朱玉林（江蘇省南通大學附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

小兒過敏性紫癜認知障礙的心理干預護理

朱玉林
（江蘇省南通大學附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

目的 探討小兒過敏性紫癜認知障礙的心理干預護理效果。方法 選擇我院2012年4月-2016年2月小兒過敏性紫癜認知障礙患兒75例作為對象，將上述納入的患兒隨機分為常規(guī)組和心理干預組。常規(guī)組采取常規(guī)護理；心理干預組在常規(guī)組基礎上強化心理干預護理。比較兩組患兒家長滿意度；護理前后精神焦慮評分、軀體焦慮評分、腹部疼痛評分；小兒過敏性紫癜認知評分、遵醫(yī)行為評分。結果 心理干預組患兒家長滿意度顯著比常規(guī)組高（P＜0.05）；兩組患兒護理前精神焦慮評分、軀體焦慮評分、腹部疼痛評分無顯著差異（P＞0.05）；心理干預組護理后精神焦慮評分、軀體焦慮評分、腹部疼痛評分顯著比常規(guī)組好，（P＜0.05）；心理干預組小兒過敏性紫癜認知評分、遵醫(yī)行為評分顯著比常規(guī)組高（P＜0.05）。結論 小兒過敏性紫癜認知障礙的心理干預護理效果確切，可有效減輕患兒焦慮情緒，提高過敏性紫癜認知和遵醫(yī)行為，緩解腹痛，提升家長對護理服務的滿意度，值得推廣。

小兒過敏性紫癜；認知障礙；心理干預護理

小兒過敏性紫癜在學齡前兒童中發(fā)生率高，多表現為上下肢、臀部皮膚紫癜，部分患兒可出現關節(jié)疼痛、胃腸道不適等癥狀，甚至可累及腎臟，出現血尿和水腫。小兒過敏性紫癜發(fā)病急，病程長，具有高復發(fā)率，臨床以抗過敏治療為主，需輔以有效的護理措施[1]。本研究就小兒過敏性紫癜認知障礙的心理干預護理進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年4月-2016年2月小兒過敏性紫癜認知障礙患兒75例作為對象，將上述納入的患兒隨機分為常規(guī)組和心理干預組。所有患兒符合小兒過敏性紫癜診斷標準，無合并嚴重肝腎功能障礙或精神障礙性疾病，均可配合本次研究。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準，家長均對本研究方案知情同意。

其中常規(guī)組37例，男、女24例、13例，年齡1-14歲，平均年齡（8.23±1.28）歲。住院時間1～5周，平均（2.65±0.35）周。

心理干預組38例，男、女患兒25例、13例，年齡1-14歲，平均年齡（8.31±1.41）歲。住院時間1～5周，平均（2.63±0.31）周。

兩組患兒基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒均給予降低血管通透性藥物、胃酸抑制藥物、抗過敏藥物、糖皮質激素類藥物等進行治療，在此基礎上，常規(guī)組采取常規(guī)護理，對患兒和家長進行簡單宣教，使其了解過敏性紫癜發(fā)病知識，并對其進行簡單生活、飲食指導，如（1）飲食上指導患兒避免可能引發(fā)過敏性紫癜的食物，如牛奶、雞蛋、生冷刺激食物、海鮮等。發(fā)病早期盡量以清淡面食米食為主，在皮疹消退后可根據病情增加營養(yǎng)物質；在治愈1-2個月后可逐漸轉為普通飲食。（2）囑咐患兒靜臥休息，以免加重下肢皮疹，可通過動畫片播放、給患兒講故事、閱讀圖書等方式提高其安全感，減少其躁動。（3）病房環(huán)境應定時通風，調節(jié)溫濕度適宜，并保持床鋪平整干燥，每天對病房空氣進行紫外線消毒，以減少交叉感染的方式。

心理干預組在常規(guī)組基礎上強化心理干預護理。（1）加強對患兒臨床癥狀如腹痛反應、腹痛程度、頻率的了解，明確患兒不良情緒，并找到其不良情緒發(fā)生的原因，跟患兒和家長進行親切交談，以溫和的語言和親切的態(tài)度進行交談，提高患兒和家長的信任感，并明確過敏性紫癜發(fā)病原因，預防和治療方法等，跟過敏性紫癜患兒和家長建立良好護患關系，提高其參與護理過程的主動性，提高配合度。（2）過敏性紫癜病程長，治愈時間長，反復發(fā)作可影響患兒學習，導致家長心理和經濟負擔加重，需加強家庭和社會支持，鼓勵患兒堅持治療，使其樹立康復信心。（3）加強對患兒認知功能的干預。認知功能包括學習、記憶、感覺、思維和語言等，需關心患兒，并幫助家長和患兒加強對過敏性紫癜的理解，解釋治療的目的和護理方法的可行性，并通過讓成功治療的患兒現身說法，消除患兒和家長顧慮，使其主動配合醫(yī)護人員的工作。（4）在住院期間加強對患兒和家長的全面教育和溝通，并以良好嫻熟的操作技術和負責的工作態(tài)度，盡可能滿足患兒的合理要求，根據疾病病程長、病情復雜的特點，給予患兒耐心細致的護理，以消除其焦慮和恐懼感，并做好出院指導，囑咐患兒定期復查，確保早日治愈，減少復發(fā)。

1.3 觀察指標和療效判定標準

比較兩組患兒家長滿意度；護理前后精神焦慮評分、軀體焦慮評分、腹部疼痛評分；小兒過敏性紫癜認知評分、遵醫(yī)行為評分。

小兒過敏性紫癜認知評分、遵醫(yī)行為評分每一項總分100分，分數越高，說明認知度和遵醫(yī)行為越高[2]。

家長滿意度分為滿意、比較滿意和不滿意，護理滿意率=滿意率+比較滿意率[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21 0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 家長滿意度比較

其中，常規(guī)組滿意有19例，比較滿意有11例，不滿意有7例，滿意度為81.08%；心理干預組滿意有22例，比較滿意有15例，不滿意有1例，滿意度為97.37%，心理干預組患兒家長滿意度顯著比常規(guī)組高（P＜0.05）。

2.2 護理前后精神焦慮評分、軀體焦慮評分、腹部疼痛評分比較

心理干預組護理后精神焦慮評分、軀體焦慮評分、腹部疼痛評分顯著比常規(guī)組好（P＜0.05），護理后常規(guī)組精神焦慮評分、軀體焦慮評分、腹部疼痛評分分別為（7.23±1.34）分、（8.53±2.44）分、（4.12±0.23）分，心理干預組分別為（5.72±1.01）分、（6.46±0.25）分、（2.67±0.11）分，兩組患兒護理前精神焦慮評分、軀體焦慮評分、腹部疼痛評分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.3 小兒過敏性紫癜認知評分、遵醫(yī)行為評分比較

其中，常規(guī)組過敏性紫癜認知評分、遵醫(yī)行為評分分別為（78.51±8.24）分、（80.24±6.13）分，心理干預組分別為（92.35±8.15）分、（94.21±4.55）分；心理干預組小兒過敏性紫癜認知評分、遵醫(yī)行為評分顯著比常規(guī)組高（P＜0.05）。

3 討 論

小兒過敏性紫癜也為出血性毛細血管中毒癥，為常見毛細血管變態(tài)反應疾病，病變主要累及胃腸、皮膚、黏膜和關節(jié)等部位毛細血管壁，導致其脆性和滲透性增加，出現出血癥狀[4]。傳統(tǒng)護理工作雖然可一定程度上改善患兒病情，改善其營養(yǎng)狀況，預防病情加重，但無法有效疏導患兒不良情緒。通過強化心理干預護理，可加強跟患兒的溝通，促進良好護患關系的構建，提高患兒的信任感和安全性；可通過提高患兒的疾病認知，促進其遵醫(yī)行為的提高；可通過加強家庭和社會支持系統(tǒng)，促使患兒樹立治療信心。通過加強出院指導，促使患兒定時復查和治療，以促進臨床治愈，預防復發(fā)[5]。

本研究中，常規(guī)組采取常規(guī)護理；心理干預組在常規(guī)組基礎上強化心理干預護理。結果顯示，心理干預組患兒家長滿意度顯著比常規(guī)組高，心理干預組護理后精神焦慮評分、軀體焦慮評分、腹部疼痛評分顯著比常規(guī)組好，小兒過敏性紫癜認知評分、遵醫(yī)行為評分顯著比常規(guī)組高，說明小兒過敏性紫癜認知障礙的心理干預護理效果確切，可有效減輕患兒焦慮情緒，提高過敏性紫癜認知和遵醫(yī)行為，緩解腹痛，提升家長對護理服務的滿意度，值得推廣。

[1] 徐雅南.小兒過敏性紫癜的護理措施[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2012,34(4):164-165.

[2] 王甦蘭.小兒過敏性紫癜認知障礙的心理干預護理[J].醫(yī)學信息(內·外科版),2009,22(5):475-476.

[3] O'Brien,K.L.,Price,T.H.,Howell,C. et al.The use of 50% albumin/ plasma replacement fluid in therapeutic plasma exchange for thrombotic thrombocytopenic purpura[J].Journal of clinical apheresis,2013,28(6):416-421.

[4] 盧賢紅.護理干預在小兒過敏性紫癜護理中應用效果分析[J].中國民康醫(yī)學,2015,13(8):120-122.

[5] 鄧玉秀.綜合護理干預在小兒過敏性紫癜護理中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2015,25(13):104-106.

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ISSN.2095-8803.2016.09.00197.02