馮麗萍，梁文波

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

妊娠合并糖尿病患者圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)

馮麗萍，梁文波

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

目的研究妊娠合并糖尿病患者圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)效果。方法 以我院2014年3月-2015年11月妊娠合并糖尿病患者100例為對(duì)象進(jìn)行分組。常規(guī)組圍產(chǎn)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，全面組圍產(chǎn)期實(shí)施全面護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度；母嬰并發(fā)癥發(fā)生率；護(hù)理前和護(hù)理后患者空腹血糖平均值、餐后2小時(shí)血糖平均值、糖化血紅蛋白平均值的差異。結(jié)果 全面組跟常規(guī)組比較，護(hù)理滿(mǎn)意度更高，其中，全面組非常滿(mǎn)意31例，滿(mǎn)意17例，不滿(mǎn)意2例，總滿(mǎn)意度為96.00%；常規(guī)組非常滿(mǎn)意14例，滿(mǎn)意26例，不滿(mǎn)意10例，總滿(mǎn)意度為80.00%（P＜0.05）。全面組相較于常規(guī)組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率更低，其中，常規(guī)組妊娠高血壓有18例，36.00%；產(chǎn)后感染9例，18.00%；巨大兒25例，50.00%。全面組妊娠高血壓有8例，16.00%；產(chǎn)后感染2例，4.00%；巨大兒12例，24.00%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理前兩組空腹血糖平均值、餐后2小時(shí)血糖平均值、糖化血紅蛋白平均值相似（P＞0.05）；護(hù)理后全面組相較于常規(guī)組空腹血糖平均值、餐后2小時(shí)血糖平均值、糖化血紅蛋白平均值改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠合并糖尿病患者圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)效果確切，可有效改善孕婦血糖水平，改善母嬰結(jié)局，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣。

妊娠合并糖尿病患者；圍產(chǎn)期護(hù)理；干預(yù)效果

妊娠合并糖尿病為妊娠期嚴(yán)重合并癥之一，其包括三種情況，一種是原有糖尿病基礎(chǔ)上合并妊娠；一種是妊娠期糖尿?。灰环N在妊娠前為隱性糖尿病，妊娠后發(fā)展為糖尿病。妊娠合并糖尿病母嬰的危害程度跟血糖水平具有密切關(guān)系。加強(qiáng)孕期、分娩期以及產(chǎn)褥期的血糖監(jiān)護(hù)，可有效改善妊娠合并糖尿病患者妊娠結(jié)局，減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本研究對(duì)妊娠合并糖尿病患者圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2014年3月-2015年11月妊娠合并糖尿病患者100例為對(duì)象進(jìn)行分組。

全面組初產(chǎn)婦有35例，經(jīng)產(chǎn)婦有15例。21-32歲，年齡（26.22±5.45）歲。孕周24-42周，平均（32.21±4.45）周。體重48～76kg，體重平均值（63.23±10.12）kg。小學(xué)文化6例，初中文化10例，高中文化18例，大學(xué)文化16例。

常規(guī)組初產(chǎn)婦有33例，經(jīng)產(chǎn)婦有17例。21-32歲，年齡（26.25±5.44）歲。孕周24-42周，平均（32.78±4.64）周。體重48～76kg，體重平均值（63.24±10.13）kg。小學(xué)文化5例，初中文化11例，高中文化19例，大學(xué)文化15例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組圍產(chǎn)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，全面組圍產(chǎn)期實(shí)施全面護(hù)理。（1）產(chǎn)前護(hù)理。產(chǎn)前根據(jù)個(gè)體情況確定攝入總熱量，以滿(mǎn)足孕婦和胎兒需求，避免引發(fā)餐后高血糖，控制餐后2小時(shí)血糖在4.4-6.7mmol／L，空腹血糖控制在3.3-5.3 mmol／L，夜間血糖4.4-6.7mmol／L。在胰島素注射時(shí)需注意部位和注射時(shí)間，調(diào)整劑量，加強(qiáng)血糖值監(jiān)測(cè)，并加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。（2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理。產(chǎn)時(shí)按高危兒處理新生兒，給予保暖，必要時(shí)低流量吸氧，出生后立刻給予血糖監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正常哺乳，并適當(dāng)為新生兒添加葡萄糖水。（3）產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)后產(chǎn)婦體力大量消耗，需加強(qiáng)對(duì)其血糖水平的監(jiān)測(cè)，并根據(jù)產(chǎn)婦體重和哺乳情況對(duì)熱量攝入進(jìn)行調(diào)整；加強(qiáng)對(duì)感染的預(yù)防，并囑咐產(chǎn)婦產(chǎn)后避孕。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)，使其保持良好心態(tài)和穩(wěn)定情緒，避免情緒劇烈波動(dòng)而影響血糖水平。保持室內(nèi)溫濕度合適，新生兒注意保暖，維持新生兒體溫在36℃-37.2℃，維持新生兒血糖穩(wěn)定，并加強(qiáng)對(duì)新生兒并發(fā)癥如低血鈣、呼吸窘迫綜合征、黃疸等并發(fā)癥的預(yù)防和處理。在出院后需囑咐產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度；母嬰并發(fā)癥發(fā)生率；護(hù)理前和護(hù)理后患者空腹血糖平均值、餐后2小時(shí)血糖平均值、糖化血紅蛋白平均值的差異。

護(hù)理滿(mǎn)意度通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，分非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三項(xiàng)，滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度相比較

全面組跟常規(guī)組比較，護(hù)理滿(mǎn)意度更高，其中，全面組非常滿(mǎn)意31例，滿(mǎn)意17例，不滿(mǎn)意2例，總滿(mǎn)意度為96.00%；常規(guī)組非常滿(mǎn)意14例，滿(mǎn)意26例，不滿(mǎn)意10例，總滿(mǎn)意度為80.00%，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 護(hù)理前和護(hù)理后空腹血糖平均值、餐后2小時(shí)血糖平均值、糖化血紅蛋白平均值相比較

護(hù)理前兩組空腹血糖平均值、餐后2小時(shí)血糖平均值、糖化血紅蛋白平均值相似，常規(guī)組分別為（10.24±1.15）mmol／L、（17.75±1.51）mmol／L、（11.45±1.01）%，全面組分別為（10.26±1.38）mmol／L、（17.84±1.27）mmol／L、（11.26±0.91）%，（P＞0.05）；護(hù)理后全面組相較于常規(guī)組空腹血糖平均值、餐后2小時(shí)血糖平均值、糖化血紅蛋白平均值改善更顯著，其中，常規(guī)組分別為（7.14±0.91）mmol／L、（12.10±0.81）mmol／L、（9.91±0.54）%，全面組分別為（6.31±1.41）mmol／L、（10.13±1.72）mmol／L、（8.01±1.24）%，（P＜0.05）。

2.3 兩組患者母嬰并發(fā)癥發(fā)生率相比較

全面組相較于常規(guī)組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率更低，其中，常規(guī)組妊娠高血壓有18例（36.00%）；產(chǎn)后感染9例（18.00%）；巨大兒25例（50.00%）。全面組妊娠高血壓有8例（16.00%）；產(chǎn)后感染2例（4.00%）；巨大兒12例（24.00%），兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病為常見(jiàn)慢性病，其發(fā)生跟胰腺功能失調(diào)相關(guān)，無(wú)法有效吸收和分解糖類(lèi)而引發(fā)相關(guān)病變。妊娠合并糖尿病對(duì)孕婦和胎兒影響大，可引發(fā)妊娠期高血壓、巨大兒、羊水過(guò)多、低血鈣等并發(fā)癥，需加強(qiáng)干預(yù)[3-4]。妊娠期間隨著孕婦體重增加，胎盤(pán)產(chǎn)生的激素可導(dǎo)致胰島素脫敏而出現(xiàn)胰島素耐受和血糖進(jìn)一步升高癥狀，加上產(chǎn)婦合并恐懼等應(yīng)激心理，可出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮而抑制胰島素分泌，進(jìn)一步加重病情[5]。圍產(chǎn)期實(shí)施全面護(hù)理，可在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的護(hù)理，及時(shí)調(diào)節(jié)產(chǎn)婦不良心理和胰島素水平，維持血糖平穩(wěn)，降低微血管病變和妊高癥的發(fā)生，減輕胎兒胰島β細(xì)胞增生，減少脂肪和蛋白合成，可降低巨大兒發(fā)生率，確保母嬰健康[6]。

本研究中，常規(guī)組圍產(chǎn)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，全面組圍產(chǎn)期實(shí)施全面護(hù)理。結(jié)果顯示，全面組跟常規(guī)組比較，護(hù)理滿(mǎn)意度更高，母嬰并發(fā)癥發(fā)生率更低，護(hù)理前兩組空腹血糖平均值、餐后2小時(shí)血糖平均值、糖化血紅蛋白平均值相似，護(hù)理后全面組相較于常規(guī)組空腹血糖平均值、餐后2小時(shí)血糖平均值、糖化血紅蛋白平均值改善更顯著，說(shuō)明妊娠合并糖尿病患者圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)效果確切，可有效改善孕婦血糖水平，改善母嬰結(jié)局，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣。

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ISSN.2095-8803.2016.10.155.02