黃靜宜

（貴州省習(xí)水縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州 遵義 564600）

葡萄糖酸鈣對宮縮乏力所致產(chǎn)后出血的作用

黃靜宜

（貴州省習(xí)水縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州 遵義 564600）

目的針對宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血患者，討論實(shí)施葡萄糖酸鈣的作用，為日后的臨床治療提供參考與指導(dǎo)。方法 選擇我院于2013年1月--2016年7月收治的宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血患者300例為研究對象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法，將其劃分為觀察組與對照組各150例。針對觀察組患者，實(shí)施縮宮素治療；針對對照組患者，在實(shí)施縮宮素基礎(chǔ)上應(yīng)用葡萄糖酸鈣治療，對比兩組患者臨床表現(xiàn)。結(jié)果 在出血量的對比中，對照組患者30min出血量為（205±16）ml，120min出血量為（305±35）ml，24h總出血量為（468±82）ml。觀察組患者30min出血量為（116±7）ml，120min出血量為（182±13）ml，24h總出血量為（315±35）ml。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組少于對照組。結(jié)論 宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血臨床上較為常見，如果未進(jìn)行有效干預(yù)，則會對患者本身造成極為嚴(yán)重的影響，甚至是威脅到患者的生命安全。通過對患者實(shí)施葡萄糖酸鈣治療，能夠?qū)⒒颊叩膶m縮乏力問題有效解決，在24h的出血量方面合理的減少，為患者的生命安全及胎兒健康，提供更多的保障。建議在日后的臨床治療中，將葡萄糖酸鈣推廣應(yīng)用。

葡萄糖酸鈣；宮縮乏力；產(chǎn)后出血；作用

臨床分娩的孕產(chǎn)婦當(dāng)中，宮縮乏力是一個非常嚴(yán)重且普遍的現(xiàn)象，很多孕產(chǎn)婦的身體素質(zhì)較差，因此在宮縮過程中的力量不夠集中，在產(chǎn)程當(dāng)中達(dá)不到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，對自身分娩和胎兒出生都造成了嚴(yán)重的影響。除此之外，宮縮乏力患者，產(chǎn)后出血的概率是比較大的，一旦出血量持續(xù)提升，將有可能導(dǎo)致患者發(fā)生休克的問題。為此，宮縮乏力問題導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，必須在多個方面進(jìn)行關(guān)注，針對患者提前做好相關(guān)的預(yù)防措施，將產(chǎn)后出血問題更好的解決，提高患者的宮縮能力。文章針對葡萄糖酸鈣對宮縮乏力所致產(chǎn)后出血的作用進(jìn)行討論，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2013年1月--2016年7月收治的分娩后子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血患者300例為研究對象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法，將其劃分為觀察組與對照組。觀察組150例，年齡22～39歲；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦24例；產(chǎn)婦孕周在35～45周之間，平均孕周為（39.4±1.5）周。對照組150例，年齡21～37歲；初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦29例；產(chǎn)婦孕周在34～44周，平均孕周為（39.0±1.1）周。所有患者均經(jīng)過臨床確診，無誤診、漏診；患者及家屬簽署知情同意書；經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。兩組患者在年齡、性別等方面，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針對對照組患者，實(shí)施縮宮素治療，針對觀察組患者，在實(shí)施縮宮素治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用葡萄糖酸鈣治療；對比兩組患者臨床表現(xiàn)。觀察組患者的胎兒在分娩之后，于3～5min之內(nèi)，實(shí)施葡萄糖酸鈣的治療，于患者的靜脈進(jìn)行緩慢推注干預(yù)，選擇濃度為10%萄糖酸鈣10ml+10%葡萄糖10ml，同時縮宮素20U+10%葡萄糖500ml靜脈滴注。對照組患者在臨床治療中，是在胎兒娩出以后，宮縮素20u+10%葡萄糖500ml靜脈滴注進(jìn)行干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

在本次研究中，針對兩組患者的產(chǎn)后出血情況進(jìn)行觀察，分別在30min、120min統(tǒng)計患者的出血量，并且對兩組患者的24h出血量進(jìn)行良好的統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在本次研究中，應(yīng)用SPSS13.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在出血量的對比中，觀察組患者30min出血量為（116±7）ml，120min出血量為（182±13）ml，24h總出血量為（315±35）ml。對照組患者30min出血量為（205±16）ml，120min出血量為（305±35）ml，24h總出血量為（468±82）ml。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

產(chǎn)后出血是一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，因?qū)m縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血的患者數(shù)量，呈現(xiàn)為逐年升高的趨勢。一般而言，當(dāng)產(chǎn)婦表現(xiàn)為宮縮乏力時，將直接導(dǎo)致其產(chǎn)后的子宮收縮不良現(xiàn)象，無法有效的關(guān)閉胎盤附著子宮壁位置的血竇，最終造成了產(chǎn)后出血的問題[1]。臨床針對宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血的治療，在方式方法上比較多樣，包括宮縮素、鈣劑等等。

從本次研究結(jié)果來看，觀察組患者在應(yīng)用葡萄糖酸鈣以后，其產(chǎn)后出血得到了良好的控制，整體上優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。鈣離子是子宮收縮所必需的基本物質(zhì)之一，也是發(fā)揮關(guān)鍵性作用的物質(zhì)。一方面細(xì)胞內(nèi)游離鈣的濃度增大，則與肌細(xì)胞內(nèi)肌動蛋白、肌球蛋白結(jié)合力增強(qiáng)，增強(qiáng)ATP 酶活性，引起子宮平滑肌收縮與縮復(fù)；另一方面鈣離子對縮宮素是起到協(xié)同和增強(qiáng)作用，只有體內(nèi)鈣離子濃度增加，才能增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性，誘發(fā)平滑肌產(chǎn)生動作電位來使子宮收縮[2-4]。

綜上所述，宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血在臨床上較為常見，如果未進(jìn)行有效干預(yù)，則會對患者本身造成極為嚴(yán)重的影響，甚至是威脅到患者的生命安全。通過對患者實(shí)施葡萄糖酸鈣治療，能夠?qū)⒒颊叩膶m縮乏力問題有效解決，在24h的出血量方面合理的減少，為患者的生命安全及胎兒健康，提供更多的保障。建議在日后的臨床治療中，將葡萄糖酸鈣推廣應(yīng)用。

[1] 李 力,韓 建,黃 陳.產(chǎn)后出血的藥物防治[J]. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2012,11(10):902-904.

[2] 徐 菲,陳 芊,徐麗娜,等. 鈣劑聯(lián)合卡孕栓預(yù)防陰道分娩宮縮乏力性產(chǎn)后出血療效觀察[J]. 海南醫(yī)學(xué),2013,16(05):2444-2446.

[3] 韋玉嵐,潘春紅. 欣母沛聯(lián)合鈣劑預(yù)防高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血療效觀察[J]. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,02(12):260-261.

[4] 李巨榮.葡萄糖酸鈣在預(yù)防產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,20.

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ISSN.2095-8803.2016.10.151.02