馬曉莉

（德州市婦幼保健院，山東 德州 253000）

試述非糖尿病性巨大兒的高危因素分析及控制措施

馬曉莉

（德州市婦幼保健院，山東 德州 253000）

目的 探究非糖尿病性巨大兒的高危風(fēng)險(xiǎn)及其相應(yīng)的控制預(yù)防措施，進(jìn)而降低該類問(wèn)題的發(fā)生幾率。方法 本研究主要收集整理了我院2015年1月到12月住院分娩的產(chǎn)婦及新生兒資料，其中出現(xiàn)非糖尿病性巨大兒?jiǎn)栴}的產(chǎn)婦125例，將其作為觀察組，而另外隨機(jī)選取125例非糖尿病正常體重新生兒的產(chǎn)婦作為對(duì)照組，針對(duì)這兩組產(chǎn)婦及其新生兒數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，其對(duì)比內(nèi)容主要有新生兒性別、產(chǎn)婦年齡、身高、孕次、孕前體重增加狀況、產(chǎn)前體重狀況以及產(chǎn)前體質(zhì)指數(shù)、孕前體質(zhì)指數(shù)、分娩孕周等，了解這些指標(biāo)是否對(duì)于非糖尿病性巨大兒產(chǎn)生影響，并且分析哪些因素可控。結(jié)果 本研究表明，在非糖尿病性巨大兒發(fā)生影響因素中，新生兒的性別、孕婦的生產(chǎn)孕周、孕前BMI、孕23周增加體重、孕次等在對(duì)照組和觀察組中存在著顯著性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 結(jié)合本研究相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，在孕婦產(chǎn)前進(jìn)行相關(guān)影響因素的宣傳教育，促使孕婦能夠在分娩孕周、孕期體重增加以及孕前BMI方面進(jìn)行恰當(dāng)控制，進(jìn)而也就能夠較好提升非糖尿病性巨大兒的出現(xiàn)，確保分娩的安全性。

非糖尿病性巨大兒；高危因素；控制措施

在當(dāng)前醫(yī)院產(chǎn)科臨床中發(fā)現(xiàn)，巨大兒的出現(xiàn)幾率越來(lái)越高，基于這種巨大兒的產(chǎn)生來(lái)說(shuō)，其一般是指體重超過(guò)4000g的新生兒，這些新生兒的出現(xiàn)一部分是由于糖尿病因素造成的，另外還會(huì)在非糖尿病產(chǎn)婦中出現(xiàn)，基于糖尿病產(chǎn)婦進(jìn)行篩查和控制能夠達(dá)到較為理想的預(yù)防效果，但是對(duì)于非糖尿病性巨大兒來(lái)說(shuō)，其控制效果并不是特別理想，對(duì)于各個(gè)高危因素的分析來(lái)說(shuō)，當(dāng)前依然存在著較多的不足[1-3]，因此，針對(duì)這種非糖尿病性巨大兒進(jìn)行深入調(diào)查分析，了解其中存在的高危因素，并且分析這些高危因素中的可控成分，基于這些可控因素進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防處理也就能夠有效降低非糖尿病性巨大兒出現(xiàn)的幾率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究主要收集整理了我院2015年1月到12月進(jìn)行定期產(chǎn)檢，并且住院分娩的產(chǎn)婦及新生兒資料進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組年齡平均值為（30.15±3.72），身高平均值為（162.47±4.92）cm，孕期體重增加為（15.33±4.26）kg，孕前BMI為（21.74±3.38），孕次為（1.60±0.85）次，孕23周體重增加為（5.99±2.19）kg，孕期BMI變化為（5.81±1.61），生產(chǎn)孕周為（39.21±0.92）周，其中男62例，女63例；觀察組年齡平均值為（30.65±3.69），身高平均值為（164.47±5.62）cm，孕期體重增加為（16.13±3.96）kg，孕前BMI為（24.74±4.18），孕次為（1.80±0.95）次，孕23周體重增加為（6.52±2.54）kg，孕期BMI變化為（5.99±1.52），生產(chǎn)孕周為（40.21±1.01）周，其中男78例，女47例。

1.2 研究方法

具體的分析內(nèi)容和目標(biāo)有內(nèi)容主要有新生兒性別、產(chǎn)婦年齡、身高、孕次、孕前體重增加狀況、產(chǎn)前體重狀況以及產(chǎn)前BMI、孕前BMI、分娩孕周等，然后分析這些因素中哪些可以被控制，哪些不能被調(diào)控，進(jìn)而為后續(xù)非糖尿病性巨大兒的優(yōu)化控制打好基礎(chǔ)。

2 結(jié) 果

本研究結(jié)果表明，在非糖尿病性巨大兒發(fā)生影響因素中，新生兒的性別、孕婦的生產(chǎn)孕周、孕前BMI、孕23周增加體重、孕次等在對(duì)照組和觀察組中存在著顯著性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而從可控性方面來(lái)看，分娩孕周、孕期體重增加以及孕前BMI等因素是今后相關(guān)管理和控制的重要因素。

3 討 論

隨著近年來(lái)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平也不斷提升，這一點(diǎn)對(duì)于妊娠以及分娩也產(chǎn)生了較大影響，一般產(chǎn)婦在懷孕周期內(nèi)均會(huì)得到較為理想的照顧，并且很少進(jìn)行相關(guān)運(yùn)動(dòng)，如此也就必然會(huì)造成孕婦出現(xiàn)過(guò)多的熱量攝入，并且在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)明顯的體重增加問(wèn)題，給新生兒提供的營(yíng)養(yǎng)也越來(lái)越多，進(jìn)而也就提升了新生兒超重的概率，這也就是巨大兒?jiǎn)栴}的具體表現(xiàn)，并且也是除了糖尿病之外出現(xiàn)的一種重要機(jī)制需要引起人們高度重視[4-5]。

3.1 非糖尿病性巨大兒高危因素分析

從本研究結(jié)果以及相關(guān)理論分析中可以發(fā)現(xiàn)，這種非糖尿病性巨大兒?jiǎn)栴}產(chǎn)生的高危因素主要有以下幾點(diǎn)：

首先，新生兒的性別可能會(huì)對(duì)于非糖尿病性巨大兒的出現(xiàn)造成一定影響，本研究也證實(shí)了這一高危因素，觀察組中男性新生兒明顯高于女性新生兒，而在對(duì)照組中則幾乎不存在任何差異，這也就表明新生兒的性別是非糖尿病性巨大兒出現(xiàn)的一個(gè)重要因素，其主要的影響機(jī)制可能是男性新生兒的睪丸激素造成一些相對(duì)于母體抗原的對(duì)抗現(xiàn)象出現(xiàn)，進(jìn)而造成胎兒體內(nèi)的分泌代謝出現(xiàn)問(wèn)題，尤其是對(duì)于胰島素等重激素來(lái)說(shuō)，如果其出現(xiàn)了明顯偏差失衡現(xiàn)象的話，就會(huì)很容易造成巨大兒?jiǎn)栴}的出現(xiàn)；

其次，孕前BMI同樣也是比較重要的一個(gè)影響因素，因?yàn)樵袐D懷孕周期內(nèi)的胎兒營(yíng)養(yǎng)主要就是從母體中獲取，因此，母體的體質(zhì)和具體營(yíng)養(yǎng)狀況也就決定著胎兒的相應(yīng)表現(xiàn)，從這一方面來(lái)看，孕前產(chǎn)婦的BMI也就會(huì)對(duì)于巨大兒的產(chǎn)生形成一定的影響，成為重要的促進(jìn)要素，這一點(diǎn)在國(guó)外很多實(shí)驗(yàn)研究中都得到了較好的證實(shí)，需要引起足夠重視；

再次，分娩周期對(duì)于非糖尿病性巨大兒的出現(xiàn)也會(huì)造成一定的干擾，研究表明孕期的增加會(huì)造成胎兒的體重隨之明顯增加，進(jìn)而也就容易出現(xiàn)巨大兒，這一點(diǎn)在39周以及40周之間表現(xiàn)的最為明顯，并且隨著產(chǎn)婦體重的增加，該方面的影響也是比較突出的，需要結(jié)合孕婦的體重狀況進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的控制；

最后，對(duì)于孕產(chǎn)次來(lái)說(shuō)，其和非糖尿病性巨大兒同樣存在著一定的聯(lián)系，孕婦孕產(chǎn)次的增加和新生兒的體重存在著較為明顯的正相關(guān)，尤其是對(duì)于產(chǎn)次來(lái)說(shuō)，更是極為明顯的高危因素。

3.2 非糖尿病性巨大兒高危因素控制措施

基于上述研究分析中發(fā)現(xiàn)的造成非糖尿病性巨大兒高危因素來(lái)說(shuō)，要想降低后續(xù)非糖尿病性巨大兒出現(xiàn)幾率，應(yīng)該重點(diǎn)針對(duì)其中存在的一些可控因素進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，在孕婦產(chǎn)前或者是孕前進(jìn)行有效地宣傳教育指導(dǎo)，促使其能夠明確這種非糖尿病性巨大兒的危害以及相應(yīng)的影響因素，并且學(xué)會(huì)如何采取相應(yīng)的措施和手段進(jìn)行控制[6]，比如對(duì)于分娩孕周、孕期體重增加以及孕前BMI等因素就是需要產(chǎn)婦高度關(guān)注的一些要點(diǎn)內(nèi)容，能夠有效降低非糖尿病性巨大兒出現(xiàn)的幾率。

[1] 王麗萍,趙 倩,王鸝麟,等.孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和代謝性危險(xiǎn)因素對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)循證兒科雜志,2013,06:425-431.

[2] 蘇艷霞.非糖尿病性巨大兒相關(guān)因素分析[J].中國(guó)婦幼健康研究,2007,01:17-19.

[3] 黃巧珍,龔小斌,張務(wù)潔.巨大兒高危因素臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2010,05:72-73.

[4] 宋 娟.巨大兒發(fā)生的危險(xiǎn)因素及產(chǎn)前預(yù)測(cè)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2013,07:68-70.

[5] 范巖峰,黃秋云,蔡李倩,等.分娩巨大兒影響因素和妊娠期糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療效果的干預(yù)研究[J].中國(guó)婦幼保健,2015,19:3246-3250.

[6] 韋建巍.非糖尿病性巨大兒65例臨床分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,03:440-441.

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ISSN.2095-8803.2016.09.0093.02