陳曼　李乃軒　周喆

【摘 要】進(jìn)入21世紀(jì)以后我國人口老齡化問題越來越嚴(yán)重，社會(huì)上出現(xiàn)了各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)的出現(xiàn)在緩解養(yǎng)老問題上起到了積極的作用。而社區(qū)居家養(yǎng)老成為近幾年來較為熱門養(yǎng)老模式，它將家庭和社區(qū)結(jié)合起來養(yǎng)老。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站受歡迎的同時(shí)也存在著問題，如參與度不高、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、基礎(chǔ)設(shè)施不健全、服務(wù)項(xiàng)目不完善、資金渠道過窄等。為此本文研究南京市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站“虛置化”問題，把解決服務(wù)站的問題同實(shí)際相結(jié)合，并提出對策和建議。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)；虛置化；老齡化

1 研究背景

2004年至2014年江蘇省65歲及以上老齡人口數(shù)由開始的793.9萬人增長到965.53萬人，增長率達(dá)20.36%。由此可見老齡人口總數(shù)持續(xù)上漲，且增長速度逐步加快，養(yǎng)老問題已經(jīng)迫在眉睫，隨之發(fā)展起來的社區(qū)居家養(yǎng)老也成為新時(shí)代養(yǎng)老的熱門選擇。南京作為老齡化增長迅的省會(huì)城市十分重視社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，已經(jīng)初步形成了一個(gè)以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為輔助、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為候補(bǔ)的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系。目前南京市具有一定規(guī)模的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站共有93家，其中建鄴區(qū)最多，已有13家，溧水區(qū)最少，只有2家。

2 存在問題

2.1 參與度不高

中國式傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念、社區(qū)宣傳的不足、以及部分限制條件（如年齡限制等），使得社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的參與度不高。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，目前還有許多老人、社會(huì)人士對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站這一養(yǎng)老模式的認(rèn)識(shí)并不全面，將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站誤認(rèn)為類似于養(yǎng)老院的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。加之傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式使得大眾認(rèn)為，贍養(yǎng)老人應(yīng)該是為人子女的責(zé)任與義務(wù)，一家人就應(yīng)該住在一起。這些不全面的認(rèn)識(shí)，使得社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的老人參與度不足。

2.2 收費(fèi)偏高

由于南京市相關(guān)部門目前沒有對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站應(yīng)向老人收取的費(fèi)用發(fā)布具體的劃分規(guī)定，因此各個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也就存在了一定的差別，總體呈現(xiàn)出收費(fèi)偏高且逐年增高的趨勢。一般社區(qū)里的老人退休工資處于中下水平，多數(shù)在2500元左右，還有相當(dāng)一部分老人沒有收入來源，養(yǎng)老服務(wù)站每月的收費(fèi)已經(jīng)接近老人退休工資的一半，這樣的收費(fèi)對于大部分老人來說已經(jīng)超出了承受范圍。

2.3 各項(xiàng)設(shè)施不夠健全

社區(qū)從事社區(qū)診療工作的人員缺少老人專業(yè)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)度不夠，且理療設(shè)備配備數(shù)量種類不齊全，因而使得服務(wù)站的專業(yè)服務(wù)水平停滯在較低水平。在助醫(yī)方面社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站一般會(huì)給老人提供測血壓、測血糖等基本檢查，但是在調(diào)研走訪的過程中發(fā)現(xiàn)理療室里的理療儀器，健身設(shè)備并沒有人使用，雖然配備了理療設(shè)備但是沒有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，這使得理療室成了擺設(shè)。除此之外服務(wù)站活動(dòng)面積小，功能室分配不健全（如沒有建立專門的用餐室只能在活動(dòng)室用餐），硬件設(shè)施（如室外健身器材，多媒體室電腦等）建設(shè)數(shù)量、質(zhì)量未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

2.4 安全管理不規(guī)范

適用性不強(qiáng)，沒有專設(shè)的消防安全設(shè)施是多數(shù)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站存在的主要的安全問題。目前南京市絕大部分社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站多是由政府提供場地將民房改成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站，適用性不強(qiáng)，沒有專設(shè)的消防設(shè)施和安全通道，對于一些設(shè)在樓上的服務(wù)站來說，也僅有老舊昏暗的樓道，沒有安全通道就算有的服務(wù)站會(huì)臨時(shí)改建走道，但是改建后的規(guī)格還是未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。由于南京的地理位置因素，個(gè)別老小區(qū)的地勢高低不一，斜坡較多，斜坡外側(cè)也沒有安置扶手，存在一定的安全隱患。

3 完善建議

3.1 政府資金扶持

政府應(yīng)該豐富資金來源，多方面籌集資金，對于資金量需求大的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站可以考慮實(shí)際情況給予額外的扶持。將視野放寬，利用社會(huì)資源，積極與社會(huì)上的公益組織，單位合作，給老人提供一些例如無償捐贈(zèng)，慰問演出、健康講座等活動(dòng)?？梢試L試向銀行申請貸款，獲得銀行的支援。

3.2 擴(kuò)大志愿者隊(duì)伍

社區(qū)可以從內(nèi)部發(fā)展一支自己的志愿者隊(duì)伍，鼓勵(lì)社區(qū)里40、50、60年齡段的居民參加志愿者隊(duì)伍，以他們現(xiàn)在做志愿者服務(wù)的時(shí)間換取他們將來享受養(yǎng)老服務(wù)的時(shí)間。一方面，在老人之間建立互助關(guān)系，身體健康的老人可以對失能、半失能老人提供志愿服務(wù)，并以此獲取養(yǎng)老時(shí)間；另一方面，和本市的高校建立長期合作，高?？蓪⒅驹刚叻?wù)列入學(xué)生綜合測評，服務(wù)站依據(jù)每人每次工作的情況給志愿者打分，高校也可結(jié)合社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站工作人員的評分情況給予學(xué)生相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。既解決了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站志愿者短缺的問題，又給高校學(xué)生提供了社會(huì)實(shí)踐的平臺(tái)。

3.3 嚴(yán)格規(guī)定構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)

缺少硬性規(guī)定、約束框架使得社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的實(shí)行面臨著極大的隱患，要想讓社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站健康長久的發(fā)展下去必須要通過構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)來約束。限定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的占地面積，以此劃分不同的等級，例如一甲、二甲、三甲。并對各級別服務(wù)站的基礎(chǔ)設(shè)施數(shù)量、規(guī)格，以及工作人員數(shù)制定出相應(yīng)的規(guī)定，可根據(jù)市場的情況作出相應(yīng)的調(diào)整。

3.4 提升專業(yè)護(hù)理人員素質(zhì)

適當(dāng)提高專業(yè)護(hù)理人員的工資福利吸引高水平高素質(zhì)人才，專業(yè)護(hù)理人員以持證上崗的方式參與工作，對于有相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)的可以優(yōu)先錄取。政府或者服務(wù)站內(nèi)部對錄取人員要進(jìn)行相應(yīng)的理論知識(shí)的培訓(xùn)，并且每年定期要進(jìn)行再教育。定期考核（例如健康飲食、急救、康復(fù)訓(xùn)練、日常保健相關(guān)知識(shí)），設(shè)立獎(jiǎng)懲措施以調(diào)動(dòng)專業(yè)的護(hù)理人員的工作積極性，讓理療室、醫(yī)務(wù)室的理療儀器發(fā)揮作用，避免“虛置化”現(xiàn)象的發(fā)生。

3.5 加強(qiáng)多方面監(jiān)督

政府對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站進(jìn)行不定期監(jiān)督，可以對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的部分老年人進(jìn)行走訪，或是委派第三方發(fā)放評估表給老人及其家屬，以不記名的方式填寫，第三方及時(shí)對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入分析，并反映給相關(guān)部門，了解服務(wù)站的服務(wù)質(zhì)量，及時(shí)獲取真實(shí)信息，確保維護(hù)老人的權(quán)利和利益。各項(xiàng)評估結(jié)果透明公開，并設(shè)定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，以此來調(diào)動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員的積極性。

4 結(jié)語

南京市社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老模式，既方便了老人的生活，也為老人子女緩解了部分壓力，是促進(jìn)家庭和睦、社會(huì)和諧以及社會(huì)發(fā)展的重要舉措。既然社會(huì)居家養(yǎng)老服務(wù)的意義（下轉(zhuǎn)第40頁）（上接第35頁）如此重要，那家庭、政府和社會(huì)就應(yīng)該相互配合，積極協(xié)作，爭取把這一新型的養(yǎng)老模式發(fā)展得更好。因地制宜，聽取各界意見，杜絕“虛置化”現(xiàn)象的發(fā)生，這樣才能使南京養(yǎng)老服務(wù)更加完善。

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[責(zé)任編輯：張濤]