組30例患者行芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉，靜脈注射1 ug/kg的芬太尼，3 min之后進(jìn)行2 mg/kg的丙泊酚靜脈注射，直至睫毛反射消失。

1.3 觀察內(nèi)容

依據(jù)VAS法對(duì)術(shù)中的疼痛情況予以評(píng)估，其0視為無(wú)痛，而10則記為最痛。1～3分輕度疼痛，4～6分中度疼痛，7～10分重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件兩組對(duì)患者研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x ±s”表示采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（n）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

60例患者均取得較為滿意的麻醉效果，第二組術(shù)后出現(xiàn)呼吸抑制1例，體動(dòng)反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；第一組患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸抑制2例，體動(dòng)反應(yīng)2例，嘔吐3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.33%。第二組的術(shù)后蘇醒時(shí)間、鎮(zhèn)痛效果、麻醉使用劑量以及術(shù)后不良反應(yīng)均顯著優(yōu)于第一組，將兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，數(shù)據(jù)之間存在顯著的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果對(duì)比（x±s）

3 討 論

地佐辛實(shí)質(zhì)是嗎啡烷類藥物和阿片受體激動(dòng)－拮抗劑。地佐辛通過(guò)激動(dòng)к受體發(fā)揮鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，通過(guò)拮抗作用增加寒戰(zhàn)閾值發(fā)揮抗寒戰(zhàn)作用，并減少呼吸抑制[3]。地佐辛通過(guò)舒張胃腸道平滑肌減少μ受體興奮所引起術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生，有效減少腰硬聯(lián)合麻醉后的寒戰(zhàn)。而芬太尼是一種阿片受體激動(dòng)劑，是人工合成的安靜鎮(zhèn)痛劑，鎮(zhèn)痛作用明顯，抑制呼吸的作用比較弱，在治療期間會(huì)使患者發(fā)生顯著的惡心嘔吐現(xiàn)象[4]。地佐辛聯(lián)合丙泊酚麻醉，藥效起效快，且無(wú)需大量的麻醉藥物，同時(shí)還能減輕鎮(zhèn)痛，獲得顯效肌松，可迅速達(dá)到麻醉要求。

本次研究之中，所有患者獲得較佳的麻醉效果，第二組的術(shù)后蘇醒時(shí)間、鎮(zhèn)痛效果、麻醉使用劑量以及術(shù)后不良反應(yīng)均顯著優(yōu)于第一組，將兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，數(shù)據(jù)之間存在顯著的差異，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。概而言之，地佐辛預(yù)先給藥對(duì)丙泊酚無(wú)痛人流，能夠有效的縮短患者術(shù)后蘇醒時(shí)間，有效的提高鎮(zhèn)痛效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)率，該麻醉方案具有可行性。

[1] 張慶喜,張海濤,沈 江.地佐辛預(yù)先給藥對(duì)丙泊酚無(wú)痛人流麻醉效果的影響[J].中外女性健康研究,2016,(21)：29-30.

[2] 張茂清.地佐辛復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉應(yīng)用于無(wú)痛人流麻醉的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,(29)：50-51.

[3] 劉 欣,何春霞,何 振.地佐辛預(yù)先給藥對(duì)丙泊酚無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)麻醉效果的影響[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,(07)：951-953.

[4] 鈕中輝,顧 慶,黃宇捷.地佐辛聯(lián)合丙泊酚在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,(34)：73-74.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.26.064.01