陳靜南

（松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 松原 138000）

無痛人流和藥物流產(chǎn)終止早期妊娠的效果觀察

陳靜南

（松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 松原 138000）

目的觀察無痛人流和藥物流產(chǎn)終止早期妊娠的效果。方法選取2014年1月～2015年12月來我院婦產(chǎn)科接受治療的要求終止妊娠的孕婦60例為研究對象，按照不同終止妊娠方案分成對照組與實驗組，各30例。對照組采用藥物流產(chǎn)，實驗組采用無痛人流，然后進(jìn)行觀察并且記錄，并比較兩個組患者效果，注意有無并發(fā)癥的出現(xiàn)。結(jié)果實驗組的孕婦全都完成了流產(chǎn)，而對照組的流產(chǎn)率是85.4%，實驗組的并發(fā)癥率為13.4%，對照組并發(fā)癥率是24.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），同時，實驗組的其他指標(biāo)也都優(yōu)于對照組。結(jié)論無痛人流和藥流終止早期妊娠的效果都是比較好的，但無痛人流效果更好，且尚未出現(xiàn)較為嚴(yán)重的事件，更具有安全性，在臨床上使用的也比較多。

無痛人流；藥物流產(chǎn)；早期妊娠；效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月來我院婦產(chǎn)科接受治療的要求終止妊娠的孕婦60例為研究對象，年齡19～38歲，平均年齡26.0歲。按照不同終止妊娠方案分成對照組與實驗組，各30例。對照組年齡19～30歲，平均年齡25.43歲，懷孕時間8～10周；實驗組年齡21～38歲，平均年齡26.38歲，懷孕時間8～10周。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行手術(shù)的孕婦均無心、肺等器官疾病、均無手術(shù)禁忌；均無藥物過敏者；且都是自愿終止妊娠者。

1.3 方法

對照組進(jìn)行藥流，患者每12 h餐前口服25 mg米非司酮，連續(xù)服藥3天，第4日晨服用米索前列醇，同樣也是空腹服藥，服藥后，在門診觀察室觀察，以便于醫(yī)生觀察流產(chǎn)效果和藥物不良反應(yīng)；實驗組采取的是無痛人流，患者在術(shù)前禁食水8 h，麻醉方法為靜脈復(fù)合麻醉，先靜脈注射1 μg/kg芬太尼，2 min以后如果沒有不良反應(yīng)開始注射按2.0 mg/kg計算的丙泊酚藥物，在患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)后進(jìn)行人工流產(chǎn)，在手術(shù)的過程中要注意監(jiān)測患者的各項生命特征。采取對癥處理。

1.4 觀察指標(biāo)

完全流產(chǎn)：無痛人流結(jié)束后的7天之后，藥流在超過1周才能觀察指標(biāo)，經(jīng)過一系列的實驗室和B超等檢驗證明流產(chǎn)已經(jīng)完成，不需要再次清宮。有效性指標(biāo)：陰道出血時間、出血量、腹痛持續(xù)時間、月經(jīng)恢復(fù)時間；是否出現(xiàn)不良情況。

2 結(jié) 果

2.1 兩組效果的比較

實驗組的流產(chǎn)達(dá)到了100%，效果明顯，但是對照組的流產(chǎn)率只有84.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），和人工流產(chǎn)相比，處于劣勢。

2.2 兩組孕婦相關(guān)有效性指標(biāo)情況

通過觀察和記錄，發(fā)現(xiàn)實驗組的各項事項都優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組出現(xiàn)的不良癥狀比較

即使是實驗組，也存在一些不良情況，少數(shù)出現(xiàn)惡心嘔吐、心動過慢的現(xiàn)象，占實驗組的12.50%，對照組的不良情況要多于實驗組。躁動不安、臉色發(fā)白、出汗、腹痛腹瀉等現(xiàn)象，占對照組27.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近些年來，未婚女性中早期妊娠孕婦的人數(shù)越來越多，而且年齡也呈減小的趨勢，這都是避孕失敗導(dǎo)致的意外懷孕，這種意外給孕婦帶來很大的壓力以及身體上的摧殘。因此，就需要有能最大程度上能減輕孕婦傷害的方法。選擇一項效

果確切、安全性較高的終止妊娠方式不僅是孕婦的愿望，也是醫(yī)生所希望的結(jié)果。在醫(yī)院中，有兩種流產(chǎn)方法，一種是傳統(tǒng)的藥物流產(chǎn)，另一種是人工流產(chǎn)。成功的人工流產(chǎn)可以減輕孕婦的恐懼感。人工流產(chǎn)分為宮頸局部浸潤麻醉下的手術(shù)和無痛人流手術(shù)，普通的人工流產(chǎn)手術(shù)不建議選擇，因為會給孕婦造成一定程度傷害。不僅會給孕婦機體帶來嚴(yán)重疼痛感，且會對子宮和宮頸產(chǎn)生強烈刺激，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)異常，出現(xiàn)迷走神經(jīng)興奮癥狀，這些都不能使孕婦適應(yīng)，因此，臨床上已很少使用這種手術(shù)。由此可見醫(yī)院選擇一項科學(xué)有效，并且能夠有效減少手術(shù)后不良反應(yīng)的流產(chǎn)方式很有必要。為了找到合適的方法，所以本研究將對來本院婦產(chǎn)科門診部進(jìn)行流產(chǎn)的孕婦進(jìn)行了實驗，采取不同的終止妊娠方式，根據(jù)實驗結(jié)果以及療效進(jìn)行一定的分析，最后得出了我們自己的結(jié)論：使用無痛人流的實驗組孕婦完全流產(chǎn)率是達(dá)到了百分之百，這個數(shù)字明顯高于藥物流產(chǎn)的另一個組。從不良反應(yīng)來比較的話，實驗組的發(fā)生率是12.50%，對照組的發(fā)生率是27.50%，從這個角度來看的話，還是實驗組優(yōu)于對照組而且差別也是很明顯的。說明無痛人流的對終止妊娠的孕婦來說效果更好。除了這個之外，這次研究中還對兩組孕婦出血量、出血時間等一系列和流產(chǎn)有關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行了分析和比較，為的就是希望能夠找到更加適合終止早期妊娠的較好的流產(chǎn)方法，從本次實驗結(jié)果來看，實驗組的出血量少于對照組，出血時間也比對照組少。通過這個對比，也能證明無痛流產(chǎn)對孕婦是比較有效的。

雖然現(xiàn)在的藥物制作有所提高，但是藥物流產(chǎn)還是有局限性的。流產(chǎn)率需還不夠高，出血量比較多，抽血時間長，這些問題都是需要解決的。這條道路還是很長的。隨著芬太尼、丙泊酚等麻醉藥在疾病領(lǐng)域中的使用的越來越多，在人流手術(shù)操作過程也逐漸的得到了應(yīng)用，這也促進(jìn)了無痛人流手術(shù)的出現(xiàn)和發(fā)展。雖然無痛人流的效果是目前來說最好的，但是進(jìn)行手術(shù)的時候還是需要一系列技術(shù)作為基礎(chǔ)的。除了技術(shù)的限制以外，手術(shù)的醫(yī)療費用也是比較高，因此在選擇流產(chǎn)方式的時候也要根據(jù)自身的經(jīng)濟條件來選擇。關(guān)于無痛人流和藥物人流終止早期妊娠后對其未來生育功能的影響情況，目前醫(yī)學(xué)界還沒有得出準(zhǔn)確的結(jié)論，需要進(jìn)一步的驗證。

綜上所述，無痛人流與藥流終止早期妊娠都具一定積極作用，但無痛人流的效果更加明顯，對孕婦的身體影響小，具有臨床實際應(yīng)用價值。

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本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2016.20.033.02