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熱毒寧注射液靜滴治療流行性感冒108例

谷旭放1，黃宇虹1，趙濱江2

流行性感冒是由流感病毒(熱毒襲肺證)引起的一類具有廣泛傳染性的疾病，其發(fā)病率較高，常可引起肌肉酸痛、咽喉腫痛、高熱、鼻塞流涕等臨床癥狀。以往西醫(yī)常采用抗病毒藥物治療，但存在不良反應(yīng)多的特點(diǎn)。熱毒寧注射液由青蒿、金銀花、梔子組成，具有疏風(fēng)解表、清熱解毒的功效，常用于治療外感風(fēng)熱證引起的發(fā)熱、頭痛、咳嗽、咽痛等。2011年1～7月，我們將熱毒寧注射液用于流行性感冒(熱毒襲肺證)治療中，初步評價(jià)其有效性和安全性。

臨床資料：流行性感冒(熱毒襲肺證)220例，男94例，女126例；年齡18～65歲；病程≤48 h；體溫≥38.5 ℃；咽拭子病毒檢測(+)；臨床診斷為流行性感冒，中醫(yī)辨證為熱毒襲肺證。所有患者分為觀察組(108例)和對照組(112例)，兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

治療方法：①觀察組：熱毒寧注射液20 mL，以生理鹽水注射液250 mL稀釋后靜滴，1次/d；加服磷酸奧司他韋膠囊模擬劑1粒/次，2次/d，首次用藥在靜滴完畢后溫開水送服，以后可每12 h服藥1次，療程3 d。②對照組：磷酸奧司他韋膠囊1粒/次，2次/d，首次用藥在靜滴完畢后溫開水送服，以后可每12 h服藥1次；加用熱毒寧注射液模擬劑(生理鹽水注射液)250 mL靜滴，1次/d，療程3 d。

觀察方法：①用藥后退熱起效時(shí)間：體溫首次下降0.5 ℃的時(shí)間。②體溫復(fù)常時(shí)間：體溫≤37.3 ℃，且保持24 h及以上。③疾病療效判定：痊愈為治療后體溫正常，癥狀體征消失，且無反復(fù)；顯效為治療后體溫正常，癥狀體征的積分值降低2/3以上；有效為治療后體溫正常，但仍有反復(fù)，其余癥狀體征的積分值降低2/3～1/3；無效為治療后病情無好轉(zhuǎn)或惡化。④證候療效：痊愈為中醫(yī)癥狀消失或基本消失，癥狀積分減少≥95%；顯效為中醫(yī)癥狀明顯改善(體溫正常)，癥狀積分減少≥70%；有效為中醫(yī)癥狀部分改善，癥狀積分減少≥30%；無效為中醫(yī)癥狀無明顯改善，甚或加重，癥狀積分減少<30%。

結(jié)果：觀察組及對照組用藥后退熱起效時(shí)間分別為(3.19±0.47)、(7.29±0.58)h，體溫復(fù)常時(shí)間分別為(31.99±2.10)、(49.65±2.26)h，兩組比較，P均<0.05。觀察組疾病療效評定痊愈79例，顯效24例，有效5例，無效0例，痊愈率為73.15%，有效率為95.34%；對照組分別為75、32、4、1、112例和66.96%、95.54%；兩組痊愈率、有效率比較，P均>0.05。觀察組證候療效判定痊愈78例，顯效27例，有效3例，無效0例，痊愈率72.22%，有效率97.22%；對照組分別為75、33、4、0例和66.96%、96.43%；兩組痊愈率、有效率比較，P均>0.05。觀察組發(fā)生輸液反應(yīng)1例、白細(xì)胞減少5例、淋巴細(xì)胞比率升高3例、中性粒細(xì)胞比率降低2例、大便隱血陽性1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.1%；對照組發(fā)生白細(xì)胞減少1例、淋巴細(xì)胞比率升高2例、中性粒細(xì)胞比率降低1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.6%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，P>0.05。

討論：流行性感冒是一種急性呼吸道傳染病，主要由流感病毒引起，體溫常在39 ℃以上，同時(shí)伴有全身疼痛、乏力等，全身癥狀重而呼吸道癥狀輕，易繼發(fā)細(xì)菌感染[1]。西醫(yī)常規(guī)采用抗病毒、抗炎對癥支持治療，而在中醫(yī)學(xué)中，流行性感冒并無專屬病名，屬于“癘氣”范疇，由時(shí)行疫毒引起，病位主要在肺衛(wèi)。

熱毒寧注射液由青蒿、金銀花、梔子3味中藥精制而成，具有疏風(fēng)解表、清熱解毒的功效。君藥青蒿味辛苦、性寒，辛可發(fā)散，苦寒清熱，故能宣郁散邪，透散風(fēng)熱，使邪毒從肌表而解；以金銀花為臣，味甘、性寒，清熱解毒，助君藥青蒿增強(qiáng)清熱及透散之功，具有涼血清毒瀉熱作用；梔子性苦寒，具有瀉火除煩，清熱利濕、涼血解毒的功能，佐助金銀花解毒。研究[2～5]發(fā)現(xiàn)，熱毒寧注射液對流感病毒感染小鼠具有明顯的抗病毒、抗菌作用，對呼吸道合胞病毒、腺病毒等病毒株致培養(yǎng)細(xì)胞病變均有明顯的抑制作用，對金黃色葡萄球菌、肺炎克雷百氏菌菌株的生長亦有一定的抑制作用，有較好的抗炎、解熱作用，能有效地增加機(jī)體的免疫功能，提高抗病能力。

本研究顯示，觀察組用藥后退熱起效時(shí)間、體溫復(fù)常時(shí)間短于對照組，兩組疾病療效、癥候療效及不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示熱毒寧注射液與磷酸奧司他韋膠囊治療此病療效相當(dāng)，但熱毒寧注射液起效更快，療程短，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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[5] 杜惠容,王遠(yuǎn)明.阿奇霉素序貫療法聯(lián)合熱毒寧注射液治療小兒支原體肺炎臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2011,33(19):2944-2945.

(收稿日期:2015-09-25)

doi：(1天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，天津 300150；2南京慷睿特醫(yī)藥科技有限公司)10.3969/j.issn.1002-266X.2016.03.046

通信作者：黃宇虹(E-mail: hyh101@126.com)