汪 瑋，張海燕，許建偉，沈 濱

（泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

閉合性肝脾破裂保守治療的護(hù)理體會(huì)

汪 瑋，張海燕，許建偉，沈 濱

（泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

目的 探究閉合性肝脾破裂保守治療的護(hù)理體會(huì)。方法 采用隨機(jī)法選取2013年1月～2016年1月因閉合性肝脾破裂到我院接受治療的50例為患者研究對(duì)象，通過彩超以及CT檢測(cè)后，符合保守治療條件，對(duì)其資料進(jìn)行回顧性分析，分析采用保守治療后，對(duì)閉合性肝脾破裂患者的治療效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。結(jié)果 經(jīng)過保守治療后，患者腹腔積血情況完全消除，其中肝脾破裂完全恢復(fù)的患者38例、基本恢復(fù)的患者12例?；謴?fù)效果顯著。結(jié)論 保守治療在條件適合的閉合性肝脾破裂患者治療中通過悉心護(hù)理效果突出，不僅具有較高的安全性，還能進(jìn)一步減少損傷。

閉合性肝脾破裂；保守治療；護(hù)理體會(huì)

本文通過因閉合性肝脾破裂到我院接受治療的50例為患者研究對(duì)象，探究閉合性肝脾破裂保守治療的護(hù)理體會(huì)。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于符合保守治療條件的閉合性肝脾破裂治療悉心護(hù)理效果突出，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用隨機(jī)法選取2013年1月～2016年1月因閉合性肝脾破裂到我院接受治療的患者50例研究對(duì)象，通過彩超以及CT檢測(cè)后，符合保守治療條件，對(duì)其資料進(jìn)行回顧性分析，患者最大年齡72歲，最小5歲，平均年齡為（27±3.15）歲，患者平均住院時(shí)間為（15.5±8.5）天，本次所選患者均為腹部閉合肝破裂，脾破裂患者、肝破裂患者、肝破裂合并肺挫傷患者、肝破裂合并骨折以及脾破裂合并雙肺挫傷患者的例數(shù)分別為：25例、18例、2例、3例、2例。參與研究的所有患者均自愿參與，排除心臟病、肝腎疾病、高血壓、糖尿病以及自身免疫性等疾病史患者。

1.2 護(hù)理方法

（1）患者處于休克期時(shí)的護(hù)理：肝、脾破裂患者的臨床表現(xiàn)為腰部、左、右季腹部以及下胸部伴有擠壓傷，患者出現(xiàn)血壓下降、大動(dòng)脈搏動(dòng)減弱以及臉色蒼白時(shí)，即可能為肝、脾破裂患者?；颊呷朐汉?，對(duì)于處于休克期狀態(tài)的患者，醫(yī)護(hù)人員要快速的幫助建立靜脈通道，與此同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血容量補(bǔ)充工作。在進(jìn)行建立靜脈通道時(shí)，選擇大靜脈穿刺，穿刺針頭型號(hào)選擇12號(hào)～16號(hào)，在穿刺過程中根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行輸入林格氏液，對(duì)于30分鐘內(nèi)林格氏液輸入量＞1000 ml的患者，除了補(bǔ)充晶體液以外，還要根據(jù)實(shí)際情況加輸注膠體液。此外進(jìn)行吸氧以及心電監(jiān)護(hù)。通過患者的心率、血紅蛋白、血氧飽和度、尿量、血壓以及腹圍等指標(biāo)參數(shù)對(duì)其治療效果進(jìn)行綜合判斷，對(duì)于治療效果不佳的患者，建議進(jìn)行急診手術(shù)治療。

（2）體位護(hù)理：引導(dǎo)患者采取臥位或者平臥位進(jìn)行臥床休息。其中臥床休息時(shí)間保持在7至14天。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行翻身輔助，在進(jìn)行翻身輔助時(shí)注意動(dòng)作保持輕柔，間隔時(shí)間為3小時(shí)左右翻身1次，除此以外，還要對(duì)患者進(jìn)行部位按摩，避免出現(xiàn)褥瘡等情況。

（3）飲食干預(yù)護(hù)理：患者在入院治療后，對(duì)其進(jìn)行飲食干預(yù)護(hù)理，通過禁食，達(dá)到胃腸減壓的目的?；颊叩母巍⑵⑵屏咽軗p后，腸蠕動(dòng)功能會(huì)有所減弱，會(huì)給消化功能帶來一定的負(fù)擔(dān)，不利于患者的治療。當(dāng)患者的病情平穩(wěn)時(shí)且排氣排便后即可進(jìn)行小量飲食。通過循序漸進(jìn)法達(dá)到正常飲食的狀態(tài)。選擇易消化食物且少量多餐。

（4）心理護(hù)理：通常情況下，患者在入院之后很容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)用鼓勵(lì)性、安慰性語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通，密切關(guān)注其心理狀況，真誠(chéng)傾聽其身心感受，針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其排解消極情緒，保持積極樂觀的生活態(tài)度，增強(qiáng)護(hù)理依從性，提高其對(duì)護(hù)理人員的信任度。鼓勵(lì)患者保持良好的心情，積極面對(duì)疾病，以達(dá)到促進(jìn)患者早日康復(fù)的目的。

（5）出院指導(dǎo)護(hù)理：囑咐患者在出院后，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。同時(shí)定期進(jìn)行復(fù)查。注意保暖，避免感冒咳嗽引發(fā)肝脾不適。

1.3 療效判斷

護(hù)理效果評(píng)價(jià)：主要分為：完全恢復(fù)、基本恢復(fù)、無效。完全恢復(fù)：肝脾破裂患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)，腹腔積血情況完全消除；基本恢復(fù)：肝脾破裂患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，腹腔積血情況消除；無效：患者的臨床癥狀無變化，腹腔積血情況未消除。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過保守治療后，患者腹腔積血情況完全消除，其中肝脾破裂完全恢復(fù)的患者38例、基本恢復(fù)的患者12例。部分患者出現(xiàn)機(jī)化灶以及直徑≤3厘米的低密度區(qū)。3個(gè)月后，進(jìn)行復(fù)查時(shí)，癥狀基本消失。

3 討 論

臨床上，閉合性肝脾破裂屬于常見急腹癥范疇［1］。研究表明，閉合性肝脾破裂在腹腔臟器損傷發(fā)生率最高，占據(jù)第一位?，F(xiàn)如今，保守治療以及手術(shù)方式切除方式在治療閉合性肝脾破裂中應(yīng)用廣泛［2］。

本文主要通過因閉合性肝脾破裂到我院接受治療的50例為患者研究對(duì)象，通過彩超以及CT檢測(cè)后，符合保守治療條件，經(jīng)過保守治療后，完全恢復(fù)的患者38例、基本恢復(fù)的患者12例。

綜上所述，保守治療在條件適合的閉合性肝脾破裂患者治療中通過悉心護(hù)理效果突出，不僅具有較高的安全性，還能進(jìn)一步減少損傷。

［1］ 葉 楠，洪 琛，楊紅麗，楊小玫.閉合性脾外傷保守治療的護(hù)理體會(huì)［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，5（24）：312.

［2］ 金道芝.52例外傷性肝脾破裂患者的護(hù)理體會(huì)［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（06）：249.

［3］ 白俊紅.102例閉合性肝脾破裂保守治療的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（8）：180-181.

［4］ 盧薇薇.B超在腹部閉合性損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析［J］.中外醫(yī)療，2009，28（27）：21-22.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.07.155.02