董蕊娟　張英英　杜海蘭　安軍明

西安市第四醫(yī)院中針康復(fù)科西安(710004)

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乳針平刺配合穴位點(diǎn)擊療法治療乳汁淤積性乳腺炎100例*

董蕊娟張英英杜海蘭安軍明△

西安市第四醫(yī)院中針康復(fù)科西安(710004)

摘要目的：觀察乳針平刺配合穴位點(diǎn)擊療法治療乳汁淤積性乳腺炎的療效。方法：乳針平刺及圍刺乳部腫塊、結(jié)節(jié)及壓痛點(diǎn)，用瀉法，穴位點(diǎn)擊療法點(diǎn)揉穴位并配合擠奶動(dòng)作；結(jié)果：100例患者中痊愈94例，占94%；好轉(zhuǎn)4例，占4%；無(wú)效2例，占2%，總有效率98%。結(jié)論：乳針平刺配合穴位點(diǎn)擊療法能直接刺激乳部腫塊及結(jié)節(jié)，消腫散結(jié)，療效確切，值得應(yīng)用。

主題詞乳腺炎/針刺療法 穴 ,少澤 穴 ,膻中

乳汁淤積是指哺乳期婦女出現(xiàn)排乳不暢，乳汁淤積，久則患乳結(jié)塊脹痛，甚則乳管阻塞，點(diǎn)滴不出，是哺乳期婦女的常見(jiàn)病、多發(fā)病，常引發(fā)乳腺炎[1]。乳汁淤積性乳腺炎多發(fā)于產(chǎn)褥初期，通常在產(chǎn)后一周左右發(fā)病，多因乳汁未及時(shí)排出、乳腺增生病史或產(chǎn)后情志不暢而誘發(fā)。主要表現(xiàn)為雙乳脹、憋、疼痛、胸悶、乳汁分泌不暢等癥狀?？稍谌榉坎坑|及包塊或結(jié)節(jié)，早期一般無(wú)發(fā)熱。本病多見(jiàn)于在生產(chǎn)后尚未滿(mǎn)月的哺乳期婦女，尤以初產(chǎn)婦多見(jiàn)。我們通過(guò)乳針平刺配合穴位點(diǎn)擊療法治療乳汁淤積性乳腺炎100例，取得了滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料100例病例均為西安市第四醫(yī)院婦產(chǎn)科病房住院患者，符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中初期乳癰(急性乳腺炎)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者均為初產(chǎn)婦，年齡最小為22歲，最大為33歲，病程最短為1d，最長(zhǎng)為3d。臨床表現(xiàn)為乳部脹、憋、悶、痛，乳汁不暢，乳少，可觸及乳部包塊、結(jié)節(jié)，壓痛明顯?；颊叨喟橛行貝灻{痛、情緒急躁、甚至有焦慮或抑郁傾向，食少、眠差，舌淡、苔薄紅，脈弦。100例患者中大多未出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，處于急性乳腺炎的初期。體溫≤38℃，B超及紅外線(xiàn)檢查排除其他疾病。

治療方法針具：體針用華佗牌0.35mm×50mm毫針(蘇州醫(yī)療用品廠有限公司)；乳部針刺用華佗牌0.35mm×40mm毫針(蘇州醫(yī)療用品廠有限公司)。

乳針平刺及圍刺通過(guò)乳部觸診找到乳部包塊、結(jié)節(jié)或壓痛點(diǎn)，針尖沿包塊、結(jié)節(jié)、壓痛點(diǎn)皮下平刺入，針尖方向朝向腫塊或結(jié)節(jié)。進(jìn)針時(shí)先刺入皮下，再將針橫著平刺向腫塊處，越淺越好，以能在皮下摸到針身為度，40mm毫針基本全進(jìn)入皮下，輕淺而迅速，腫塊正中再直刺3針，對(duì)于包塊較大的患者可配合局部圍刺法；體針配合少澤、膻中、肩井、前谷、后溪、內(nèi)關(guān)、期門(mén)、陰陵泉、足三里。除少澤點(diǎn)刺放血外，余穴用強(qiáng)刺激瀉法，留針30min，10 min行針一次，乳針行針時(shí)采用捻轉(zhuǎn)配合提插強(qiáng)瀉法，每日1次，病情較重者可每日治療2次。

穴位點(diǎn)擊療法針刺結(jié)束后，采用穴位點(diǎn)擊療法，分別在肩井、膻中、期門(mén)、乳根、膺窗、天宗等穴處采用點(diǎn)擊揉法；阿是穴及包塊處采用拇指和大魚(yú)際揉法，對(duì)于腫塊較大、較硬者，要用較大的力度點(diǎn)揉，每個(gè)部位揉5～6min，同時(shí)配合擠奶動(dòng)作，擠奶時(shí)，雙手對(duì)稱(chēng)性地用力，以利于乳汁的排空，隨著乳汁的排出，可明顯感覺(jué)到腫塊及結(jié)節(jié)消散或變小。大多數(shù)病人治療1次即可痊愈，包塊即可消散，脹痛即可減輕或消失，乳汁分泌通暢，情緒轉(zhuǎn)佳；少數(shù)病人2～3次即可痊愈，囑患者及時(shí)排空乳汁，保持良好的情緒。

療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：治療1～3次后，乳房脹、憋、痛感消失，腫塊或結(jié)節(jié)消散，乳汁分泌通暢；好轉(zhuǎn)：經(jīng)1～3次治療后，乳房腫塊縮小、脹憋感減輕，有輕微疼痛，乳汁分泌較少；無(wú)效：經(jīng)3次治療后，腫塊或結(jié)節(jié)未消散，乳部脹、憋感未減輕，乳汁分泌少[3]。

治療結(jié)果100例患者中痊愈94例，占94%；好轉(zhuǎn)4例，占4%；2例患者因之前有較嚴(yán)重的乳腺增生病史，病程較長(zhǎng)，經(jīng)治療3次后無(wú)效，有輕度膿腫形成，轉(zhuǎn)外科治療。

討論 乳汁淤積患者多因產(chǎn)前有乳腺增生病史，或因產(chǎn)后乳汁未能及時(shí)排出，或因產(chǎn)后情緒緊張、抑郁或焦慮而誘發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為“乳頭屬肝，乳房屬胃”，產(chǎn)后情志不暢，肝木失其調(diào)達(dá)之性，肝氣郁結(jié)從而導(dǎo)致血行不暢，出現(xiàn)“不通則痛”的臨床表現(xiàn)。目前西醫(yī)治療乳汁淤積多采用熱敷、中成藥、單純手法按摩[4]，療效不顯，病情難以及時(shí)控制。我們采用乳針平刺配合穴位點(diǎn)擊療法能直接刺激乳部腫塊及結(jié)節(jié)，消腫散結(jié)，疏通乳絡(luò)氣血；針刺膻中、內(nèi)關(guān)寬胸理氣，行則血行；肝之募穴期門(mén)為足厥陰、太陰、陰維之會(huì)，善疏調(diào)肝氣，化痰消瘀[5]；脾胃為氣血生化之源，氣血化生乳汁，陰陵

泉為足太陰脾經(jīng)的合穴，足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴，刺之能通達(dá)脾胃氣機(jī)，調(diào)理氣血、催乳，同時(shí)奏扶土抑木之效；少澤為治療乳腺疾病的經(jīng)驗(yàn)穴；前谷、后溪、肩井、天宗為筆者治療乳汁淤積性乳腺炎的經(jīng)驗(yàn)穴，諸穴合用能疏通乳絡(luò)之氣血，消腫止痛，化瘀散結(jié)，本方法起效迅速、操作方便、療效確切，值得臨床應(yīng)用。

需要強(qiáng)調(diào)的是，乳汁淤積時(shí)患者疼痛難忍，進(jìn)針要輕、快、速、準(zhǔn)確，盡可能減少或避免針刺引起的疼痛。同時(shí)，要及時(shí)行針，快速捻轉(zhuǎn)瀉法配合提插瀉法以加強(qiáng)刺激；其次在穴位點(diǎn)揉過(guò)程中要配合擠奶動(dòng)作，盡可能地?cái)D空乳房，并囑產(chǎn)婦及時(shí)排空乳汁；最后，要嚴(yán)格消毒，預(yù)防感染，本法僅適應(yīng)與急性乳腺炎前期，如果患者出現(xiàn)了發(fā)熱、乳房有化膿現(xiàn)象應(yīng)慎用本法。

參考文獻(xiàn)

[1]高樂(lè)女. 麥粒灸配合針刺治療急性乳汁淤積性乳腺炎20例[J]. 中國(guó)民間療法，2014，22(3):16-17.

[2]國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M]．北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：278-281．

[3]湯志英.早期急性乳腺炎治療體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008,17(11):1709-1710.

[4]張翔，張喜平. 急性乳腺炎未成膿期的中醫(yī)外治研究概況[J].綜述與進(jìn)展，2012,41(5):180-182.

[5]楊長(zhǎng)森，何樹(shù)槐.針灸治療學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985：135-137.

(收稿2015-11-16；修回2015-12-26)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R655.8

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.04.048

*西安市科技計(jì)劃項(xiàng)目[SF1211(2)]

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