張文君

（內蒙古興安盟人民醫(yī)院，內蒙古 烏蘭浩特 137400）

探討子宮內膜異位癥（EMS）合并不孕患者血清內分泌激素水平及自身免疫抗體情況

張文君

（內蒙古興安盟人民醫(yī)院，內蒙古 烏蘭浩特 137400）

目的對EMS伴隨不孕患者血清中內分泌激素水平連同患者自身免疫抗體含量情況進行分析。方法選取本院2015年1月～2016年6月所接診的不孕患者患者50例作為研究對象，視為對照組，以及EMS合并不孕患者50例視為觀察組，將兩組患者血清內激素含量（包括黃體生成素、睪酮激素、卵泡刺激素以及雌二醇含量進行比較，同時對兩組患者體內抗絨毛促性腺激素抗體與抗卵巢抗體以及抗精子抗體含量進行分析。結果EMS合并不孕患者血清中雌二醇激素、黃體生成素、睪酮激素、卵泡刺激素均明顯高于對照組。觀察組患者各類自身免疫抗體含量均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論與常規(guī)不孕患者相比，EMS合并不孕患者血清內分泌激素水平及自身免疫抗體，存在較明顯差異，可為臨床診斷以及該類病癥研究提供重要依據(jù)。

EMS；血清內分泌激素；自身免疫抗體

EMS為臨床病發(fā)率較高病癥，未及時發(fā)現(xiàn)并給予有效治療，將促使患者出現(xiàn)不孕癥，給患者自身以及家庭造成嚴重影響。結合我院臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計可見，該類病癥的病發(fā)率存在明顯上升的趨勢，對女性健康產生嚴重影響[1]。當前，臨床針對該類病癥的誘發(fā)機制尚未形成統(tǒng)一定論，使得治療方案缺乏一定針對性。本次我院就主要對EMS合并不孕患者血清內分泌激素水平及自身免疫抗體情況進行分析，旨在為臨床研究以及質量方案的完善提供有效依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月～2016年6月所接診的不孕患者患者50例作為研究對象，視為對照組，以及EMS合并不孕患者50例視為觀察組。對照組年齡23～34歲，平均年齡（28.48±1.69）。其中月經失常23例，正常27例。觀察組年齡24～37歲，平均年齡（31.51±1.94）。其中月經失常22例，正常28例。在入院前未使用過任何藥物進行治療。經年齡等方面資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者于卵泡期且清晨取空腹靜脈血20 mL，分別放置于2支試管中，10 mL/支。分別用于對血清內分泌激素水平及自身免疫抗體含量進行檢測。對內分泌激素主要使用化學免疫熒光法檢測，免疫抗體主要用ELISA制劑檢測。各類試劑以及檢測人員操作方法均符合衛(wèi)生部標準。

1.3 觀察指標[2]

對兩組患者血清中黃體生成素、睪酮激素、卵泡刺激素以及雌二醇含量，抗絨毛促性腺激素抗體、抗卵巢抗體以及抗精子抗體陽性率進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法[3]

采取SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

EMS合并不孕患者血清中雌二醇激素（137.14±1.59）uU/ mL、黃體生成素（8.68±1.26）mIU/mL、睪酮激素（2.14±0.59）ng/mL、卵泡刺激素（6.28±1.47）mIU/mL，對照組對應為（1 1 7.4 5±1 2.0 4）u U/m L，（6.74±1.51）mIU/mL，（0.64±0.33）ng/mL，（3.28±1.03）mIU/mL，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時，觀察組患者抗絨毛促性腺激素抗體陽性率為48.00%（24/50），對照組為8.00%（4/50），觀察組抗卵巢抗體陽性率為54.00%（27/50），對照組為22.00%（11/50），觀察組抗精子抗體陽性率為68.00%（34/50），對照組為24.00%（12/50），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

內分泌紊亂是導致女性不孕的主要因素，其中黃體生成素對于促進卵泡的發(fā)育具有關鍵性作用，兼?zhèn)涓纳泣S體功能的特點。若患者因內分泌異常導致該激素含量下降，將使得卵泡無法正常發(fā)育，而過高則會導致卵泡提前發(fā)育，影響正常受孕。同時睪酮激素、卵泡刺激素以及雌二醇均會對受孕過程造成影響，其中睪酮激素與受精卵著床相關，卵泡刺激素影響卵泡的合成。雌二醇則會誘發(fā)子宮內膜增生。此外，抗絨毛促性腺激素抗體則會對卵巢排卵產生作用，使得黃體部分功能受到抑制，抗卵巢抗體則影響卵母細胞的形成，其含量過高將使得精子無法正常著床，導致不孕?？咕涌贵w則會對精子在女性體內的運動造成阻礙，使得頂體反應降低。通過本次研究可見，子宮內膜異位癥（EMS）合并不孕患者血清內分泌激素及自身免疫抗體情況，與常規(guī)不孕癥患者相比，其含量均存在明顯差異，臨床可將上述各類激素以及抗體檢測作為對該類病癥診斷的主要依據(jù)，提升診斷效率。對松弛的狀態(tài)。

目前臨床上對先兆流產患者主要采取黃體酮制劑進行治療，該類藥物屬于一種類固醇激素，主要是由于腎上腺、卵巢、胎盤等分泌而來，與孕酮的作用較為類似[5]。當體內的雌性激素較為充足時，對先兆流產患者采用黃體酮進行治療的作用機制包括以下幾方面：A：導致子宮內膜由增殖期轉變?yōu)榉置谄?，利于受精卵著床并形成胎盤；B：使得體內的孕酮水平提高，由此增加子宮抗激惹性；C：使得淋巴細胞過度增殖與白介素I活性異常增高現(xiàn)象受到抑制；D：促進蛻膜的生長發(fā)育，促進糖原沉積，為胎兒的生長發(fā)育提供良好的環(huán)境，補充所需的營養(yǎng)物質，降低新生兒疾病，促進胎兒成熟等[6]。

黃體酮的用藥途徑包括口服、肌肉注射等，可幫助患者體內孕酮水平有效增加，但是考慮到該類藥物屬于油劑，若長時間使用將可能使得某些患者出現(xiàn)過敏、紅腫、疼痛、肌肉萎縮等情況；另外，給藥的影響因素包括過于肥胖、注射深度不夠、局部血液循環(huán)不暢等多種因素，將使得患者對于藥物的吸收速度與生物利用度受到影響[7]。所以說，對先兆流產患者采取肌肉注射黃體酮針劑將可能使得患者依從性不佳，操作不方便，患者耐受性較差等。若采取口服治療方案將出現(xiàn)首過效應，且生物利用度較低，口服用藥的劑量較大。有關研究顯示，采取黃體酮針劑與口服黃體酮軟膠囊給藥方式的療效較為相似，其中口服給藥方式的優(yōu)勢在于給藥較為方便，患者的耐受度較高，依從性較高。

本次研究對先兆流產患者分別采用兩種不同的黃體酮給藥途徑，結果顯示，比較兩組患者的治療總有效率與不良反應發(fā)生率，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。分析兩組的不良反應可知，雖然口服用藥的不良反應發(fā)生率相對偏高，但是肌注方式相比口服用藥的不良反應更為嚴重，停藥后需要較長的時間自行好轉，且會出現(xiàn)注射部位受損、萎縮等不良情況。

綜上所述，對先兆流產患者采取口服與肌內注射黃體酮均可獲得較為明顯的療效，但口服用藥方式更加方便，且能避免肌肉注射的痛苦，更易被患者接受。

[1] 高麗琴,王 輝.先兆流產患者不同黃體支持方法療效的分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(17):125-126.

[2] 梁曉琴.中西醫(yī)結合治療脾腎兩虛型早期先兆流產的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學,2015.

[3] 應建波,吳國華.地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產的療效比較[J].中國藥業(yè),2011,20(15):74-74.

[4] 董金芳,王 燕.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18(18):77-78.

[5] 駱小英.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產的臨床療效分析[J].中國婦幼保健,2013,28(2):343-345.

[6] 曾金團.黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產的臨床觀察[J].當代醫(yī)學,2011,17(21):150-151.

[7] 陸燕珍,鄔意芬,傅波珍,等.黃體酮膠丸治療早期先兆流產62例[J].中國藥業(yè),2013,22(3):89-90.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2016.20.134.02