何文娟,梁鳳霞

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巴西中醫(yī)針灸發(fā)展概況

何文娟,梁鳳霞

(湖北中醫(yī)藥大學/針灸治未病湖北省協(xié)同創(chuàng)新中心,武漢 430061)

回顧中醫(yī)針灸在巴西的發(fā)展歷史以及巴西政府對中醫(yī)針灸逐步認可、接納的過程,介紹了中醫(yī)針灸在巴西的教育情況、臨床應用及針灸學術發(fā)展,分析了中醫(yī)針灸在巴西發(fā)展面臨的一系列問題,如醫(yī)生人數(shù)的不足和教育的匱乏,應當引起重視并逐漸得到解決,以期為中醫(yī)針灸進一步發(fā)展壯大提供借鑒。

針灸學;針灸療法;巴西;中醫(yī)針灸發(fā)展

巴西地廣人稀,國土總面積居世界第五,是南美洲最大的國家,享有“足球王國”的稱譽。自1974年8月15日,中國與巴西建立外交關系以來,兩國關系發(fā)展順利,并逐漸提升為全面戰(zhàn)略合作伙伴關系。早在20世紀初針灸就被引入巴西,但是并不被普遍接受,隨著兩國關系的友好發(fā)展,兩國的針灸交流也越來越繁榮,下面就針灸在巴西的發(fā)展,做一簡單概述。

1 巴西針灸發(fā)展歷史

早在20世紀初,針灸就被來巴西謀生的東方移民引入巴西。但是由于當時巴西人民并不了解東方文化和傳統(tǒng)中醫(yī),所以針灸沒有被巴西人民所接受。

到20世紀60年代,才逐漸有巴西醫(yī)生學習針灸,并采用針灸療法治病,遺憾的是“敢于”接受針灸治療的人數(shù)非常少。

在20世紀70年代,隨著中國文化在世界范圍內廣泛傳播,有不少巴西醫(yī)學生開始轉而研究針灸,當時在巴西還召開了研討會,許多當時參會的年輕人,現(xiàn)在已經(jīng)成了針灸專家。

20世紀80年代初,受世界性“中醫(yī)熱”的影響,中醫(yī)針灸療法開始風行于巴西。直到1981年,祖?zhèn)髦嗅t(yī)王鈺醫(yī)師到南美舉辦針灸師培訓班及針灸研究班,中醫(yī)針灸療法才真正在巴西開展起來[1]。

2 巴西政府對針灸療法的認可

1989年,巴西里約熱內盧的州政府組織成立了巴西里約熱內盧衛(wèi)生局民間傳統(tǒng)醫(yī)療機構[2]。該機構的主要職責在于向州內的國立、州立和市立醫(yī)院引入漢方、中草藥、自然飲食、導引、中醫(yī)針灸療法及各種民間療法為基礎的醫(yī)學,并進行普及指導。并且該政府聲稱,今后將會舉辦用針灸為市民治療的活動。這些對中醫(yī)針灸療法在巴西的合法化,起到了促進作用。

在1990年,巴西衛(wèi)生部部長就提出了把針灸納入公共衛(wèi)生體系內的計劃,但是遭到了圣保羅醫(yī)學委員會的強烈反對,因為該委員會的主席斷言,“針灸不科學,西醫(yī)不會接受”。而且當巴西衛(wèi)生部部長召開闡述這項計劃的會議時,該委員會的成員拒絕參加,因而這項計劃未能得到實施。

然而,1992年這個委員會卻徹底轉變了態(tài)度,不僅在委員會內設立了針灸部,以指導該國的西醫(yī)醫(yī)生從事針灸,而且還通過了只準許西醫(yī)醫(yī)生從事針灸的決議,以達到控制這一專業(yè)的目的。但是該委員會排斥在國外受過教育的針灸師,因此開業(yè)針灸師只限于醫(yī)學院的畢業(yè)生。因此,盡管中醫(yī)針灸療法已在巴西開展了10多年,但一直未能取得合法地位[3]。

經(jīng)過南美中醫(yī)針灸學會會長朱天錫與劉之明等針灸醫(yī)師聯(lián)絡各針灸團體努力抗爭,終于在1996年使巴西參議院通過了對廣大針灸從業(yè)人員有保障的PLC 67/95議案。巴西聯(lián)邦醫(yī)學委員會,經(jīng)過10年的觀察和思考,承認了中醫(yī)針灸的合法性,承認中醫(yī)針灸至少在減少疼痛和消炎方面是有效的。

2003年,巴西政府將針灸列為住院醫(yī)師培訓項目,住院醫(yī)師培訓包括中醫(yī)培訓和生物醫(yī)學培訓以及醫(yī)學實踐,其中中醫(yī)培訓包括了傳統(tǒng)中國針刺、西方針刺、灸法、陰陽理論、中醫(yī)證候等。

2006年5月巴西政府頒布了一項法案,將針灸治療納入全國醫(yī)療體系SUS(巴西全民醫(yī)療體系)系統(tǒng)[4],受到巴西人的歡迎。至此,經(jīng)過百年努力,針灸終于走進尋常百姓家。此后,針灸在巴西逐漸得到推廣。

到2015年2月28日巴西科學、藝術、歷史和文學學院(該學院代表巴西參與了諸多國內外的文化活動,并與圣保羅州政府文化部門建立了長期的伙伴關系,在巴西社會久負盛名,影響深遠)還為中醫(yī)針灸師宋南華頒發(fā)針灸領域“職業(yè)勛章”,這是巴西首位獲得此勛章的華人。

3 巴西針灸教育情況

針灸在巴西合法化后,大學可以開設針灸課,如圣保羅醫(yī)科大學是擁有博士后流動站的高等院校,該校設置了中醫(yī)科,培養(yǎng)中醫(yī)高級人才,課程以針灸為主,每年有2個班,每班80人,在250學分自選課程中就包括針灸,而選針灸課的學生就有30余人[5];巴西利亞大學已在其醫(yī)學院開設針灸培訓班,里約州聯(lián)邦大學醫(yī)院、圣卡塔里那州聯(lián)邦大學也在1997年開設了針灸課程。

除了給醫(yī)學院本科生開的針灸課外,還有為西醫(yī)醫(yī)生開設的為期2年的針灸培訓班,至少600小時的針灸理論課和臨床課,至今已有30多個班畢業(yè)。其畢業(yè)的醫(yī)生大都參加了針灸?？漆t(yī)生資格考試并獲得執(zhí)照。

在巴西已設立針灸課的十幾所醫(yī)學院,目前仍以針灸教學和針灸門診為主[6]。在為學生舉辦的各種?？婆R床實習門診中,針灸門診也是參與人數(shù)最多的,有70多個學生,每次門診都有200個病人左右;針灸研究則主要在圣保羅的兩所醫(yī)科大學開展,研究重點是以針灸臨床對某種疾病的療效為參考指數(shù)。

目前,巴西針灸教育主要基于兩種途徑,一是公共課,只要是具有高中學歷的人就可以參加學習;二是研究生課程,具有醫(yī)學相關專業(yè)學士學位的人才能夠參加學習,并且能夠獲得巴西教育部頒發(fā)的有效的官方證書。

4 巴西針灸臨床情況

自從1995年巴西衛(wèi)生部所屬的巴西醫(yī)生協(xié)會正式承認針灸為醫(yī)學?？坪?每年都舉辦針灸醫(yī)生專科考試,至今已有3000多名巴西西醫(yī)取得針灸?？漆t(yī)生資格。而且,他們每年還必須參加至少1次全國性的針灸大會,以保持其針灸?？漆t(yī)生資格。

此外,自2006年起,巴西就開始舉辦國際針灸專業(yè)人員水平考試,到2015年6月已經(jīng)進行了6屆,數(shù)百名從事針灸和將要從事針灸的人員參加了考試,這在一定程度上也促進了巴西及其周邊國家和地區(qū)針灸從業(yè)人員水平的提高。

早在1996年,據(jù)統(tǒng)計在巴西12所大學的附屬醫(yī)院和37個公共衛(wèi)生站中,每月就有8000人接受針灸治療,其中80%為疼痛癥患者[7]。

1998年,巴西成立了全國針灸醫(yī)師協(xié)會,并成立了針灸學院,為有意了解中醫(yī)針灸的巴西醫(yī)生提供學習機會[8]。

到2001年,全巴西約有1萬多名針灸師,僅圣保羅就有2500名。圣保羅市衛(wèi)生局新開設了一所傳統(tǒng)療法醫(yī)院,主要采取針灸、推拿、理療等療法。該市還計劃在全市600家小醫(yī)院開設針灸科。到2014年,巴西有121家公立醫(yī)院和2500家診所都開設了針灸科室。

據(jù)巴西衛(wèi)生部最新統(tǒng)計,最近5年,在SUS(巴西全民醫(yī)療體系)系統(tǒng)內做針灸療法的人數(shù)上升了429%。2011年,68萬人次接受了針灸治療;2012年,這一數(shù)字達到了120萬人次。針灸療法被用于治療多種疾病,如各種疼痛、關節(jié)炎、面神經(jīng)麻痹、血小板減少、精神紊亂癥等,并都取得了良好的效果[3]。巴西前總統(tǒng)盧拉也是針灸的受益者,盧拉患有肩周炎,在針灸治療的幫助下逐漸康復,“西醫(yī)治不好,可試試針灸”,親身感受到了中國傳統(tǒng)醫(yī)學針灸的神奇療效,并信服和喜愛針灸[9]。

在巴西針灸不僅應用于臨床解除人類的病痛,而且在治療動物疾病方面也派上了用場。如2013年8月巴西水族館用針灸幫助治療鱷魚的脊柱側彎和脊柱后凸,2015年8月巴西利亞動物園為羊駝、金剛鸚鵡、巨嘴鳥和石雞實施了針灸,并輔之以激光照射,治療其慢性病,效果相當顯著。

近年來,巴西醫(yī)學界除了應用針灸治療疾病外,還開展一些科研活動。巴西里約熱內盧針灸協(xié)會成員、針灸師蓬法迪,研究將針刺麻醉用于牙科手術,取得了成功,并獲得了巴西聯(lián)邦醫(yī)學會的承認。蓬法迪針灸師說,鑒于針灸麻醉副反應小,使用針麻對于那些患有心臟病和糖尿病的牙病患者非常有益[3]。

隨著針灸臨床與基礎研究的發(fā)展,巴西人在醫(yī)療保健活動中接受了針灸。巴西的基金管理者在發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保健系統(tǒng)中過度醫(yī)療和醫(yī)療費用過快增長這一主要問題后,積極研究通過針灸來幫助解決這些問題。在巴西有調查表明,患者的醫(yī)生懂得補充醫(yī)學可以使患者降低費用和延長壽命,因此在巴西有20%初級醫(yī)療機構提供結合醫(yī)學療法,包括針灸和其他療法。由于在診療過程中加入了非線性思維和整體觀,避免了線性思維與還原論的影響,降低了醫(yī)源性的干預與醫(yī)療費用,使患者受益,患者的滿意度增加。

5 巴西針灸學術發(fā)展

1983年,生活在巴西的華人中醫(yī)針灸執(zhí)業(yè)者聯(lián)合創(chuàng)建了巴西中醫(yī)藥針灸學會,學會的宗旨是發(fā)揚和推廣中國傳統(tǒng)醫(yī)學,增進同行學術交流,提高醫(yī)療施治水平,促進巴西人民的身體健康,維護執(zhí)業(yè)者合法地位和權益[10-11]。

為了逐步提高巴西的針灸學術水平,巴西針灸界在該國政府醫(yī)療衛(wèi)生局的支持下,組織成立了針灸學術組織,例如圣保羅針灸協(xié)會、巴西中西醫(yī)學協(xié)會等[12],巴西西醫(yī)針灸學會則是以在職的西醫(yī)為主,自創(chuàng)辦20余年來,已經(jīng)在巴西全國各地舉行了多屆的針灸學術研討大會。除巴西本國針灸醫(yī)生參與外,每屆的國際針灸大會都會邀請國外針灸界的知名教授和專家作大會演講。

此外,巴西針灸界還積極開展針灸學術交流活動,如組織會員參加南美地區(qū)的針灸學術會議,舉辦各種針灸學術討論會等,而且還創(chuàng)辦了針灸雜志。

隨著針灸在全球的迅速發(fā)展,在過去20年中,世界各國針灸相關的論文數(shù)量不斷增加并且發(fā)表在高水平的雜志上。其中,在1991年至2011年間,巴西針灸的研究論文數(shù)在世界排名第12位[13],巴西全國針灸協(xié)會還定期出版《中醫(yī)針灸》期刊[14]。

6 巴西針灸發(fā)展面臨的問題

雖然最近幾年,中醫(yī)針灸在巴西得到了迅猛發(fā)展,但是要在巴西完全推廣中醫(yī)針灸仍需時日,存在一些問題亟待解決。

一是在巴西針灸中,雖然以中國針灸為主,但是還存在著各式各樣的針灸,如韓國式、日本式、法國式、意大利式、美式等。這些各式針灸,雖然臨床手法和理論各不相同,但大多都是打著中國傳統(tǒng)針灸的旗幟,其中不乏把中醫(yī)針灸理論生搬硬套、斷章取義或根本不符合醫(yī)學科學的針灸,這些對于真正中國傳統(tǒng)針灸的科學研究和發(fā)展都造成了極大的負面影響。

3）規(guī)范原則。結合高壓輸電線路檢修工作要求及相關規(guī)范要求，依托現(xiàn)有檢測技術和新型檢測手段，及時診斷線路故障，并在檢測過程中時刻注重積累和總結工作經(jīng)驗，定期實施狀態(tài)評估。

二是醫(yī)生缺乏,雖然據(jù)稱巴西有超過1萬名針灸醫(yī)師,但是在SUS系統(tǒng)內進行免費治療的醫(yī)師卻只有500名。一邊是眾多百姓期待嘗試“東方療法”,另一邊卻是醫(yī)師資源緊缺,因此人們往往要等待很久才有機會接受免費醫(yī)療。許多人因為等待時間過久而最終放棄了針灸治療。

三是如何使針灸療法被更多人接受。由于與西醫(yī)理論體系不同,仍有許多巴西人不了解針灸,拒絕針灸。

然后是針灸教育的匱乏,在巴西沒有針灸學院或者是大學能夠提供學士、碩士、博士教育,這在很大程度上阻礙了針灸在巴西的發(fā)展[15]。

7 結語

巴西的中醫(yī)針灸歷經(jīng)幾十年的發(fā)展,已經(jīng)比較繁榮。但是為了能夠滿足日益增長的針灸市場的需求,針灸學?；蜥樉膶W科應不斷地增加,提高師資力量,擴大招生規(guī)模,增強學歷教育,以培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的針灸醫(yī)師。另外,巴西政府也應制定相關的針灸法令,促進中醫(yī)針灸的健康發(fā)展。相信隨著針灸在國內臨床和實驗研究的迅速發(fā)展,將會進一步推動巴西中醫(yī)針灸的發(fā)展。

[1] 林明.中醫(yī)針灸在巴西[N].中國中醫(yī)藥報,2001-12-19(004).

[2] 宋一同,宋永忠.加入WTO背景下的中國傳統(tǒng)醫(yī)藥在國際技術市場狀況[A].中國骨傷人才研究會、全國高等中醫(yī)院校骨傷教育研究會、中國骨傷人才研究會建會二十周年、全國高等中醫(yī)院校骨傷教育研究會建會三十周年、宋一同教授行醫(yī)六十周年慶典大會暨兩會表彰大會及換屆工作會議論文集[C].中國骨傷人才研究會、全國高等中醫(yī)院校骨傷教育研究會,2013:10.

[3] 王澤琳.針灸在巴西的發(fā)展[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(19): 18,20.

[5] 白鴻仁.巴西針灸教學簡況[A].世界衛(wèi)生組織、世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學大會衛(wèi)星研討會——針灸與人類健康論文摘要匯編[C].世界衛(wèi)生組織,2008:2.

[6] 白鴻仁.巴西的針灸研究[A].世界衛(wèi)生組織、世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學大會衛(wèi)星研討會——針灸與人類健康論文摘要匯編[C].世界衛(wèi)生組織,2008:2.

[7] 針灸療法在巴西獲合法地位[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,1996,3(3): 43.

[8] 華人針灸師巴西行醫(yī)20載,見證針灸在巴西逐漸普及[J].中醫(yī)藥國際參考,2014,(7):23-25.

[9] 張川杜.巴西總統(tǒng)盛贊中醫(yī)療效[N].人民日報,2007-08-30(007).

[10] 李楊,文明.巴西中醫(yī)藥針灸學會成立25周年巴西總統(tǒng)致電祝賀[J].光明中醫(yī),2008,23(11):1848

[11] 巴西中醫(yī)藥針灸學會成立25周年[J].中醫(yī)藥管理雜志,2008,16 (8):611.

[12] 秦洋.中醫(yī)藥在巴西[J].醫(yī)藥世界,2005,6(4):90.

[13] 中國針灸學會中國中醫(yī)科學院針灸研究所.世界針灸邂逅中國針灸[N].中國中醫(yī)藥報,2014-09-11(004).

[14] 顧逢祥.中醫(yī)中藥在巴西[J].世界科學技術,2002,4(1):67-68.

[15] Silva Filho RC, Sumizono PS, Jofre EV.巴西中醫(yī)學院針灸學生的特點[A].世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會第三屆世界中醫(yī)藥教育大會論文集[C].世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會,2013:4.

2016-02-20

1005-0957(2016)12-1488-03

R245-0

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.12.1488

何文娟(1988 - ),女,2014級碩士生,Email:574773692@qq. com

梁鳳霞(1975 - ),女,教授,博士,博士生導師,Email:fxliang 5@hotmail.com