張灼華

2016年1月1日起，國家全面放開二孩政策，得到了絕大多數(shù)中國家庭的歡迎和擁護。但是，從2013年國家實行允許夫妻單方為獨生子女的家庭生育二孩的政策落地以來，全國各地二孩生育的增長情況來看，似乎并沒有預想中那樣發(fā)生二孩生育的井噴現(xiàn)象。通過對湖南長沙部分符合二孩生育條件的年輕夫婦群體進行調查，發(fā)現(xiàn)影響年輕夫婦不愿生育二孩的因素主要有以下幾點：首先是對生育二孩時間成本的顧慮；其次是對生育二孩經(jīng)濟成本的顧慮；再次是對自身年齡和健康狀況存在顧慮；最后是對現(xiàn)有的第一個小孩的態(tài)度的顧慮。不難看出，其中后兩條的顧慮主要是個人和家庭因素，而頭兩條顧慮的則是社會因素。

為推動國家全面放開二孩政策更好地貫徹落實，建議有關部門要加快相關配套制度的制定與實施，加強人文關懷，盡可能地為年輕父母生育二孩提供一個寬松、有利的環(huán)境和條件，減少他們的顧慮，把這件利國利民的好事做好。

一是為年輕父母開辟“接送孩子時間通道”。充分考慮生育二孩所需的時間成本，為年輕的父母提供更寬裕的“生、育”時間。除了國家已經(jīng)明確的孕期、產(chǎn)期、哺乳期法定假之外，無論一孩還是二孩，建議為在小孩上幼兒園到小學畢業(yè)這個年齡階段孩子的父母開辟“接送孩子時間通道”，讓他們接送孩子上學、放學。有需要的年輕父母可以主動申報接送孩子的時間，提出自己的工作時間調整方案，申報的接送孩子的時間量應在合理區(qū)間（如：每天1-2個小時）內，并應保證自己工作日的平均工作時間不少于所在單位統(tǒng)一規(guī)定的正常工作時間，經(jīng)所在單位人事管理部門審核批準后即可開啟通道。

二是降低生育二孩的經(jīng)濟成本。在條件成熟的前提下提供以下服務：一是孕期檢查、臨產(chǎn)生育、14歲以前疫苗接種等費用全免，孩子參加工作以前均享受社區(qū)居民醫(yī)保；二是以社區(qū)為單位，由社區(qū)志愿者提供的平價或免費保育、托兒所等服務；三是各機關、企事業(yè)單位工會要為本單位職工服好務，職工家里有年幼子女，放學后在職工下班前無人照管的，工會要提供托管場所（可以是單位自建場所，也可向社會購買服務），費用由工會或單位承擔。

三是加大對學前教育和義務教育階段的基本建設投入。全面推行小型化辦學和小班教學。借鑒發(fā)達國家經(jīng)驗，幼兒園每個班的學生人數(shù)不應超過30人，小學和初中每個班的學生人數(shù)不應超過40人。加強幼兒園、中小學校的治安保衛(wèi)工作，加強對幼兒教育、中小教育從業(yè)人員的職業(yè)教育和資格準入管理。提倡社區(qū)志愿者組織關注和幫助解決年輕父母工作時間有子女需要托管的需求，將為人民群眾提供托老、托兒服務作為社區(qū)和志愿者服務“十三五”規(guī)劃的重點工程。

同時，作為一個醫(yī)學工作者，我更加希望國家和社會關注二孩家庭的健康，特別是孕產(chǎn)婦和新生兒的健康。由于歷史的原因，在全面放開二孩政策的早期將有大批出生于70年代和80年代初的高齡孕婦。所以我們必須重點關注二孩家庭的身心健康，特別是高齡二孩家庭的身心健康，造福人民和社會。

第一，國家撥出?？顬楦啐g孕婦提供孕產(chǎn)期檢查，對胎兒實施高危出生缺陷的產(chǎn)前檢查和評估。按照《中華人民共和國母嬰保健法》為他們做適當?shù)淖稍兒椭笇В瑸樗麄兊臎Q定提供科學的依據(jù)，以盡可能保障孕婦的安全和減少嚴重出生缺陷胎兒的出生。第二，加強對高齡二孩家庭的宣傳。各級衛(wèi)生計生委應組織高齡孕產(chǎn)婦相關知識的小手冊和公益廣告，宣傳高齡孕產(chǎn)婦的保健、檢查和產(chǎn)前檢查的知識，讓他們有一定的自我保護的能力。第三，有研究表明，高齡孕婦生產(chǎn)的小孩在出生后出現(xiàn)某些疾病的風險也會增加，比如自閉癥等。 國家行政部門要制定政策對高齡孕婦的小孩進行定期檢查，盡量做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

責編/申唯佳 美編/于珊