丁 琴

（泰州市姜堰區(qū)溱潼人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

循證護(hù)理帶教模式對培養(yǎng)護(hù)生評判性思維的效果研究

丁 琴

（泰州市姜堰區(qū)溱潼人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

目的 總結(jié)分析循證護(hù)理帶教模式對培養(yǎng)護(hù)士評判性思維影響效果。方法 我院在2013年6月～2014年6月對剛畢業(yè)的護(hù)士實(shí)習(xí)生采用常規(guī)帶教模式，在2014年7月～2015年7月對剛畢業(yè)的護(hù)士實(shí)習(xí)生采用循證護(hù)理帶教模式，比較兩各不同時間段護(hù)士實(shí)習(xí)生的評判性思維能力。結(jié)果 在批判性思維不同條目評分方面，循證護(hù)理帶教模式優(yōu)于常規(guī)帶教模式，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在護(hù)士帶教過程中采用循環(huán)護(hù)理帶教模式，有助于培養(yǎng)護(hù)士的批判性思維，對于后期的實(shí)際工作奠定基礎(chǔ)，值得推廣應(yīng)用。

循證護(hù)理帶教模式；護(hù)士；評判性思維；研究分析

臨床護(hù)理對于護(hù)士的要求較高，護(hù)理工作作為實(shí)踐性較強(qiáng)的工作，大部分護(hù)士在正式進(jìn)入工作崗位前，都需要進(jìn)行較長時間的實(shí)習(xí)，在此期間護(hù)理帶教教師以及帶教模式對于護(hù)士的實(shí)習(xí)效果影響較大。與此同時，新的歷史條件下，對于護(hù)士的要求更高，要求護(hù)士具備良好的責(zé)任心，同時還需要具備一定的隨機(jī)應(yīng)變能力，也就是要求護(hù)士具備一定的批判性思維。為進(jìn)一步提高護(hù)士在實(shí)習(xí)期間的批判性思維，做好后期緊急事件的處理，本文結(jié)合我院接收的護(hù)士實(shí)習(xí)生，就循證護(hù)理帶教模式對培養(yǎng)護(hù)士評判性思維的效果分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年6月對剛畢業(yè)的護(hù)士實(shí)習(xí)生采用常規(guī)帶教模式，也就是在安排好帶教教師后，由帶教教師介紹實(shí)習(xí)內(nèi)容、明確實(shí)習(xí)要求、制定實(shí)習(xí)安排等。在2014年7月～2015年7月對剛畢業(yè)的護(hù)士實(shí)習(xí)生采用循證護(hù)理帶教模式，主要流程為提出問題→文獻(xiàn)檢索→指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行研究→得出研究結(jié)論，具體的就是帶教教師根據(jù)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容，在理論基礎(chǔ)上提出研究問題，然后帶教教師指導(dǎo)學(xué)生通過文獻(xiàn)檢索查找相關(guān)資料，根據(jù)查閱的相關(guān)資料，帶教教師指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析、研究，確定出與研究內(nèi)容相對應(yīng)的實(shí)踐操作，根據(jù)確定出的實(shí)踐操作將其應(yīng)用于實(shí)際的臨床護(hù)理中，并對護(hù)理效果進(jìn)行探討。

1.2 觀察指標(biāo)

本次研究中的觀察指標(biāo)主要有是兩個不同時間段內(nèi)護(hù)士采用不同帶教模式后的批判性思維能力，護(hù)士的批判性思維能力采用批判性思維能力量表進(jìn)行評價，其中主要包括尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、自信心、認(rèn)知成熟度以及求知欲等7個條目。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

整理兩個不同時間段內(nèi)護(hù)士護(hù)士在不同帶教模式下的相關(guān)資料，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩個不同時間段的尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、自信心、認(rèn)知成熟度以及求知欲等批判性思維能力進(jìn)行分析，結(jié)果顯示在2014年7月～2015年7月采用循證護(hù)理帶教模式的總體評分均高于2013年6月～2014年6月采用常規(guī)帶教模式的總體評分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)代臨床護(hù)理工作相對于早期臨床護(hù)理工作呈現(xiàn)出了一定的復(fù)雜性、整體性和多樣性特點(diǎn)，這些都要求護(hù)理人員能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況及時作出判斷分析，采用批判性思維方法做到隨機(jī)應(yīng)變。護(hù)士經(jīng)過實(shí)踐環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)就可以逐漸開始臨床護(hù)理工作，因而，從護(hù)士階段開始，通過一定的帶教模式提高護(hù)士的批判性思維對于未來臨床護(hù)理的發(fā)展具有重要意義［1］。

現(xiàn)代臨床護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變，使得循證醫(yī)學(xué)取得較大發(fā)展，與此同時，循證護(hù)理也取得了較大突破，并逐漸成為了一種新的護(hù)理模式，循證護(hù)理在一定程度上反映出來的是護(hù)理思維方式，而護(hù)士的思維方式需要護(hù)士通過親身實(shí)踐參與到思維活動中才能逐步的培養(yǎng)出來。循證護(hù)理帶教模式是以臨床循證護(hù)理為依據(jù)，通過在護(hù)士實(shí)習(xí)中提出臨床具有研究意義的問題，然后指導(dǎo)護(hù)士自行查找資料，找尋證據(jù)，帶教教師根據(jù)收集的證據(jù)進(jìn)一步指導(dǎo)護(hù)士選擇出可應(yīng)用于實(shí)踐操作的護(hù)理方法，并將其進(jìn)行實(shí)踐操作，通過實(shí)踐操作可了解應(yīng)用效果，而多次的循證護(hù)理帶教模式就能在無形中影響護(hù)士，使得護(hù)士逐步的產(chǎn)生批判性思維方式，進(jìn)而護(hù)士在后期的實(shí)際工作中對于臨床護(hù)理事件可以通過批判性思維方法實(shí)施臨床護(hù)理，批判性思維能夠保證護(hù)士在臨床護(hù)理中根據(jù)患者的實(shí)際情況采用最佳的護(hù)理方法，提高臨床護(hù)理效果，減少臨床護(hù)理中意外事件的發(fā)生，從而進(jìn)一步推動臨床的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

傳統(tǒng)的帶教模式中主要是帶教教師講解，護(hù)士將講解的內(nèi)容融會貫通，整個過程中是一種知識的傳遞，大部分的護(hù)士只是別動的接受知識和經(jīng)驗(yàn)，而護(hù)士的思維方式?jīng)]有被充分的調(diào)動起來，整個帶教中思維方式容易受到限制，在實(shí)際的臨床護(hù)理中，護(hù)士往往表現(xiàn)出手忙腳亂，面對突發(fā)事件，不知道如何處置，而且一成不變的護(hù)理方法并不是對每一個患者都適用，因而在實(shí)際的護(hù)理中容易出現(xiàn)問題。循證護(hù)理帶教模式中護(hù)士需要動手查找資料，同時對于找出的資料還需要進(jìn)行分析、選擇，整個過程無形中調(diào)動了護(hù)士的思維，護(hù)士需要具備一定的思維能力，使得護(hù)士可以從眾多的資料中找出有實(shí)際應(yīng)用價值的資料，進(jìn)而更好的為臨床服務(wù)［2］。

本次研究中2013年6月～2014年6月的護(hù)士采用常規(guī)的護(hù)理帶教模式，在2014年7月～2015年7月的護(hù)士采用循證護(hù)理帶教模式，結(jié)果顯示，在批判性思維方式評分方面，采用循證護(hù)理帶教模式優(yōu)于常規(guī)護(hù)理帶教模式，顯示了循證護(hù)理帶教模式對培養(yǎng)護(hù)士評判性思維有著積極地影響。這是因?yàn)檠C護(hù)理帶教模式中護(hù)士需要自身尋找相關(guān)的資料，找出的資料還需要進(jìn)行處理，整個過程對于護(hù)士思維要求較高。

綜上所述，在護(hù)生帶教過程中采用循環(huán)護(hù)理帶教模式，有助于培養(yǎng)護(hù)士的批判性思維，對于后期的實(shí)際工作奠定基礎(chǔ)，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 李愛瓊.循證護(hù)理帶教對護(hù)生評判性思維的培養(yǎng)效果分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，（13）：1800-1801.

［2］ 單亞維，蘇春香，郝玉芳.循證護(hù)理教學(xué)法培養(yǎng)護(hù)生評判性思維［3］ 范 美，劉 蕾，丁 寧，等.循證護(hù)理帶教模式對培養(yǎng)護(hù)生評判性思維的效果研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（10）：1999-2001.

效果的系統(tǒng)評價［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（15）：11-13.

［4］ 張 玲，鄒丹羊.循證護(hù)理帶教在手術(shù)室臨床教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（z1）：220.

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ISSN.2096-2479.2016.07.140.02