李德香

（青海省海東市平安區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，青海 海東 810699）

不同方法對(duì)妊娠合并細(xì)菌性陰道病的治療效果及對(duì)不良妊娠結(jié)局的影響分析

李德香

（青海省海東市平安區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，青海 海東 810699）

目的 探討不同方法對(duì)妊娠合并細(xì)菌性陰道病治療效果及不良妊娠結(jié)局的影響。方法 以我院在2015年1月-2016年5月收治的100例妊娠合并細(xì)菌性陰道病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組使用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊外用；對(duì)照組使用甲硝唑栓外用。對(duì)比兩組治療效果，并且對(duì)早產(chǎn)、產(chǎn)褥感染、胎膜早破和新生兒感染率進(jìn)行記錄。結(jié)果 對(duì)照組和觀察組的治療效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但是復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 使用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療妊娠期細(xì)菌性陰道病療效顯著，能夠有效的降低復(fù)發(fā)率，使患者妊娠結(jié)局得到保障，值得在臨床治療中推廣使用。

不同治療方法；妊娠合并細(xì)菌性陰道??；治療效果；不良妊娠結(jié)局；影響

作為育齡婦女常見(jiàn)的一種陰道感染性疾病——細(xì)菌性陰道病，不同的人群患病的概率也不同。動(dòng)彎桿菌及支原體、加德納爾菌以及各種厭氧菌等多種微生物是誘發(fā)這種疾病的關(guān)鍵因素，發(fā)病率相對(duì)較高，感染范圍大概占陰道以及外陰的40%-55%，并且具有反復(fù)性，尤其是妊娠期的婦女，自身陰道本身就存在酸堿失衡的問(wèn)題[1]。這種情況下就會(huì)存在大量的細(xì)菌，所以一旦發(fā)現(xiàn)就要及時(shí)治療，否則不僅對(duì)母體本身有影響，同時(shí)也會(huì)對(duì)胎兒造成影響，比如胎兒生長(zhǎng)緩慢、流產(chǎn)、新生兒疾病、早產(chǎn)等不良的妊娠結(jié)局，下面就對(duì)這一疾病的治療進(jìn)行分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2015年1月-2016年5月收治的100例妊娠合并細(xì)菌性陰道病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，其中觀察組年齡在21～35歲，平均年齡（29.1±2.5）歲，對(duì)照組年齡在22～37歲，平均年齡為（28.7±3.9）歲，兩組患者從性別等方面沒(méi)有明顯差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用甲硝唑栓外用，每晚在睡前將0.5g的栓劑放在陰道后穹隆，一個(gè)療程為6d；觀察組使用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊外用，每晚睡前將500 mg的栓劑放在陰道后穹隆，一個(gè)療程為6d。治療結(jié)束一個(gè)月后復(fù)查，使用有效果的患者在三個(gè)月以后再次進(jìn)行復(fù)查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的恢復(fù)情況，可以劃分為三個(gè)等級(jí)，痊愈為胺試驗(yàn)陰性、癥狀和體征消失、陰道pH值＜4.5，陰道清潔度1度；有效為：癥狀和體征有所減輕，pH值＞4.5或者線索細(xì)胞陽(yáng)性或者胺試驗(yàn)陽(yáng)性，并且陰道清潔度Ⅲ～Ⅳ度，達(dá)不到相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；顯效：陰道清潔度Ⅱ度，體征以及臨床癥狀有所減輕，其他指標(biāo)正常；無(wú)效：癥狀和體征都沒(méi)有改變，且達(dá)到妊娠合并細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。復(fù)發(fā)：當(dāng)治療有效的患者在12周以后進(jìn)行復(fù)診的時(shí)候，出現(xiàn)臨床癥狀，線索細(xì)胞＞20%，pH＞4.5，并且胺試驗(yàn)陽(yáng)性，這幾個(gè)指標(biāo)中，得到任何兩個(gè)都稱之為復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)利用兩種不同的方法的治療，觀察組的痊愈率為41例（82%），顯效4例（8%），有效2例（4%），無(wú)效3例（6%），復(fù)發(fā)1例（2%）；對(duì)照組的痊愈率為40例（80%），顯效4例（8%），有效1例（2%），無(wú)效5例（10%），復(fù)發(fā)5例（10%）。由此可見(jiàn)觀察組和對(duì)照組在治療有效率方面并沒(méi)有顯著差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是觀察率的復(fù)發(fā)率為2%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為10%，存在顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的胎膜早破1例（2%）、早產(chǎn)3例（6%）、產(chǎn)褥感染2例（4%）、新生兒感染2例（4%）；對(duì)照組胎膜早破2例（4%）、早產(chǎn)2例（4%）、產(chǎn)褥感染3例（6%）、新生兒感染3例（6%），兩組在的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率沒(méi)有顯著差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

妊娠合并細(xì)菌性陰道病的出現(xiàn)主要是由于陰道內(nèi)部高濃度的厭氧菌或者需氧菌取代了乳酸桿菌，從而造成的一種綜合性的細(xì)菌感染。這種疾病是育齡婦女中常見(jiàn)的一種混合感染性疾病，導(dǎo)致這一問(wèn)題出現(xiàn)的原因還有長(zhǎng)期吸煙、服用抗生素、陰道不潔以及頻繁性生活等，這些問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致大量的病源微生物以及病菌進(jìn)入引導(dǎo)，其中的乳酸桿菌的比例就會(huì)失調(diào)[3]。通過(guò)相關(guān)研究證明，細(xì)菌性陰道病患者的出現(xiàn)，主要是由于陰道中的乳酸桿菌明顯減少，而妊娠期間機(jī)體的免疫力本身又比較弱，這種情況下就會(huì)出現(xiàn)菌群失調(diào)，從而導(dǎo)致細(xì)菌性陰道病的出現(xiàn)。這種疾病的發(fā)病率相對(duì)其他陰道類疾病來(lái)說(shuō)，發(fā)病率相當(dāng)高，如果不能在孕期進(jìn)行及時(shí)的治療，后期就有可能造成更加嚴(yán)重的合并癥，最終就會(huì)使妊娠結(jié)局受到影響。

隨著當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對(duì)于這一疾病的治療已經(jīng)引起了足夠的重視，因?yàn)樯鐣?huì)生活以及壓力等各方面原因?qū)е?，?dāng)前妊娠期的婦女中出現(xiàn)合并細(xì)菌性陰道病的幾率不斷升高，因?yàn)檫@種疾病而導(dǎo)致的流產(chǎn)、早產(chǎn)以及新生兒的感染問(wèn)題也越來(lái)越嚴(yán)重，根據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，28.23%的妊娠期婦女都存在一種或者一種以上的陰道細(xì)菌感染，若是不能夠?qū)@些感染問(wèn)題及時(shí)的進(jìn)行治療，鏈球菌和厭氧性桿菌就會(huì)同時(shí)產(chǎn)生大量磷脂酶A2，從而使子宮中的部分組織細(xì)胞的膜磷脂遭到分解，這種情況下，前列腺素的合成就會(huì)增加，從而使子宮受到刺激引起收縮，最終就會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)，與此同時(shí)，一些細(xì)菌還會(huì)產(chǎn)生蛋白酶和脂酶，這種情況下，就會(huì)是胎膜的強(qiáng)度受到影響，進(jìn)而就會(huì)出現(xiàn)胎膜早破以及新生兒疾病[4]。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊是將制霉素和硝呋太爾結(jié)合在一起的一種復(fù)方制劑，硝呋太爾本身具有強(qiáng)大的殺菌能力，對(duì)陰道細(xì)菌的殺滅能力明顯高于甲硝唑，硝夫太爾制霉素陰道軟膠囊能夠有效的抑制陰道中的加德納菌，并且對(duì)多種革蘭氏陰性以及陽(yáng)性的需氧菌也有明顯的抑制作用，利用這種藥品在治療的時(shí)候，能夠保證在不破壞乳酸桿菌的基礎(chǔ)上，對(duì)引導(dǎo)的酸性環(huán)境進(jìn)行維持。通過(guò)本次研究，對(duì)細(xì)菌性陰道病的治療使用甲硝唑以及硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊，雖然在治療效果上相同，不良反應(yīng)方面也基本一致，但是患者使用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療以后的復(fù)發(fā)率明顯低于甲硝唑治療，由此就可以看出對(duì)妊娠合并細(xì)菌性陰道病的治療，使用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊臨床效果更好。

綜上所述，利用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊和甲硝唑?qū)θ焉锖喜⒓?xì)菌性陰道病的治療中，對(duì)照組和觀察組的治療效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率也沒(méi)有顯著差異(P＞0.05)，但是復(fù)發(fā)率差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），由此可見(jiàn)，使用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療妊娠期細(xì)菌性陰道病能夠有效的降低復(fù)發(fā)率，使患者妊娠結(jié)局得到保障，值得在臨床治療中推廣使用。

[1] 苑 媛,劉家豐.兩種方案治療妊娠合并細(xì)菌性陰道病及對(duì)不良妊娠結(jié)局的影響[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,47(2):191-193.

[2] 徐莎莎.不同方案治療妊娠合并細(xì)菌性陰道病及對(duì)不良妊娠結(jié)局的影響分析[J].臨床研究,2013,11(10):188-189.

[3] 李 莉.兩種方案治療妊娠合并細(xì)菌性陰道病及對(duì)不良妊娠結(jié)局的影響[J].醫(yī)藥前沿,2014，9(3):53-54.

[4] 王麗君.妊娠合并細(xì)菌性陰道病不同治療方法對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2015,13(27):94-95.

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ISSN.2095-8803.2016.09.0047.02