王洪剛

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院長(zhǎng)青社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

超聲診斷在剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠中的臨床價(jià)值評(píng)價(jià)

王洪剛

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院長(zhǎng)青社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的評(píng)價(jià)超聲診斷在剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠中的臨床價(jià)值。方法 選取我院收治的患者98例剖宮產(chǎn)瘢痕部分妊娠患者作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用腹部超聲診斷方法，觀察組采用陰道超聲診斷方法。結(jié)果 觀察組剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠診斷符合46例，診斷符合率為93.87%。對(duì)照組剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠診斷符合38例，診斷符合率為77.55%。觀察組和對(duì)照組在剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠診斷符合例數(shù)上的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠中實(shí)施超聲診斷具有一定的價(jià)值，經(jīng)陰道超聲檢查比經(jīng)腹部超聲檢查的效果更好，診斷符合率更高，能夠在臨床中廣泛應(yīng)用。

超聲診斷；剖宮產(chǎn)瘢痕；臨床價(jià)值

【CLC】R445.1【Documentcode】B【Article number】ISSN.2095-8803.2016.10.52.02

剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠主要是指受精卵并未在子宮內(nèi)部發(fā)育，而是在子宮瘢痕部位發(fā)育，對(duì)于孕婦的生產(chǎn)具有較為嚴(yán)重的影響[1]。就目前醫(yī)學(xué)相關(guān)報(bào)道可知，剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠占異位妊娠的比例相對(duì)較高，對(duì)瘢痕部位妊娠的早期診斷能夠?yàn)槠淙蘸蟮闹委煹於▓?jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本研究為探討超聲診斷在剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠中的臨床價(jià)值，選擇兩組進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年4月收治的患者98例剖宮產(chǎn)瘢痕部分妊娠患者作為研究對(duì)象，在患者及其家屬知情同意下，由臨床醫(yī)師采取等距隨機(jī)抽樣法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組49例，年齡26歲～65歲，平均年齡(43.18±12.84)歲。對(duì)照組49例，年齡25歲～68歲，平均年齡(44.26±13.61)歲。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均有子宮下段剖宮產(chǎn)史；②排除患有精神障礙和語(yǔ)言障礙的患者。兩組患者年齡、臨床表現(xiàn)，一般基線(xiàn)資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用腹部超聲診斷方法。對(duì)患者實(shí)施經(jīng)腹部超聲診斷的儀器為GE超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率為3.5MHz，在檢查過(guò)程中給予患者450ml的口服葡萄糖，在膀胱充盈后從患者的上腹壁處放置探討頭，進(jìn)行全方位的掃描[2-3]。

觀察組采用經(jīng)陰道超聲診斷方法。對(duì)患者實(shí)施經(jīng)陰道超聲診斷的儀器型號(hào)為L(zhǎng)OGIQ3，設(shè)置探頭頻率為6～8MHz，使患者的膀胱排空的同時(shí)，將超聲診斷探頭處涂抹耦合劑，并將其緩慢送入患者的陰道，使其與患者的宮頸處和陰道壁緊密相貼[4-5]。對(duì)患者的陰道內(nèi)部進(jìn)行全方位的掃描，尤其對(duì)附近包塊的情況、子宮內(nèi)膜薄厚程度等進(jìn)行觀察，關(guān)注瘢痕妊娠及其周?chē)髑闆r[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用不同的超聲診斷方式對(duì)患者的剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠情況進(jìn)行檢查并記錄，同時(shí)對(duì)患者展開(kāi)病理學(xué)診斷，詳細(xì)記錄診斷結(jié)果，將病理學(xué)診斷結(jié)果與診斷結(jié)果進(jìn)行核實(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)觀察組患者49例病理學(xué)檢查可知，胚囊型患者診斷為12例，胚胎型患者診斷為17例，混合包塊型患者診斷為9例，不均腫塊型患者診斷為11例。觀察組超聲診斷結(jié)果為，胚囊型患者診斷11例，胚胎型患者診斷16例，混合包塊型患者診斷9例，不均腫塊型患者診斷10例。觀察組剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠診斷符合例數(shù)為46例，診斷符合率為93.87%。

根據(jù)對(duì)照組患者49例病理學(xué)檢查可知，胚囊型患者診斷為14例，胚胎型患者診斷為13例，混合包塊型患者診斷為12例，不均腫塊型患者診斷為10例。對(duì)照組超聲診斷結(jié)果為，胚囊型患者診斷為10例，胚胎型患者診斷為9例，混合包塊型患者診斷為10例，不均腫塊型患者診斷為9例。對(duì)照組剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠診斷符合例數(shù)為38例，診斷符合率為77.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，孕婦生產(chǎn)更多采用的便是剖宮產(chǎn)，雖然此種防范能夠快速的幫助孕婦生產(chǎn)，但是其收縮力也相對(duì)較差，并且出血后不容易止血，剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠發(fā)生率在逐年提升[7]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)臨床中逐漸采用超聲診斷方法，對(duì)于剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠的診斷具有一定效果。在研究中，主要從經(jīng)腹部超聲診斷和經(jīng)陰道超聲診斷兩種方法進(jìn)行診斷檢查，腹部超聲診斷主要是采用GE超聲診斷儀器對(duì)患者實(shí)施檢查，在檢查過(guò)程中給予患者450ml的口服葡萄糖的同時(shí)，對(duì)患者上腹壁處進(jìn)行全方位掃描，觀察患者的瘢痕部位妊娠情況[8]。經(jīng)陰道超聲主要通過(guò)超聲儀器，將涂有涂抹耦合劑的超聲儀器探頭放入到患者的陰道，并對(duì)患者的陰道臨近器官情況進(jìn)行觀察。經(jīng)陰道超聲診斷瘢痕部位妊娠的分辨率相對(duì)較高，并且檢查過(guò)程中無(wú)需將患者的膀胱充盈，并且受到的影響因素相對(duì)較少，能夠更加快速的明確瘢痕妊娠部位，幫助臨床醫(yī)生診斷患者的疾病。本研究結(jié)果顯示，觀察組剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠診斷符合例數(shù)為46例，診斷符合率為93.87%。對(duì)照組剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠診斷符合例數(shù)為38例，診斷符合率為77.55%。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠中實(shí)施超聲診斷具有一定的價(jià)值，經(jīng)陰道超聲檢查比經(jīng)腹部超聲檢查的效果更好，診斷符合率更高，能夠在臨床中廣泛應(yīng)用。

[1] 黃彩歡,匡小慧,許慧芝,等.彩色多普勒陰道超聲診斷剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕部位妊娠的臨床價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健,2013,03(19): 3167-3168.

[2] 董海偉,楊曉惠,顧向應(yīng).超聲診斷技術(shù)在剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠中的應(yīng)用[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2013,01(04):20-23.

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[4] 趙愛(ài)珍,易媛媛.彩色多普勒超聲診斷剖宮產(chǎn)子宮瘢痕部位妊娠的價(jià)值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2014,07(02):161-163.

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[7] 滕 慧,焦 巖,水旭娟,等.彩色多普勒超聲在剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠中的診斷價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,06(03):55-56.

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Clinical value of ultrasonography in the diagnosis of cesarean scar pregnancy

WangHonggang

（Chifeng Second Hospital of Inner Mongolia evergreen community health service center; Inner Mongolia Chifeng 024000）

ObjectiveTo explore the clinical application value of ultrasonic diagnosis in obstetrics and Gynecology hemorrhagic disease. Methods Methods 98 cases of cesarean section scar pregnancy in our hospital were selected as research subjects, and divided into observation group and control group. In the control group, routine operation and pathological methods were used, and the observation group was diagnosed by ultrasound. Results In the observation group, the number of confirmed cases was 97 cases, the diagnosis rate was 97%. In the control group, the number of confirmed cases was 82 cases, the diagnosis rate was 82%. In the observation group and the control group, there was significant difference in the diagnosis and the diagnosis rate of gynecological hemorrhage (P ＜ 0.05). Conclusion Ultrasound diagnosis in obstetrics and Gynecology hemorrhagic disease, can effectively improve the detection rate and accuracy rate of hemorrhagic disease, has a certain clinical application value.

Ultrasonic diagnosis; Obstetrics and Gynecology; Hemorrhagic disease

R445.1

B

ISSN.2095-8803.2016.10.52.02