田 艷向 導(dǎo)田朝霞郭保華向成志楊秀華王 成劉發(fā)文

(1.湘西州動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，湖南吉首 416000；

2.湘西州獸醫(yī)局，湖南吉首 416000；3.保靖縣畜牧水產(chǎn)局，湖南吉首 416000)

湘西州保靖縣一例布魯氏菌病流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告

田 艷1向 導(dǎo)1田朝霞2郭保華2向成志1楊秀華2王 成1劉發(fā)文3

(1.湘西州動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，湖南吉首 416000；

2.湘西州獸醫(yī)局，湖南吉首 416000；3.保靖縣畜牧水產(chǎn)局，湖南吉首 416000)

布魯氏菌病是由布魯氏菌引起的人畜共患傳染病。其特征主要是生殖器官和胎膜發(fā)炎，引起流產(chǎn)、不育和各種組織的局部病灶。2016年4月26日，保靖縣畜牧局接到縣疾控中心通報(bào)的一例人間病例出現(xiàn)后，湘西州獸醫(yī)局、湘西州疫控中心以及保靖縣畜牧局迅速對(duì)其開展了緊急流行病學(xué)調(diào)查、采樣檢測(cè)等工作。通過調(diào)查分析原因、結(jié)合實(shí)驗(yàn)室診斷，并與衛(wèi)生部門聯(lián)防聯(lián)控，及時(shí)采取有效地綜合措施進(jìn)行防治，迅速撲滅了疫情，有效的防止疫情蔓延。

布魯氏菌??；緊急流行病學(xué)調(diào)查；報(bào)告

布魯氏菌病是由布魯氏菌引起的人畜共患傳染病。在家畜中以牛、羊、豬最常發(fā)生；主要癥狀是生殖器官、胎膜、多種器官組織發(fā)炎、壞死和肉芽腫，引起流產(chǎn)、死胎、不孕、乳腺炎、睪丸炎及關(guān)節(jié)炎，生產(chǎn)性能下降。布魯氏菌病一年四季均可發(fā)病，潛伏期為14～180 d左右，可經(jīng)皮膚粘膜接觸、消化道、呼吸道等傳播途徑感染本病。本病廣泛分布于世界各地，我國目前在人、畜間時(shí)有發(fā)生，給畜牧業(yè)和人類的健康帶來嚴(yán)重危害。

2016年4月26日，湘西州保靖縣畜牧局接到縣疾控中心通報(bào)的一例人間感染病例。州獸醫(yī)局、州疫控中心以及保靖縣畜牧局對(duì)其開展了緊急流行病學(xué)調(diào)查、采樣檢測(cè)等工作。通過調(diào)查分析原因、結(jié)合實(shí)驗(yàn)室診斷，并與衛(wèi)生部門聯(lián)防聯(lián)控，及時(shí)采取有效地綜合措施進(jìn)行防治，迅速撲滅了疫情，有效的防止疫情蔓延。現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

1 基本情況

（1）潘春龍養(yǎng)殖戶（疫點(diǎn)）自2015年10月以來陸續(xù)有羊只發(fā)生流產(chǎn)現(xiàn)象，但自認(rèn)為是羊只調(diào)運(yùn)產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)或驅(qū)蟲藥物導(dǎo)致的流產(chǎn)現(xiàn)象，所以未采取任何治療措施，也未履行相關(guān)報(bào)告制度。而其本人于2016年3月開始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒、乏力，關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，直到2016年4月25日，潘春龍?jiān)谙嫖髦萑嗣襻t(yī)院被確診為布魯氏菌病。

（2）該疫點(diǎn)（潘春龍養(yǎng)殖戶）位于保靖縣復(fù)興鎮(zhèn)馬王村大巖板三組，東經(jīng)109°29′24.7″，北緯28°36′39.3″。該村位于酉水河的支流清水江旁，與花垣縣花垣鎮(zhèn)壩塘村以獅子橋相接。前臨糧源公路，東面是巴沖山（是三戶養(yǎng)殖戶放牛羊的牧場(chǎng)），西北面是香火山。

（3）當(dāng)?shù)匾允纳鉃橹?，養(yǎng)殖業(yè)少。大巖板三組共兩戶養(yǎng)殖戶：一戶是潘春龍養(yǎng)殖戶，建有牛場(chǎng)和羊場(chǎng)各一個(gè)，均建在糧源公路兩旁。羊場(chǎng)于2011年建場(chǎng)，占地二百平方米，存欄168只羊，品種有波爾、波雜、黑羊以及本地山羊等；牛場(chǎng)現(xiàn)存欄37頭本地黃牛。另一戶是潘春兵養(yǎng)殖戶，共養(yǎng)殖170只羊，主要是借潘春龍養(yǎng)殖戶的種公羊配種。相鄰的大巖板一組，也有一養(yǎng)羊戶吳紅春，存欄170只羊。

2 調(diào)運(yùn)情況

3 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)情況

通過琥紅平板凝集試驗(yàn)和試管凝集試驗(yàn)對(duì)363份羊血清樣品和32份牛血清樣品進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果見表1。湘西州疾病預(yù)防控制中心對(duì)感染場(chǎng)戶及相關(guān)人員進(jìn)行檢測(cè)，養(yǎng)殖戶潘春龍的兒子、媳婦以及滕建勇的兒子均已感染，目前已在醫(yī)院接受治療。

表1 布病檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)

4 討論與分析

4.1 該疫情來源的分析

據(jù)緊急流行病學(xué)調(diào)查得知，潘春龍養(yǎng)殖戶于2015年9月從永順縣萬坪鎮(zhèn)引進(jìn)52只種羊后陸續(xù)有羊只發(fā)生流產(chǎn)現(xiàn)象。以及2015年11月份賣給保靖縣蓬桂村滕建勇家12只母羊后，引起滕建勇家羊只及人員也感染布魯氏菌病等情況，結(jié)合布魯氏病的臨床癥狀、流行病學(xué)等，初步懷疑有可能是2015年9月引種帶來的布魯氏菌感染。

4.2 疫情傳播方式

（1）感染布氏魯氏菌的羊在放牧區(qū)及飼養(yǎng)區(qū)散毒，可感染在同一區(qū)域放牧及飼養(yǎng)的牛，說明該菌能引起牛羊共同感染。

（2）調(diào)運(yùn)頻繁使得疫情進(jìn)一步擴(kuò)散。從2015年11月至今，至少販賣6批次羊。波及地點(diǎn)廣，保靖縣、花垣縣鏡內(nèi)，甚至可能運(yùn)往懷化、張家界、常德、廣州等地（已無法追溯）。

5 防治措施

（1）疫情確診后，保靖縣立即對(duì)疫點(diǎn)及疫區(qū)進(jìn)行了隔離、封鎖，并迅速上報(bào)至州獸醫(yī)局，進(jìn)行緊急流調(diào)、采樣、檢測(cè)等工作，對(duì)檢測(cè)陽性畜進(jìn)行撲殺、無害化處理等措施，對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)進(jìn)行徹底消毒等工作。

（2）對(duì)此次感染場(chǎng)檢測(cè)的陰性畜進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)，并要求養(yǎng)殖戶采取圈養(yǎng)舍飼，嚴(yán)禁牲畜流動(dòng)。

（3）保靖縣畜牧局加大了布病防控知識(shí)宣傳力度。讓廣大老百姓認(rèn)識(shí)、了解布魯氏菌病的危害及防控知識(shí)，提高自我防護(hù)意識(shí)，防止人員感染。

6 建議

6.1 應(yīng)明確職責(zé)，加大宣傳力度

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)養(yǎng)殖戶在調(diào)運(yùn)過程中未按《動(dòng)物防疫法》的相關(guān)要求進(jìn)行檢疫和隔離，極易引進(jìn)病羊，造成了疫病的發(fā)生和傳播。因此要加強(qiáng)疫病防控知識(shí)和檢疫申報(bào)制度的宣傳力度，提高自我防護(hù)意識(shí)；動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督部門也要加強(qiáng)對(duì)動(dòng)物調(diào)運(yùn)的檢疫監(jiān)管，嚴(yán)防帶菌病畜及其產(chǎn)品流入市場(chǎng)。

6.2 應(yīng)建立健全養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）的生物安全措施

該疫點(diǎn)養(yǎng)殖戶的牛、羊均為放牧飼養(yǎng)，且都在同一區(qū)域放牧。因此從保護(hù)生態(tài)環(huán)境、減少疫病傳播等方面考慮應(yīng)逐步采取種草舍飼喂養(yǎng)；

該疫點(diǎn)牛、羊場(chǎng)就建在公路邊，車輛人員往來頻繁，感染風(fēng)險(xiǎn)因素高。因此在建場(chǎng)時(shí)應(yīng)合理規(guī)劃，降低風(fēng)險(xiǎn)因素。養(yǎng)殖場(chǎng)還應(yīng)建立健全生物安全制度，做好場(chǎng)內(nèi)出入人員的限制消毒等工作，避免人員及運(yùn)載工具消毒不徹底引起的感染。

6.3 加強(qiáng)布病的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)

滕建勇養(yǎng)殖戶的羊只并沒有出現(xiàn)臨床癥狀，但進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，才發(fā)現(xiàn)陽性畜。因此動(dòng)物防控部門應(yīng)加強(qiáng)布病的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱性感染畜。保護(hù)養(yǎng)殖業(yè)的健康發(fā)展，維護(hù)公共衛(wèi)生食品安全，確保人民身體健康。

6.4 加強(qiáng)縣市實(shí)驗(yàn)室人員業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)

在此次檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)，縣市實(shí)驗(yàn)室人員配備不足、檢測(cè)力量薄弱等情況。因此應(yīng)加強(qiáng)縣市實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn)，使其熟悉檢測(cè)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，熟練掌握檢測(cè)技術(shù)，不斷提高業(yè)務(wù)知識(shí)和操作技術(shù)水平等。

6.5 重視流行病學(xué)調(diào)查工作

在此次疫情處置方面，流行病學(xué)調(diào)查就起到了關(guān)鍵作用，有效的阻止了疫情的再次發(fā)生和蔓延。因此應(yīng)加強(qiáng)州、縣兩級(jí)流行病學(xué)調(diào)查工作的培訓(xùn)及實(shí)踐，充分發(fā)揮獸醫(yī)流行病學(xué)在疫情控制中的作用。

6.6 加強(qiáng)與多部門之間聯(lián)防聯(lián)控

布病是人畜共患病，其防控工作涉及面廣、工作量大，執(zhí)行需多部門密切配合與協(xié)作。此次疫情的控制，就充分發(fā)揮了畜牧部門同衛(wèi)生部門聯(lián)防聯(lián)控作用，及時(shí)的采取綜合防治措施，有效的防止疫情的蔓延。因此在以后的工作中，畜牧部門應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)同多部門的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，密切配合，統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一行動(dòng)，并建立疫情及時(shí)通報(bào)制度，共同防控布魯氏菌病，為養(yǎng)殖業(yè)持續(xù)發(fā)展、為人民的健康保駕護(hù)航。

[1] 吳景文，李輝，陶卉英，等.一起布魯氏菌病暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查與分析[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2014，（2）：177-179.

[2] 王曉之，申曉君.長沙市首起布魯氏菌病爆發(fā)疫情流行病學(xué)調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2011，（7）：672-673.