張 艷

（重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校附屬醫(yī)院，重慶 404100）

心電圖檢查在心房纖顫診斷中的臨床價值探究

張 艷

（重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校附屬醫(yī)院，重慶 404100）

目的心電圖檢查在心房纖顫診斷中的臨床價值探究。方法選取2015年7月～2016年3月我院收治的房顫患者49例為研究對象，臨床給予全部研究對象進行心電圖檢查，分析診斷準確率。結果本次研究中，心電圖檢查準確率為93.88%（46/49），漏診率為6.12%（3/49）；高血壓類型心臟病多數(shù)具有細波型，而甲亢為粗波型，肺心病無明顯特征。結論心電圖檢查具有較高診斷準確率，而且不同類型患者具有不同圖形表現(xiàn)，具有較高的臨床價值。

心電圖；心房纖顫；診斷

心房纖顫（下文簡稱為房顫）本質上屬于心律失常，英文簡稱為AF，大部分患者都是老年人，通常和心室率有關，同時極易導致患者伴隨心力衰竭、冠心病等多種嚴重疾病。調查數(shù)據結果表明，年齡超過75歲老年人發(fā)病率高達10%，病情兇險。對于此種疾病，臨床主張早診斷，進而盡早實施干預，從而提高預后效果。選取我院收治的房顫患者49例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年3月我院收治的房顫患者49例為研究對象，所有患者都存在不同程度心悸、心前區(qū)不舒服等情況，而且聽診結果表明其心律明顯不規(guī)則，然后采取心電圖檢查。其中男30例，女19例；年齡41～88歲，平均年齡（75.41±0.96）歲。與此同時，其中32例（65.31%）合并其他疾病，9例為高血壓，7例為肺心病，16例甲亢。

1.2 方法

入院后，醫(yī)護人員給予心電圖檢查，引導患者保持平臥體位。經過檢查，醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)患者存在三種情況：一種是患者P波消失不見，而且f波具有多種不同形態(tài)，而且間距差異較大，同時每分鐘波動次數(shù)范圍為300～600次。二是R-R間距具有很大差異，而且呈現(xiàn)不規(guī)則形態(tài)。三是QRS波處于正常情況。

1.3 房顫類型劃分

依據患者心室率劃分為三種：倘若患者心室率范圍在100次/min與180次/min，判定為快速型；倘若患者該指標在180次/min以上，則判定為極速型；倘若患者該指標低于100次/min，則判定為較慢型。依據f波振幅情況進行劃分：倘若患者f波低于1 mm，則判定為細波型；倘若患者f波超過1 mm，則判定為粗波型。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 觀察診斷準確性

患者中，永久性20例，陣發(fā)性15例，持續(xù)性14例，心電圖診斷準確率分別為90.00%（19/20）、100.00%（15/15）、92.86%（13/14），因此心電圖檢查準確率為93.88%（46/49），漏診率為6.12%（3/49）。此外，本次研究32例合并疾病，心電圖檢查結果表明甲亢15例，肺心病6例，高血壓8例，因此診斷準確率為90.63%（29/30）。見表1。

表1 觀察診斷準確性

2.2 分析房顫類型、心臟病間的關系

7例高血壓類型心臟病具有細波型圖形，而1例患者具有粗波型，因此可認為此類患者多數(shù)具有細波型，而甲亢為粗波型，肺心病無明顯特征。見表2。

表2 分析房顫類型、心臟病間的關系

3 討 論

我國在2008年的流行病學調查中發(fā)現(xiàn)，我國發(fā)生房顫的30歲以上患者約為420萬人，本病的發(fā)生率為0.65%，且存在逐年上升的發(fā)生趨勢。房顫一般是由于器質性心臟病導致心房重構的終末表現(xiàn)形式中最常見的一種形式，在不存在任何機體基礎疾病的健康人群中，房顫也可發(fā)生。而且，房顫的發(fā)生是心房重建中最主要的重要因素之一[1]。房顫不僅具有較高的發(fā)病率、較長的持續(xù)發(fā)作時間，并發(fā)癥的發(fā)生率也較多，包括腦血管意外、慢性心力衰竭、血栓栓塞等，甚至可引起致殘和致死。房顫具有復雜的發(fā)生機制，目前尚未得出明確的結論[2]。大多數(shù)研究學者表示，房顫的發(fā)生是由于多種因素相互作用從而導致的疾病，包括觸發(fā)因素、電生理基質、異常組織基質等因素，對房顫具有維持作用。隨著房顫發(fā)生時間的持續(xù)與延長，房顫可能發(fā)現(xiàn)成為永久性房顫，從而使竇性節(jié)律的恢復難度增加[3]。在房顫發(fā)生的數(shù)小時內，心房肌電出現(xiàn)重建，包括動作電位時程縮短、心房有效不應期縮短。研究表明，盡早診斷有利于實施早期干預治療。本次研究給予全部患者心電圖檢查，準確率較高，心電圖檢查準確率為93.88%（46/49）。

綜上所述，給予患者心電圖檢查，可幫助患者盡早診斷，便于挽救其生命。

[1] 肖 波,王永軍,高迎春,等.心電圖檢查在心房纖顫診斷中的臨床價值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,7(09)：107.

[2] 魏 宏.心電圖檢查診斷心房纖顫的臨床體會[J].中國醫(yī)藥指南,2014,3(26)：231-232.

[3] 卓 迎.心電圖檢查診斷心房纖顫70例的臨床效果觀察[J].當代醫(yī)學,2013,4(03)：99-100.

本文編輯：劉帥帥

R541.7

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ISSN.2095-6681.2016.26.084.02

張艷（1987-），女，重慶墊江人，初級醫(yī)師，研究方向：心電圖相關