矣翠蘭（玉溪市峨山縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，云南 玉溪 653100）

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關(guān)于宮頸癌早期篩查的體會(huì)

矣翠蘭
（玉溪市峨山縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，云南 玉溪 653100）

【摘要】目的 探究宮頸癌早期篩查的重要性。方法 選取2010年8月～2012年7月在我中心進(jìn)行宮頸癌早期篩查的患者920例，所有患者均進(jìn)行宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)異常的患者再進(jìn)行陰道鏡檢查及組織學(xué)活檢。確診的患者給予相應(yīng)的治療，并進(jìn)行3年的隨訪。結(jié)果 920例患者中檢出原位癌12例，癌前病變76例，人乳頭瘤病毒感染81例，生殖道感染534例，正常217例。原位癌12例和癌前病變76例的患者相應(yīng)治療后，隨訪3年，僅1例患者復(fù)發(fā)，治療有效率為98.87%。結(jié)論 早期篩查對(duì)宮頸癌及宮頸癌前病變的檢出率較高，有助于早發(fā)現(xiàn)、早治療，能有效降低宮頸癌的死亡率，值得臨床推廣和普及。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；早期篩查；宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查

宮頸癌是臨床上婦科常見的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居于第二位，僅次于乳腺癌。有統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)每年新增宮頸癌13萬(wàn)例，而每年因?qū)m頸癌死亡的人數(shù)約5萬(wàn)[1]。宮頸癌的發(fā)生與性生活、性激素失調(diào)、生活習(xí)慣及宮頸糜爛等因素有關(guān)[2]。筆者選取920例患者進(jìn)行本次研究，旨在探究宮頸癌早期篩查的重要性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月～2012年7月在我中心進(jìn)行宮頸癌早期篩查的患者920例作為研究對(duì)象，年齡23～54歲，平均年齡（36.25±4.37）歲；未婚231例，有婚姻史689例；有既往淋病史75例，有既往陰道炎病史489例。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查：將子宮細(xì)胞刷插入宮頸管內(nèi)約1 cm，圍繞宮頸順時(shí)針?lè)较蜣D(zhuǎn)動(dòng)5周，刮取被檢者表皮宮頸細(xì)胞，將收集到的宮頸和宮頸管的細(xì)胞置入保存液中，搖勻液體，進(jìn)行漂洗，去除宮頸粘液及宮頸炎性細(xì)胞，采用全自動(dòng)細(xì)胞檢測(cè)儀對(duì)細(xì)胞分離、過(guò)濾后制成薄層細(xì)胞涂片，之后進(jìn)行乙醇固定和巴氏染色。

宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查異常的患者，在其月經(jīng)干凈后3～7天，行電子陰道鏡檢查，檢查前24 h禁止陰道沖洗、用藥等操作。在檢查過(guò)程中密切觀察病灶的大小、形態(tài)、顏色、血管結(jié)構(gòu)、有無(wú)糜爛以及碘反應(yīng)。若發(fā)現(xiàn)異常，可直接在可疑病變區(qū)取3、6、9、12點(diǎn)組織進(jìn)行活檢。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

采用TBS分級(jí)系統(tǒng)[3]對(duì)宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查的結(jié)果進(jìn)行診斷：未明確診斷意義的（ASCUS）、低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）、高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）、鱗狀細(xì)胞癌（SCC）和腺癌（AC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 宮頸癌篩查結(jié)果

920例患者中原位癌12例（13.04%），癌前病變76例（8.26%），人乳頭瘤病毒感染81例（8.80%），生殖道感染534例（58.04%），正常217例（23.59%）。

2.2 治療結(jié)果

對(duì)原位癌12例和癌前病變76例患者進(jìn)行相應(yīng)的治療后，隨訪3年，1例患者復(fù)發(fā)，其余患者均康復(fù)，治療有效率為98.87%。

3 討 論

近年來(lái)，隨著人類生活習(xí)慣的改變、生活環(huán)境的惡化以及性觀念的開放，宮頸癌的發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)。宮頸癌患者早期癥狀不明顯，隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)不明原因的陰道出血、性交后陰道出血、陰道腥臭味的排液等多為患者就診的原因。

2008年科學(xué)家研究顯示99.8%的宮頸癌患者存在高危型人乳頭瘤病毒感染，說(shuō)明人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌前病變和宮頸癌的主要因素，使得宮頸癌可能成為第一個(gè)通過(guò)疫苗、篩查、早診斷、早治療等綜合措施預(yù)防和消除的惡性腫瘤[4]。研究顯示，30歲以下是宮頸癌病變的高發(fā)期，30～34歲時(shí)宮頸原位癌的高發(fā)年齡，48～55歲是子宮浸潤(rùn)癌的高發(fā)年齡，65歲以上是宮頸癌的高發(fā)年齡，而宮頸癌前病變和原位癌給予及時(shí)、恰當(dāng)?shù)奶幚?，治愈率高達(dá)100%[5]。本次研究中，檢出的原位癌12例和癌前病變76例患者相應(yīng)的治療后，隨訪3年，僅1例患者復(fù)發(fā)，治療有效率為98.87%，與上述觀點(diǎn)相符，說(shuō)明宮頸癌是可以治愈的。

婦女疾病的普查和普治是婦女保健工作的重要組成部分，是維護(hù)和促進(jìn)婦女健康的重要環(huán)節(jié)，是及時(shí)治療的重要依據(jù)，是降低病死率、提高女性健康水平和生活質(zhì)量的重要保證[6]。而宮頸癌從早期炎癥發(fā)展到癌變需要10年的時(shí)間，因此早期篩查非常重要。本次研究中所用的篩查方法是宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查，是利用特制的刷子刷取宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮交界處的細(xì)胞，標(biāo)本全部保留，系統(tǒng)程序化處理過(guò)濾掉雜質(zhì)，將上皮細(xì)胞制成均勻的薄層涂片[7]。該檢查方法的細(xì)胞成分比較齊全，結(jié)構(gòu)清晰，背景

干凈，大大提高了宮頸癌的診斷率。本次研究中，920例患者檢出原位癌12例，癌前病變76例，人乳頭瘤病毒感染81例，生殖道感染534例，正常217例，說(shuō)明宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查是一種行之有效的篩查方法。

綜上所述，早期篩查對(duì)宮頸癌及宮頸癌前病變的檢出率較高，有助于早發(fā)現(xiàn)、早治療，能有效降低宮頸癌的死亡率，值得臨床推廣和普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 娜 仁.TCT與HPV檢測(cè)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用體會(huì)[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(17):2631-2631.

[2] 張 敏.早期宮頸癌篩查及健康宣教體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35 (14):3143-3143,3144.

[3] 宋光耀.TCT聯(lián)合陰道鏡檢查在宮頸病變篩查中的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,17(4):710-712.

[4] 周碧華.宮頸癌早期篩查方法聯(lián)合應(yīng)用現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(16):158-160.

[5] 方向東.二代雜交捕獲技術(shù)聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)在宮頸癌早期篩查中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(16):2672-2674.

[6] 朱蔭蓮.912例婦科常見病普查中宮頸癌早期篩查結(jié)果分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,(5):740-741.

[7] 陳朝霞.液基細(xì)胞學(xué)檢查在篩查宮頸癌中的作用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(21):158.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號(hào)】R711.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.01.038.02