楊艷霞 翟 莉 游冬閣 宋 佳 夏 純 肖 飛

(湖北省中藥現(xiàn)代化工程技術(shù)研究中心,武漢,430223)

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便通膠囊臨床應(yīng)用綜述

楊艷霞 翟 莉 游冬閣 宋 佳 夏 純 肖 飛

(湖北省中藥現(xiàn)代化工程技術(shù)研究中心,武漢,430223)

本文概述了便秘癥狀、致病原因及中醫(yī)治療原則,介紹了便通膠囊的處方組成、功能主治,最后列舉了便通膠囊治療便秘的類型及效果,結(jié)果顯示便通膠囊臨床療效顯著、安全可靠。

便通膠囊;便秘;療效;安全

便秘是一種常見的臨床疾病,主要表現(xiàn)為大便次數(shù)少、排便困難或糞便過硬,并常伴有腹痛、腹脹、惡心、口苦、肛門疼痛、排便不盡感、便血、心情煩躁等癥狀,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為便秘的發(fā)生與胃腸運(yùn)動(dòng)功能、電生理、胃腸分泌、胃腸激素等功能有關(guān),胃腸功能紊亂或衰退,導(dǎo)致腸液分泌不足是其直接原因。便秘不僅影響食欲及腸道營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,而且因?yàn)槟c道停留增加有毒物質(zhì)吸收,直接對患者肛門、直腸及相鄰器官組織有一定影響,也對全身性疾病(如心絞痛、急性心肌梗死、腦出血等)具有誘發(fā)、加重或致死的危害。因此,臨床上應(yīng)積極開展對便秘的治療,不僅能解除患者便秘之苦,同時(shí)也能減少相關(guān)疾病的發(fā)生或誘發(fā)相關(guān)疾病的加重[2]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為便秘是由于臟腑功能紊亂,脾胃運(yùn)化失司,根據(jù)病因不同,分屬于“燥秘”“虛秘”“氣秘”范疇,為大腸傳導(dǎo)功能失常所致。糟粕內(nèi)停或熱傷津、津液不足而不能下潤大腸,致使大腸干結(jié);或氣血兩虛,大腸傳導(dǎo)無能[3]。治療常以調(diào)整陰陽、養(yǎng)陰生津、潤燥通便為主。中醫(yī)中藥在治療便秘方面有其獨(dú)特的優(yōu)勢,治療強(qiáng)調(diào)從整體出發(fā)、標(biāo)本兼治而非對癥治療。與接觸類瀉劑相比,可避免長期使用后產(chǎn)生藥物依賴性而使便秘更加頑固。

便通膠囊(國藥準(zhǔn)字Z19990071)是由健民藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的一種治療便秘的中藥制劑,其由白術(shù)(炒)、肉蓯蓉、當(dāng)歸、桑椹、枳實(shí)、蘆薈等藥味組成,內(nèi)容物為黃褐色至棕褐色的顆粒,味辛、苦、澀。功能主治健脾益腎、潤腸通便,臨床用于脾腎不足、腸腑氣滯所致的便秘,適用于大便秘結(jié)或排便乏力、神疲氣短、頭暈?zāi)垦！⒀崴彳?原發(fā)性習(xí)慣性便秘、肛周疾患所引起的便秘等。方中白術(shù)具有補(bǔ)氣健脾之功效,復(fù)脾之轉(zhuǎn)輸津液的正常功能,又能固脾之后天精血化生的源泉,為君;肉蓯蓉具有補(bǔ)腎填精、溫潤通便作用;當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血、調(diào)肝潤腸之功效,二者共為臣藥;桑葚具有滋補(bǔ)肝腎、清利腸道作用;枳實(shí)行氣、調(diào)暢氣機(jī),助精血津液濡步腸胃;蘆薈具有緩瀉、助潤腸通便作用,共為佐藥;諸藥合用共奏益腎健脾、潤腸通便之功效。下文列舉了臨床上便通膠囊治療便秘的類型和效果。

1 便通膠囊治療老年便秘

據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì),便秘在老年人中的發(fā)病率較高,女性高于男性。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年人體弱多虛,多因氣虛體弱、腸傳送無力導(dǎo)致。雖病在大腸,但內(nèi)應(yīng)五臟,與肺脾腎三臟關(guān)系密切,大腸的正常傳導(dǎo)功能有賴氣血津液及臟腑功能的相互協(xié)調(diào)。便秘患者應(yīng)盡量使用潤下、緩瀉的中藥,兼顧行氣、補(bǔ)虛等,以滋補(bǔ)脾腎、補(bǔ)氣生津?yàn)橹鳌２煌t(yī)生采用便通膠囊治療年齡在54～85歲之間的老年患者都取得了很好的治療效果。

胡明[4]將符合老年便秘的患者隨機(jī)分為2組,100例口服便通膠囊作為觀察組,50例口服蓯蓉通便口服液作為對照組。連續(xù)給藥1周后,觀察組治愈81例,有效13例,總有效率94%。便通膠囊不僅療效顯著高于對照組(82%),且對其他主要癥狀如腹脹腹痛、口干口苦等也具有明顯改善作用。從藥物組成分析蓯蓉通便口服液重在滋潤,但缺少健脾益氣功能,而便通膠囊以上功能均具有,同時(shí)研究證實(shí)其具有促進(jìn)腸道蠕動(dòng),抑制大腸的水分吸收的作用,因此療效優(yōu)于對照組。

付萬發(fā)等應(yīng)用便通膠囊治療85例氣虛便秘的老年患者也取得了良好的治療效果,連續(xù)給藥14 d后,臨床有效率為96.30%。試驗(yàn)結(jié)果還表明便通膠囊聯(lián)合雙歧桿菌治療腸道菌群紊亂的老年便秘患者愈顯率和有效率分別為91.46%和97.56%,治愈率高且無不良反應(yīng)發(fā)生率低[5]。

又有研究顯示便通膠囊聯(lián)合莫沙必利治療老年患者術(shù)后便秘,痊愈率和有效率分別為66.7%和94.9%,療效明顯優(yōu)于單純使用莫沙必利組。便通膠囊可使脾胃氣旺、精血充盈、大腸濡潤;莫沙必利起效快、緩解癥狀明顯。中西藥合用,發(fā)揮各自優(yōu)勢,療效確切[6]。

2 便通膠囊治療藥源性便秘

抗精神類藥物往往具有鎮(zhèn)靜、抗膽堿及抗腎上腺素作用,便秘是其常見的不良反應(yīng),發(fā)生率30%～40%,給患者帶來極大的痛苦,可能導(dǎo)致麻痹性腸梗阻,也可能降低患者用藥的依從性,不利于患者的康復(fù)。目前臨床常用的一次性導(dǎo)瀉藥開塞露、甘油、番瀉葉等對于長期用藥者不僅不方便,效果不理想,還增加痛苦。研究者比較了常用幾種治療藥源性便秘的藥物臨床療效,為治療該疾病提供臨床用藥指導(dǎo)。

周燕麗等治療149例精神類藥物所致便秘的患者,其中78例患者給予便通膠囊,71例給予芪蓉潤腸口服液。結(jié)果表明治療3 d后便通膠囊痊愈率、顯效率、有效率、總有效率均高于芪蓉潤腸口服液,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療1周后痊愈率和顯效率差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療2周后臨床療效比較兩者差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。雖然2種藥物治療便秘療效肯定,但便通膠囊起效快,同時(shí)痊愈率較高,可作為治療精神類藥物所致便秘的首選藥物[7]。

曹延筠采用口服便通膠囊替代復(fù)方蘆薈膠囊方法治療抗精神病類藥物所致的便秘患者41例,治療后1周、4周、8周的大便次數(shù)與使用蘆薈膠囊比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[8]。蘆薈膠囊雖通便作用強(qiáng),但長期服用此藥可導(dǎo)致大腸黑變病、藥疹、肝功能異常。而便通膠囊治療便秘的效果不亞于蘆薈膠囊且未見不良反應(yīng),適合抗精神病藥物所致便秘的長期治療。

3 便通膠囊治療其他便秘

任開明等應(yīng)用便通膠囊治療原發(fā)性習(xí)慣性便秘52例、肛周疾患便秘12例、強(qiáng)迫性臥床1例、其他便秘5例,臨床上都取得良好療效。在這些患者中脾腎不足者15例,總有效率100%,脾腎不足兼氣滯者23例,總有效率95.7%,其他類型32例,總有效率100%。便通膠囊不僅能改善患者排便情況,還能改善患者伴隨癥狀[9]。

還有研究應(yīng)用便通膠囊治療120例虛證便秘,給藥1周后,痊愈26例、顯效63例、有效24例,總有效率95.76%,療效顯著優(yōu)于麻仁膠囊組。便通膠囊對排便間隔時(shí)間長、排便費(fèi)力、便質(zhì)異常、神疲肢倦、面色萎黃、氣短等方面都有顯著改善[10]。

在北京阜外、安貞醫(yī)院調(diào)研發(fā)現(xiàn),其在冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、心臟瓣膜成形術(shù)等各種心外科手術(shù)后,常規(guī)給予便通膠囊,可避免患者用力解便導(dǎo)致胸腔壓力驟然增大、心臟負(fù)荷過度增加,從而預(yù)防出血、心率失常等嚴(yán)重并發(fā)癥,并幫助術(shù)后患者盡早恢復(fù)腸道功能,提高其免疫功能,改善術(shù)后營養(yǎng)與體質(zhì)狀態(tài)。

綜上所述,便通膠囊行氣健脾、潤腸便通,重在補(bǔ)虛生津潤燥,在治療老年便秘、藥源性便秘、原發(fā)性習(xí)慣性便秘、肛周疾患便秘、強(qiáng)迫性臥床便秘、虛證便秘、術(shù)后便秘都有良好的治療效果。便通膠囊在治療便秘時(shí)具有補(bǔ)而不滯、通而不瀉、治本為主、標(biāo)本兼顧的特點(diǎn),鑒于以上優(yōu)點(diǎn),值得臨床推廣。

[1]林金坤,胡品津.便秘的診斷和治療[J].醫(yī)學(xué)新知雜志,2003,13(4):189-191.

[2]鄭學(xué)寶,胡玲,陳英華,等.虛性便秘的研究思路[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2001,7(10):22-24.

[3]齊中普.莫沙必利聯(lián)合甘露醇對便秘患者行結(jié)腸鏡檢查前腸道的清結(jié)效果[J].中國全科醫(yī)學(xué),2009,12(9)12:808-809.

[4]胡明.便通膠囊治療老年便秘100例臨床觀察[J].中國中藥雜志,2008,33(2):187-188.

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[7]周燕麗,裘琳琳,陳毅芳,等.便通膠囊與芪蓉潤腸口服液治療精神類藥物所致便秘效果比較[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(5):45-46.

[8]曹延筠.便通膠囊治療抗精神病藥物所致便秘臨床觀察[A].中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)精神疾病專業(yè)委員會(huì)第十屆學(xué)術(shù)會(huì)議[C].廈門:2010.

[9]任開明.便通膠囊治療便秘70例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志,1999,7(1):60.

[10]趙娟,童昌珍,胡振波.便通膠囊治療虛證便秘120例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,31(7):896-898.

(2016-08-31收稿 責(zé)任編輯：王明)

The Summary of Clinical Application of Bian Tong Capsule for Treatment of Constipation

Yang Yanxia, Zhai Li，You Dongge, Song Jia, Xia Chun, Xiao Fei

(TraditionalChineseMedicineModernizationEngineeringTechnologyResearchCenter,Wuhan430223,China)

The symptoms，causes and therapeutic principles of Constipation was summarized in this paper, composition and then indications of Bian Tong Capsule were introduced. Besides, the treating types of constipation with Bian Tong Capsule were listed. All in all, there was distinct and safe effect in clinical application of Bian Tong Capsule.

Bian Tong Capsule; Constipation; Treatment effect; Safety

武漢市科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)計(jì)劃項(xiàng)目(編號:2013070204020050)

R256.35

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10.3969/j.issn.1673-7202.2016.10.070