陸 鶯

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值

陸 鶯

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選自2015年3月～2016年3月在本院接受治療的100例胃癌患者，按照隨機(jī)原則分成優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組，每組各50例。兩組患者均行腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療，常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組的術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、排氣時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組的下床時(shí)間、住院時(shí)間和排氣時(shí)間結(jié)果經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)組的滿意率為82.0%，優(yōu)質(zhì)組的滿意率為98.0%，兩組在滿意率比較上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者的治療恢復(fù)起到了很大的作用，使患者在舒適的環(huán)境中保持積極樂觀的心態(tài)治療，患者滿意度高，避免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，建議在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腹腔鏡胃癌根治術(shù)；應(yīng)用價(jià)值

胃癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤，其死亡率在惡性腫瘤中約占20%，傳統(tǒng)的治療方法是通過外科手術(shù)切除［1］。外科手術(shù)對(duì)人體的創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥較多，患者情緒較低落等客觀、主觀因素都將直接影響到手術(shù)結(jié)果以及恢復(fù)進(jìn)程。近幾年，腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)正在迅速發(fā)展，腹腔鏡胃癌根治術(shù)跟傳統(tǒng)手術(shù)相比，已經(jīng)顯示出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，有望成為治療胃癌的首選方法［2］。術(shù)前對(duì)患者的情緒安撫和健康指導(dǎo)，以及術(shù)后的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和心理護(hù)理，都是優(yōu)質(zhì)護(hù)理要強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容。為了探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)胃癌患者的護(hù)理效果，本研究特選取在本院進(jìn)行胃癌治療的患者100例，分組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，觀察兩組效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選自2015年3月～2016年3月在本院接受胃癌腹腔鏡治療的胃癌患者100例，已排除有嚴(yán)重心、肺、腎等器官疾病者、妊娠及哺乳期女性、認(rèn)知功能障礙者。其中又分為優(yōu)質(zhì)組：進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理者50例，常規(guī)組：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理者50例。以上分組遵循患者自愿原則與隨機(jī)分配原則，簽署知情同意書。優(yōu)質(zhì)組有男性24例，女性26例；年齡52～78歲，平均（62.1±5.8）歲；TNM分期：10例Ⅰ期，28例Ⅱ期，8例Ⅲ期，4例Ⅳ期。常規(guī)組有男性24例，女性26例；年齡52～78歲，平均（62.1±5.8）歲；TNM分期：11例Ⅰ期，26例Ⅱ期，7例Ⅲ期，6例Ⅳ期。兩組在年齡、性別、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療。常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如健康指導(dǎo)，常規(guī)監(jiān)測(cè)，預(yù)防創(chuàng)面感染等基礎(chǔ)護(hù)理等。優(yōu)質(zhì)組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1.病房環(huán)境優(yōu)質(zhì)護(hù)理。病房嚴(yán)格控菌；環(huán)境舒適，可添加少許色彩，減輕環(huán)境壓迫感；控制環(huán)境溫濕度，定時(shí)通風(fēng)。2.心理輔導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。腹腔鏡手術(shù)是一種新型治療胃癌的手段，患者對(duì)其缺乏了解，再加上胃癌患者一般情緒都會(huì)較低落、消極，因此，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，使患者樹立自信心，普及新技術(shù)的安全性和優(yōu)勢(shì)，消除患者的顧慮，保持樂觀的心態(tài)是護(hù)理人員心理護(hù)理的關(guān)鍵［3］。首先，要取得患者信任，積極解決患者問題，耐心跟患者交流，了解患者心理情況，講述一些成功案例分散患者注意力，讓患者相信手術(shù)會(huì)成功。再詳細(xì)講解手術(shù)注意事項(xiàng)、需要患者配合之處以及術(shù)后會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥等，使患者充分了解手術(shù)，能保持樂觀的心態(tài)配合治療。患者家庭一般亦承受了較大的壓力，可以給予適時(shí)的疏導(dǎo)和幫助，家庭的支持對(duì)樹立患者的自信心可以起到很大的幫助。

1.2.2 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1.術(shù)后心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)后患者肯定會(huì)有些許疼痛感、惡心以及腹脹等并發(fā)癥出現(xiàn)，護(hù)理人員需安撫好患者情緒，這些屬于正常反應(yīng)，可以告知護(hù)理人員進(jìn)行對(duì)癥緩解。疼痛感可以采用分散注意力或藥物鎮(zhèn)痛，推薦先采用音樂療法和聊天等轉(zhuǎn)移患者精力的方法，如若實(shí)在疼痛再使用藥物鎮(zhèn)痛，避免藥物依賴［4］。術(shù)后患者通常會(huì)有胃腸道反應(yīng)引起的惡心嘔吐，護(hù)理人員輔助患者去枕平臥頭微偏，以防嘔吐物倒流引起窒息，盡量在清醒時(shí)看書、看電視等做患者喜歡的事情。術(shù)后6 h給患者吸氧，臥床時(shí)協(xié)助患者做一些肢體患者，術(shù)后48 h就可以鼓勵(lì)患者下床走動(dòng)，盡早恢復(fù)患者腸胃活動(dòng)，減輕腹脹感，使患者感覺舒適。2.術(shù)后營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。術(shù)后不能立即進(jìn)食，但是術(shù)后禁食又容易引起腸源性感染，患者免疫力和耐受力會(huì)下降。術(shù)后需要將靜脈營(yíng)養(yǎng)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槟c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)剛開始會(huì)有部分患者出現(xiàn)惡心、腹脹等不耐受情況，需護(hù)理人員安撫好患者情緒，只需停止重新滴注即可。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組的下床時(shí)間、住院時(shí)間以及排氣時(shí)間。對(duì)兩組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查（總分100分，90分及其以上為非常滿意，80～89分為滿意，70～79分為良好，69分及其以下為不滿意），滿意率=（非常滿意+滿意+良好）例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料如下床時(shí)間以及排氣時(shí)間，用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料如患者滿意度結(jié)果，用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的下床時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間和排氣時(shí)間比較

常規(guī)組的下床時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間和排氣時(shí)間分別是（14.50±2.52）h、（6.92±2.13）d、（23.82±3.41）h；優(yōu)質(zhì)組的三項(xiàng)觀察指標(biāo)結(jié)果分別是（9.54±1.82）h、（4.34±0.63）d、（16.62±2.21）h。兩組的下床時(shí)間、住院時(shí)間和排氣時(shí)間結(jié)果經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的滿意度調(diào)查

常規(guī)組的滿意度調(diào)查結(jié)果為：非常滿意20例，滿意11例，良好為10例，不滿意為9例，滿意率為82.0%；優(yōu)質(zhì)組的滿意度調(diào)查結(jié)果為：非常滿意32例，滿意9例，一般為7例，不滿意為1例，滿意率為98.0%。兩組在滿意率比較上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)逐漸開始應(yīng)用于胃癌手術(shù)中，與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，胃癌患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)后創(chuàng)傷小，痛苦少，恢復(fù)較為快速，相比外科開刀手術(shù)的護(hù)理工作量已經(jīng)是大大減少，所以提高護(hù)理質(zhì)量就是此手術(shù)的重點(diǎn)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理不僅保證了手術(shù)效果，同時(shí)還提高了患者滿意度。幾乎所有的癌癥患者均會(huì)有心理壓力和放棄治療的想法，護(hù)理人員需耐心與患者溝通，樹立患者自信心，使患者積極配合治療，樂觀的心態(tài)對(duì)治療是很有意義的。術(shù)后緩解患者的疼痛感以及嘔吐等并發(fā)癥是術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主要內(nèi)容，疼痛感可能會(huì)導(dǎo)致患者心態(tài)消極，影響恢復(fù)進(jìn)程。胃部手術(shù)都會(huì)影響到術(shù)后進(jìn)食，本研究中的優(yōu)質(zhì)組在胃癌腹腔鏡術(shù)后給患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，日?？梢娀颊叩臓I(yíng)養(yǎng)狀況優(yōu)于常規(guī)組，降低了術(shù)后感染的可能，縮短了術(shù)后住院時(shí)間［5-6］。家庭護(hù)理也是必不可少的一部分，家庭的支持對(duì)于患者的后續(xù)恢復(fù)是很重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是全面的護(hù)理，從術(shù)前到術(shù)后，從心理到身體，從個(gè)人到家庭，都是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容［7-8］。本研究結(jié)果可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者的治療和恢復(fù)效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，下床時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間和排氣時(shí)間優(yōu)質(zhì)護(hù)理均低于常規(guī)護(hù)理。患者滿意度調(diào)查結(jié)果，優(yōu)質(zhì)護(hù)理達(dá)到98%，遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者的治療恢復(fù)起到了很大的作用，使患者在舒適的環(huán)境中保持積極樂觀的心態(tài)治療，患者滿意度高，避免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，建議在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.07.104.02