次仁卓嘎

（拉薩市人民醫(yī)院，西藏 拉薩 850000）

循證護(hù)理模式管理對妊娠期糖尿病（GDM）病人及圍生兒的影響探析

次仁卓嘎

（拉薩市人民醫(yī)院，西藏 拉薩 850000）

目的 探析循證護(hù)理模式管理對妊娠期糖尿?。℅DM）患者及圍生兒的影響。方法 將2014年2月～2016年1月間在我院門診以確診的50例妊娠期糖尿病（GDM）患者，隨機(jī)分成觀察組25例與對照組25例，觀察組采用循證護(hù)理模式管理進(jìn)行護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理；比較2組產(chǎn)婦的母嬰結(jié)局情況。結(jié)果 觀察組孕婦圍產(chǎn)期并發(fā)癥明顯少于對照組，并且新生兒發(fā)病率也少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 GDM患者采用循證護(hù)理管理模式進(jìn)行護(hù)理，可有效的減少孕婦圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生和新生兒的發(fā)病率。

循證護(hù)理；妊娠期糖尿?。℅DM）；圍生兒

妊娠期糖尿病（GDM）是指孕婦在妊娠期糖耐量降低為特征的病癥，是產(chǎn)科常見的臨床病癥，妊娠中晚期孕婦常發(fā)此病[1]。對圍生期母嬰影響巨大，若孕期血糖得不到有效的控制，將會造成胎兒畸形、巨大兒、胎死宮內(nèi)、胎兒窘迫以及剖宮產(chǎn)等妊娠結(jié)局，同時大大的增加了孕婦患糖尿病的幾率。本次研究采用循證護(hù)理方式對妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行護(hù)理，比較其妊娠結(jié)局。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年2月～2016年1月間在我院門診已確診的50例妊娠期糖尿?。℅DM）患者，隨機(jī)分成觀察組與對照組，各25例，觀察組采用循證護(hù)理模式管理進(jìn)行護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理；2組孕婦年齡24～38歲，平均年齡為（32.3±6.6）歲；孕周在36～40周之間，平均孕周為38.6周；兩組孕婦的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)

對照組孕婦均接受普通門診的常規(guī)宣教和常規(guī)檢查。觀察組由專人進(jìn)行全面的系統(tǒng)的綜合護(hù)理干預(yù)，每位孕婦的護(hù)理計劃將會根據(jù)孕婦的實(shí)際病情，制定相應(yīng)的護(hù)理計劃。循證護(hù)理干預(yù)計劃具體如下；①健康教育。對患者進(jìn)行有效的健康教育是治療糖尿病的關(guān)鍵。組織糖尿病患者在一起，開展妊娠糖尿病專題講座，詳細(xì)解說妊娠糖尿病的相關(guān)知識，病友間相互介紹控制血糖的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。發(fā)放妊娠糖尿病防治手冊等健康教育方式。有效的糖尿病健康教育能推遲和減少糖尿病的發(fā)生。②心理護(hù)理。當(dāng)孕婦被確診為GDM時，會給患者帶來抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，影響孕婦的睡眠質(zhì)量，將嚴(yán)重影響GDM的代謝控制和病情轉(zhuǎn)歸。采用認(rèn)知療法和心理暗示以及放松訓(xùn)練和建立親屬網(wǎng)等方式有效緩解GDM患者的心理壓力。③飲食護(hù)理。進(jìn)行有序飲食控制是GDM的最基本的治療方法，大多數(shù)GDM患者只要進(jìn)行有序的單純飲食治療，便能較好的控制血糖。同時可以有效地減少GDM孕婦母嬰共發(fā)癥的發(fā)生率以及剖宮產(chǎn)率。允許GDM患者自選自己喜歡的飲食，但是孕婦每天所需的總熱量由營養(yǎng)師計算出來，并制定出具有針對性的個性化的食譜。④運(yùn)動指導(dǎo)。適量的運(yùn)動可降低胰島素的抵抗，提升胰島素敏感性，能更好地控制血糖。指導(dǎo)孕婦運(yùn)動方法分為，低等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動和中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，根據(jù)孕婦的實(shí)際情況安排合適的運(yùn)動方式。正常運(yùn)動時間為餐后1 h～2 h，讓孕婦持續(xù)運(yùn)動20～30 min。⑤藥物護(hù)理。給予孕婦非藥物治療10～15 d后，血糖仍不能達(dá)到正常水平時，需用胰島素進(jìn)行治療。研究顯示，采用超短效胰島素類似物不經(jīng)過胎盤，在母體內(nèi)基本不形成抗體。實(shí)施護(hù)理計劃為，選用短效和中效胰島素，根據(jù)孕婦的實(shí)際情況，在早餐和晚餐前半小時，在孕婦的臍周注射。⑥并發(fā)癥護(hù)理。GDM患者中絕大多數(shù)是由于并發(fā)癥所帶來的痛苦而嚴(yán)重危害著孕產(chǎn)婦，為此對GDM患者并發(fā)癥的預(yù)防大于治療。指導(dǎo)孕婦進(jìn)行低血糖的自救和預(yù)防；胎兒窘迫的預(yù)防以及護(hù)理；會陰部和乳頭的預(yù)防；感染的預(yù)防等。⑦胎兒檢測。孕婦高血糖可經(jīng)過胎盤造成胎兒高胰島素血癥和高血糖，進(jìn)而造成巨大兒、死胎、呼吸窘迫、胎兒宮內(nèi)慢性缺氧、以及新生兒低血糖等綜合征。實(shí)施護(hù)理計劃為，定期產(chǎn)前檢查，嚴(yán)密觀察胎動和胎心音等情況，孕周滿28周后，每周檢查1次，孕周滿30周后，嚴(yán)密監(jiān)測胎動情況，建議每天在早、中、晚固定時間觀測胎動情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對GDM患者圍產(chǎn)期并發(fā)癥和新生兒發(fā)病率進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組孕婦圍產(chǎn)期并發(fā)癥明顯少于對照組，并且新生兒發(fā)病率也少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.13.115.02