張 展

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臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

張 展

【摘要】目的 探討臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 在2014年7月～2015年9月診治的腦出血患者中抽取76例作研究對(duì)象，將本組患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組（n=38）和對(duì)照組（n=38），觀察組使用臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組采取常規(guī)腦出血護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理滿意度、住院時(shí)間以及醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度是92.1%，高于對(duì)照組的78.9%（P＜0.05）；相較于對(duì)照組，觀察組住院時(shí)間短（P＜0.05），醫(yī)療費(fèi)用少（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果滿意，可提升患者護(hù)理滿意度，減少醫(yī)療費(fèi)用，并促使其早日出院。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；腦出血；護(hù)理滿意度

Application Effect of Clinical Nursing Pathway in Nursing of Patients With Cerebral Hemorrhage

ZHANG Zhan People's Hospital Zhengzhou City，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of clinical nursing pathway in nursing of patients with cerebral hemorrhage.Methods 76 cases of cerebral hemorrhage were selected in the hospital from July 2014 to September 2015.The patients were randomly divided into observation group（n=38）and control group（n=38）.The observation group used clinical nursing pathway，the control group was treated with routine nursing.Nursing satisfaction，hospitalization time and medical expenses were compared between the two groups.Results The nursing satisfaction rate of the observation group was 92.1%，was higher than that of the control group（78.9%）（P＜0.05）.The hospitalization time of the observation group was shorter（P＜0.05），and the medical cost was less（P＜0.05）.Conclusion The clinical nursing path way in patients with cerebral hemorrhage can improve patients’care satisfaction，reduce medical costs，and promote the early discharge.

【Key words】Clinical nursing pathway，Cerebral hemorrhage，Nursing satisfaction

本研究為確定臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，對(duì)所抽選的76例腦出血患者實(shí)施隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

入選本組研究的76例腦出血患者均為醫(yī)院自2014年7月～2015年9月收治，且簽署了知情同意書。將76例患者隨機(jī)分為觀察組﹑對(duì)照組，均38例。其中觀察組中男20例，女18例，年齡為43～74歲，平均年齡為（62.3±4.2）歲；發(fā)病至入院時(shí)間是3～11 h，平均為（5.9±1.1）h。對(duì)照組中男19例，女19例，年齡為44～74歲，平均年齡為（62.3±3.9）歲；發(fā)病至入院時(shí)間是4～11 h，平均為（5.9±1.2）h。兩組患者均為首次發(fā)病，入院后意識(shí)清醒，且年齡﹑性別和入院時(shí)間等臨床資料的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

觀察組患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，即成立護(hù)理路徑小組，并針對(duì)腦出血患者具體情況設(shè)置臨床護(hù)理路徑表，小組成員需依據(jù)表格落實(shí)護(hù)理內(nèi)容，并每日反饋﹑總結(jié)問題。如果組長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)護(hù)理路徑表存在缺陷，則立即給予相應(yīng)補(bǔ)充。具體干預(yù)措施如下：（1）患者入院第1 d，為患者介紹病室環(huán)境以及病友等，告知其腦出血發(fā)生機(jī)制﹑治療措施以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，以此解除其疑慮，并配合治療；同時(shí)，積極與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，并給予精神支持與安撫，堅(jiān)定其治療信心；（2）用藥期間，需嚴(yán)密關(guān)注患者情緒變化以及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，可采取聊天等方式轉(zhuǎn)移其對(duì)自身疾病注意力，觀察其生命體征，并每隔0.5 h監(jiān)測(cè)1次生命體征；（3）護(hù)理人員需依據(jù)患者身體狀況，并結(jié)合其飲食喜好制定個(gè)性化食譜，同時(shí)對(duì)患者以及家屬實(shí)施健康教育，增強(qiáng)其健康意識(shí)以及自我保健能力。同時(shí)，確保病房整潔，控制探視人員數(shù)量，叮囑家屬保證患者有充足的靜養(yǎng)時(shí)間，定時(shí)幫患者翻身，保證其血液循環(huán)。另外，可依據(jù)患者身體狀態(tài)鼓勵(lì)其下床活動(dòng)；（4）出院時(shí)，告知患者在家休養(yǎng)的注意事項(xiàng)，囑咐其堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如有不適要立即來院檢查［1］。

對(duì)照組采取腦出血常規(guī)護(hù)理，主要包括生活起居護(hù)理﹑衛(wèi)生護(hù)理﹑皮膚護(hù)理﹑飲食護(hù)理﹑用藥護(hù)理以及康復(fù)護(hù)理等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

設(shè)定護(hù)理滿意度調(diào)查表，囑咐患者獨(dú)立填寫，評(píng)估其對(duì)住院期間的護(hù)理質(zhì)量﹑服務(wù)態(tài)度﹑操作技能等的滿意度，采取百分制，≥90分是特別滿意，75～89分為滿意，60～74分為一般，＜60分為不滿意，護(hù)理滿意度=特別滿意＋滿意/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組所有數(shù)據(jù)資料均采取SPSS 17.0軟件分析。正態(tài)計(jì)量資料通過（±s）表示，正態(tài)計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05代表其數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用對(duì)比

觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，醫(yī)療費(fèi)用也少于對(duì)照組，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用對(duì)比（n，±s）

表1　兩組患者住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用對(duì)比（n，±s）

注：與對(duì)照組相比，*表示P＜0.05

組別　例數(shù)　住院時(shí)間　醫(yī)療費(fèi)用觀察組對(duì)照組11.1±3.1*14.2±4.9 38 38 4 452.6±462.3*6 050.2±761.0

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組特別滿意30例，滿意5例，一般2例，不滿意1例，護(hù)理滿意度是92.1%；對(duì)照組特別滿意14例，滿意16例，一般5例，不滿意3例，護(hù)理滿意度是78.9%；其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦出血具有起病急驟﹑病情危重等特點(diǎn)，預(yù)后效果較差［2］。因此，對(duì)于腦出血患者需給予及時(shí)﹑有效救治，而期間護(hù)理干預(yù)也對(duì)患者治療結(jié)局有影響。臨床護(hù)理路徑屬于高品質(zhì)﹑低成本的護(hù)理方式［3］，其要求以患者為中心，制定個(gè)性化的臨床護(hù)理路徑表，并在實(shí)際護(hù)理操作期間嚴(yán)格執(zhí)行，且對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)有較高要求，以此為患者提供全方面﹑優(yōu)質(zhì)護(hù)理，最終改善其預(yù)后。

在常規(guī)護(hù)理模式下，護(hù)理人員是被動(dòng)遵循醫(yī)生囑咐實(shí)施護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理措施缺乏全面性﹑系統(tǒng)性，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張［4］。與之相比，臨床護(hù)理路徑不僅具有系統(tǒng)性﹑時(shí)間性和全面性等，還增強(qiáng)了護(hù)理人員崗位責(zé)任感，可激勵(lì)其主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，提升其業(yè)務(wù)水平［5］。本研究中，觀察組患者的住院時(shí)間﹑醫(yī)療費(fèi)用降低，可見臨床護(hù)理路徑有助于節(jié)省醫(yī)療資源，屬于高效益護(hù)理服務(wù)模式［6］。因?yàn)榕R床護(hù)理路徑將護(hù)理計(jì)劃作為依據(jù)，并要求護(hù)理人員依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)﹑程序執(zhí)行［7］，保證了護(hù)理操作的預(yù)見性﹑計(jì)劃性和針對(duì)性［8］，從而減少了醫(yī)療事故，提升了患者護(hù)理滿意度［9］，而本組研究中觀察組護(hù)理滿意度高達(dá)92.1%，高于對(duì)照組的78.9%，即印證了護(hù)理路徑表在提升腦出血患者護(hù)理滿意度的優(yōu)勢(shì)。

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doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.172

【中圖分類號(hào)】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）02-0231-03

作者單位：450000 鄭州人民醫(yī)院