劉 芳（甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

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火針聯(lián)合拔罐治療囊腫及結節(jié)型痤瘡臨床觀察

劉 芳
（甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

［摘 要］目的：觀察火針聯(lián)合拔罐治療囊腫及結節(jié)型痤瘡的療效。方法：36例用火針聯(lián)合拔罐治療。結果：痊愈28例、顯效6例、有效2例，總有效率100%。結論：火針聯(lián)合拔罐治療囊腫及結節(jié)型痤瘡有較好療效。

［關鍵詞］囊腫及結節(jié)型痤瘡；火針；拔罐

［Abstract］Objective：To observe the therapeutic effect of fire needle combined with cupping in treatment of cyst and nodular acne. Method: 36 cases were treated by fire needle combined with cupping therapy. Result: 28 cases were cured, 6 cases markedly effective, 2 cases effective. The total effective rate was 100%. Conclusion: Fire needle combined with cupping has good curative effect on cyst and nodular acne.

［Key Words］ Cyst and nodular acne；Fire needle；Cupping

痤瘡是青春期常見的發(fā)生在毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性疾病，以粉刺、丘疹、膿皰、結節(jié)、囊腫、瘢痕等為主要損害，好發(fā)于青年男女顏面及胸背部皮脂腺豐富的部位。其發(fā)生主要與雄激素、皮脂分泌增多，毛囊口上皮角化亢進，痤瘡丙酸桿菌及遺傳等因素有關［1］。我們用火針聯(lián)合拔罐治療囊腫及結節(jié)型痤瘡36例療效顯著，報道如下。

1 臨床資料

36例均為2015年6月至2015年11月在我院皮膚科就診的囊腫及結節(jié)型痤瘡患者。男22例，女14例；年齡15～38歲；病程2個月～3年。

參照《臨床皮膚病學》及《中藥新藥臨床指導原則（試行）》［2］，遵照Pill Sburv及國際改良痤瘡分級法。青春期及青年人群，皮損主要集中在面部、前胸部、后背部等皮脂腺較發(fā)達部位，皮損主要以結節(jié)、囊腫為主，不伴有化膿感染或全身反應。結節(jié)表現(xiàn)為皮膚局部隆起損害，為可觸及實質性圓形或橢圓型的小突起，觸之具有一定的硬度、直徑大于0．3cm，顏色呈暗褐色、紫紅或暗黑色。囊腫為含液體或半圓體的囊性皮膚損害，呈球形或半圓形的囊性包塊，觸之可有硬度及彈性感。

納入標準：符合診斷標準，年齡18～38歲，治療前1個月內未服用過治療痤瘡及其相關藥物，1周之內沒有外用過治療痤瘡相關藥物。簽署知情同意書。

排除標準：不符合診斷標準，過敏體質者、瘢痕體質，治療前1個月內服用治療痤瘡或者相關藥物或1周內使用過治療痤瘡的外用藥或相關藥， 18歲以下或38歲以上，懷孕期或哺乳期，以及合并有其他嚴重的全身心疾病，如心血管疾病、腦血管疾病、造血系統(tǒng)疾病，精神病。因職業(yè)原因接受物理或者化學物質引起的痤瘡，或者因治療其他疾病時使用的藥物引起痤瘡，因職業(yè)需要常暴露在日照或紫外線照射下。

2 治療方法

痤瘡發(fā)于前胸部、顏面部者采取仰臥位，痤瘡發(fā)于后背部者采取俯臥位。先點燃酒精燈，然后用華成牌0.30mm×25mm火針，將針尖置于酒精燈的火焰上端加熱，等針尖燒至發(fā)白后迅速而輕巧的刺入囊腫或結節(jié)中，速進速出，不可進針過深，進針采取直刺或者斜刺。針尖透過皮損的病變組織，不接觸到正常組織。針刺2～3次，若囊腫、結節(jié)偏大（直徑大于5mm）可針刺5次。如果有分泌物如膿液、血液或者脂肪栓等流出，用棉簽擦拭干凈，再用碘酒消毒。之后在針刺囊腫或結節(jié)局部加拔火罐5～10min，使出血10mL左右，用棉簽將局部血液擦拭干凈，再用碘酒消毒。

注意進行嚴格消毒，使用前必須將針燒紅，治療時注意避開面部危險三角區(qū)。治療后24h內皮損處不能沾水，并清淡飲食，忌辛辣刺激之品。

每周1次，治療1個月后評定療效。

3 療效標準

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］。痊愈：皮損消退，僅留有色素沉著，無新痤瘡皮疹發(fā)生。顯效：皮損消退70%以上，新起痤瘡皮疹少于5個。有效：皮損消退30%～70%，新起痤瘡皮疹少于10個。無效：皮損消退30%以下，或無明顯變化，甚至加重。

4 治療結果

痊愈28例、占77.8%，顯效6例、占16.7%，有效2例、占5.6%，總有效率100%。

5 典型病例

楊某，女，21歲。面部痤瘡已有1年余，口服及外涂藥物效果均不顯著。見囊腫和結節(jié)樣痤瘡遍布面頰及前額部，面頰部囊腫和結節(jié)痤瘡融合成片，面部出油較多，吃油炸、辛辣食物以及經前加重。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。診斷為痤瘡，辨證為胃腸濕熱兼血瘀型。用火針聯(lián)合拔罐治療?；疳樤谀夷[和結節(jié)樣痤瘡局部進行，局部消毒，燒針后刺入囊腫時有落空感，繼續(xù)在局部加拔火罐5～10min，放血10mL左右，另選1～2處重復進行，每周1次。治療1個月后囊腫及結節(jié)軟化，局部僅留有色素沉著，且無新發(fā)皮疹。

6 體 會

痤瘡病機主要為肺胃積熱，上熏于顏面，血脈壅滯，郁而生熱為膿。治療當涼血祛毒，活血化瘀。火針具有生肌斂瘡，祛腐排膿，助陽化氣，消腫散結等功效。拔罐可祛瘀散結，消腫止痛，同時具有引氣和發(fā)散之功，可“以熱引熱”，使瘡內火熱毒邪外散，達到清熱解毒泄熱的作用。

火針點刺法及拔罐的熱效應能改善微循環(huán)，熱力通過皮膚神經的調節(jié)作用，促使皮損區(qū)微循環(huán)加快，以促進代謝物的吸收，達到增強免疫力、消炎的作用?；疳樀母邷剡€可直接殺滅痤瘡內的微生物而達到消炎的作用，同時可使體內性激素保持在相對平衡水平。臨床研究報道［4］，火針治療后白細胞明顯增高，表明火針可促進白細胞增多而增強其吞噬能力，因而起到消炎抗感染的作用。因此，火針聯(lián)合拔罐治療囊腫及結節(jié)型痤瘡 療效好，且無副作用。

［參考文獻］

［1］ 張學軍．皮膚病學［M］．6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：164．

［2］ 鄭筱英．中藥新藥臨床研究指導原則［M］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：292．

［3］ 中華人民共和國衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導原則［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：90．

［4］ 崔瑾，嚴潔．艾灸和針刺膈腧穴對環(huán)磷酰胺致白細胞減少大鼠誘生粒細胞一巨噬細胞集落刺激因子的作用［J］．中國組織工程研究與臨床康復，2007，11（28）：5476．

醫(yī)師筆談

［中圖分類號］R245.316.873.3

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）04-0365-02

［收稿日期］2015-12-16