張 星（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院甲乳外科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的臨床護(hù)理要點(diǎn)研究

張 星
（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院甲乳外科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

目的 研究甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法 選取2014年4月-2016年6月我院收治的72例進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)圍術(shù)期臨床護(hù)理要點(diǎn)，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 患者的細(xì)針穿刺手術(shù)均成功，手術(shù)過程中出現(xiàn)2例（2.8%）暈厥,通過及時(shí)搶救后恢復(fù)正常；術(shù)后出現(xiàn)1例（1.4%）局部血腫，經(jīng)過保守治療后康復(fù)出院，圍術(shù)期未見其他病例出現(xiàn)并發(fā)癥情況。結(jié)論 加強(qiáng)甲狀腺結(jié)節(jié)經(jīng)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查患者的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理，有利于降低穿刺失敗率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的康復(fù)時(shí)間。

細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)；護(hù)理要點(diǎn)；甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床中具有較高的發(fā)病率，多以良性為主，惡性結(jié)節(jié)的發(fā)生概率極低。一直以來，甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒定都是臨床的重點(diǎn)和難點(diǎn)，而首選的檢查方法就是細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，采用細(xì)針對(duì)病灶進(jìn)行穿刺，獲取少許組織成分之后予以涂片檢查，即可對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的具體性質(zhì)進(jìn)行判斷。其具有方便快捷、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床。護(hù)理配合對(duì)提高細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)穿刺準(zhǔn)確率具有不可替代的重要意義[1]。本文選取我院收治的72例進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月-2016年6月我院收治的72例進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男14例，女58例，年齡22-54歲，平均年齡（37.6±6.2）歲。所有患者均為單發(fā)結(jié)節(jié)并存在惡性腫瘤的可疑性。細(xì)針穿刺細(xì)胞病理診斷結(jié)果顯示：良性病變、惡性病變、可疑惡性、未確診分別為56例、3例、6例、7例。

1.2 護(hù)理方法

（1）術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)：①術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)該對(duì)患者是否存在藥物過敏史、甲狀腺穿刺禁忌癥進(jìn)行詳細(xì)了解；對(duì)其甲狀腺功能、凝血酶原時(shí)間等予以檢查和確定；針對(duì)精神高度恐慌不安者可遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行控制；為神經(jīng)源性休克史或心臟病史患者創(chuàng)建靜脈通道，以便發(fā)生不良事件時(shí)盡快搶救；囑患者盡可能避免空腹?fàn)顟B(tài)接受檢查；②心理干預(yù)：運(yùn)用通俗易懂的語言向患者講解該檢查方法的重要性和優(yōu)勢(shì)，與患者保持良好的交流溝通，介紹治療方案的效果，促使患者主動(dòng)配合檢查；告訴患者要做好面對(duì)操作期間各種不適感的思想準(zhǔn)備；邀請(qǐng)以往接受過這項(xiàng)檢查的患者現(xiàn)身說教，盡可能消除患者的顧慮、質(zhì)疑心理，提高其檢查依從性。（2）術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)：護(hù)理人員要幫助患者選擇仰臥體位，將卷枕墊在患者頸后，分別在頸部兩側(cè)采用沙袋固定，促使頸部保持過伸狀態(tài)，使甲狀腺穿刺部位充分暴露。協(xié)助患者選擇正確的超聲定位，標(biāo)記體表。對(duì)局部皮膚常規(guī)消毒。準(zhǔn)備好并傳遞相關(guān)器械和設(shè)備，如注射器、孔巾等，需要雙人負(fù)責(zé)核對(duì)；對(duì)患者面色及生命體征變化進(jìn)行密切觀察，出現(xiàn)異常及時(shí)采取處理方案；耐心向患者解釋觸診時(shí)出現(xiàn)咳嗽屬于正?，F(xiàn)象，安撫患者情緒，完成抽吸后要按照既定要求拔針，對(duì)穿刺部位進(jìn)行再次消毒；采用95%乙醇對(duì)標(biāo)本予以固定，并立即送檢。（3）術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：囑患者在穿刺后進(jìn)行10min左右的自行按壓，禁止穿刺當(dāng)天進(jìn)食高熱食物；對(duì)敷料滲液、滲血情況進(jìn)行密切觀察，保持其清潔干燥狀態(tài)，以免出現(xiàn)感染現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)異常要立即進(jìn)行處理；穿刺點(diǎn)局部疼痛無需采取特殊處理措施，若有必要可采用止痛藥進(jìn)行止痛；常規(guī)應(yīng)用抗生素做好感染預(yù)防；選擇富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，以提高機(jī)體免疫力和抵抗力。

2 結(jié) 果

患者的細(xì)針穿刺手術(shù)均成功，手術(shù)過程中出現(xiàn)2例（2.8%）暈厥,通過及時(shí)搶救后恢復(fù)正常；術(shù)后出現(xiàn)1例（1.4%）局部血腫，經(jīng)過保守治療后康復(fù)出院，圍術(shù)期未見其他病例出現(xiàn)并發(fā)癥情況。

3 討 論

甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查具有診斷準(zhǔn)確性高、敏感性高和特異性高等優(yōu)點(diǎn)，相比于常規(guī)CT、B超等檢查方法，其應(yīng)用效果更為理想。將其應(yīng)用于甲狀腺疾病特別是甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床診斷中，可準(zhǔn)確鑒別疾病性質(zhì)，便于選擇正確的手術(shù)方法[2]。為進(jìn)一步提高甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，圍術(shù)期護(hù)理配合非常關(guān)鍵，術(shù)前準(zhǔn)備、心理指導(dǎo)及術(shù)中配合、術(shù)后針對(duì)性護(hù)理等可緩解患者的負(fù)性心理，縮短穿刺檢查的時(shí)間，切實(shí)提高穿刺成功率，降低并發(fā)癥的危險(xiǎn)性[3]。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示患者均順利完成檢查，且術(shù)后無并發(fā)癥病例出現(xiàn)。這說明加強(qiáng)甲狀腺結(jié)節(jié)經(jīng)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查患者的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理，有利于降低穿刺失敗率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的康復(fù)時(shí)間。

[1] 王 芳.甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2012,35(4):24-25.

[2] 郜慧英,高 潔.甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查前心理護(hù)理的重要性[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,34(5):79-80.

[3] 張彩芬,鞏建萍,賈思躍等.甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2015,22(1):61-63.

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ISSN.2095-8803.2016.09.00196.02