李秋燕（海南省樂(lè)東黎族自治縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，海南 樂(lè)東 572536）

分析異位妊娠病因及臨床的治療

李秋燕
（海南省樂(lè)東黎族自治縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，海南 樂(lè)東 572536）

目的 對(duì)異位妊娠常見(jiàn)臨床病因及治療情況進(jìn)行探討。方法 從2013年2月至2015年3月收集我院異位妊娠患者80例進(jìn)行回顧分析，對(duì)其臨床病因及治療方式進(jìn)行分析。結(jié)果 80例異位妊娠患者中，因輸卵管炎發(fā)病人數(shù)40%，明顯大于因子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病人數(shù)5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者進(jìn)行藥物治療后的住院天數(shù)（11.91±2.82）d、輸卵管通液術(shù)80%與進(jìn)行手術(shù)治療后住院天數(shù)（7.69±1.01）d、輸卵管通液術(shù)98%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 雖然異位妊娠的發(fā)生率較高，但是臨床上已經(jīng)有多種治療方式，對(duì)不同的患者采取個(gè)體化的治療。同時(shí)由于現(xiàn)今診斷技術(shù)的提高，更早診斷異位妊娠和進(jìn)行合理治療，對(duì)保留患者生育能力是非常重要的。

異位妊娠；病因；臨床治療

異位妊娠是孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的過(guò)程，根據(jù)受精卵種植的部位不同，分為：輸卵管妊娠，宮頸妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠，闊韌帶妊娠等。其中最常見(jiàn)的是輸卵管妊娠，異位妊娠是常見(jiàn)的婦科急腹癥，發(fā)病率逐年增加，可導(dǎo)致早期孕婦死亡[1]。因此，我院收治80例患者為研究對(duì)象，主要是分析患者異位妊娠的常見(jiàn)病因，探索手術(shù)治療與保守治療的臨床效果，進(jìn)一步總結(jié)異位妊娠發(fā)病的相關(guān)因素，為臨床預(yù)防及治療提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月～2015年3月收治于我院的異位妊娠患者80例，年齡（23～39）歲，平均年齡為（28.3±2.1）歲，鋪助檢查有B超檢查、妊娠實(shí)驗(yàn)，腹腔穿刺或陰道后穹隆穿刺，腹腔鏡檢查，子宮內(nèi)膜病理檢查。臨床上常使用B超、妊娠實(shí)驗(yàn)，腹腔穿刺或陰道后穹隆穿刺等確診。其中未分娩者34例，經(jīng)產(chǎn)婦46例?；颊咭话阗Y料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者有30例選擇藥物治療，50例選擇手術(shù)治療，手術(shù)方式有患側(cè)輸卵管切除術(shù)及保守性手術(shù)。藥物治療使用甲氨蝶呤（澳大利亞Pfizer (Perth) Pty Limited，注冊(cè)證號(hào)H20090207）50mg/d，注射給藥[2]；同時(shí)給予米非司酮（華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950004）1～2片/d，口服給藥[3]。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重腹腔內(nèi)出血并出現(xiàn)休克患者，需要立即進(jìn)行手術(shù)治療，常見(jiàn)的術(shù)式為患側(cè)輸卵管切除術(shù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察異位妊娠患者的發(fā)病原因，并分析患者采取藥物治療與手術(shù)治療的臨床效果，根據(jù)患者的病情制定個(gè)體化的治療方案。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 發(fā)病原因

患者常見(jiàn)病因有輸卵管炎、輸卵管發(fā)育不良、輔助生殖技術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器、子宮內(nèi)膜異位癥及其他，人數(shù)各占40.00%、23.75%、21.25%、6.25%、5.00%、3.75%。因輸卵管炎發(fā)病人數(shù)40%明顯大于因子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病人數(shù)5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 藥物治療與手術(shù)治療的臨床效果

異位妊娠患者可進(jìn)行藥物治療和手術(shù)治療，其中藥物治療患者30例，住院天數(shù)（11.91±2.82）d，輸卵管通液術(shù)疏通患者24例(80.00%)、未疏通患者6例(20.00%)；手術(shù)治療患者50例，住院天數(shù)（7.69±1.01）d，輸卵管通液術(shù)疏通患者49例(98.00%)、未疏通患者1例（2.00%）。

患者進(jìn)行藥物治療后的住院天數(shù)（11.91±2.82）d、輸卵管通液術(shù)80%與進(jìn)行手術(shù)治療后住院天數(shù)（7.69±1.01）d、輸卵管通液術(shù)98%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 結(jié) 論

長(zhǎng)期的慢性炎癥可使輸卵管管腔變窄、纖毛粘連，近而導(dǎo)致輸卵管運(yùn)送受精卵的速度減慢或者停滯，這也是異位妊娠最常見(jiàn)的病因，即輸卵管炎癥；而輸卵管自身發(fā)育不良，如輸卵管過(guò)長(zhǎng)、纖毛缺損等，都是影響受精卵運(yùn)送的原因。越來(lái)越多的女性選擇使用人工流產(chǎn)或者宮內(nèi)節(jié)育器，極易引發(fā)細(xì)菌感染，再加上女性子宮宮腔抗感染能力較差，很容易導(dǎo)致子宮附件感染，因此女性應(yīng)注重自身身體健康，減少人工流產(chǎn)的頻率。本研究也顯示，輸卵管炎、輸卵管發(fā)育不良、輔助生殖技術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器、子宮內(nèi)膜異位癥及其他是異位妊娠患者比較常見(jiàn)的臨床病因[5]。

當(dāng)今社會(huì)人們打破傳統(tǒng)思想，婚前性行為也較為常見(jiàn)，并且常因避孕措施不當(dāng)而出現(xiàn)懷孕情況，最終的結(jié)局可能因沒(méi)有準(zhǔn)備接受新生命而選擇人工流產(chǎn)。人工流產(chǎn)頻率較為頻繁時(shí)，極易損傷子宮內(nèi)膜，再加上女性的免疫力下降，可能會(huì)使細(xì)菌侵入，最終引起輸卵管炎或者其他炎癥，這也是異位妊娠最常見(jiàn)的原因[6]。出現(xiàn)異位妊娠需要進(jìn)行保守治療或者手術(shù)治療，本研究顯示，患者進(jìn)行藥物治療后的住院天數(shù)、輸卵管通液術(shù)與進(jìn)行手術(shù)治療后之間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所以兩種治療方式的效果一致，但是藥物治療的病程相對(duì)較長(zhǎng)。

異位妊娠可危害患者的生命，早期診斷及治療顯得十分重要，具體選擇哪種方式進(jìn)行治療，要根據(jù)患者的病情、生育要求、醫(yī)院設(shè)備等，以最好的治療方式減輕患者的痛苦。

[1] 謝 芳.異位妊娠危險(xiǎn)因素的臨床分析及預(yù)防對(duì)策[J].菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào),2011,23(3):63-64.

[2] 李瑾瑾,劉欣燕.剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的治療選擇[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(2):209-213.

[3] 黃曉斌,柳曉春.異位妊娠術(shù)后持續(xù)性異位妊娠的綜合防治[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,08(33):190-192.

[4] 周 正,王 鑫,沈旭娜,等.異位妊娠246例臨床資料回顧與分析[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,32(6):707-708.

[5] 陳建偉.腹腔鏡治療異位妊娠116例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(15):489-491.

[6] 陳美群,龔美琴.子宮肌壁間妊娠的診治現(xiàn)狀[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2013,29(8):580-582.

R714.22

B

ISSN.2095-8803.2016.09.0062.02