陳樹合

奶牛乳腺炎是三大奶牛重大生產(chǎn)疾病之一（另外兩種重要疾病為子宮炎和蹄葉炎），發(fā)病范圍廣泛，世界各地均有發(fā)生。據(jù)世界奶業(yè)協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，目前全世界約有2.2億頭奶牛，乳腺炎的患病比例高達(dá)30%，給世界奶牛業(yè)造成巨大經(jīng)濟(jì)損失。我國(guó)奶牛乳腺炎發(fā)病率為20%～70%（臨床型乳腺炎約占33.41%，隱性乳腺炎46.4%～85.7%），占奶?？偘l(fā)病率的21%～23%；造成牛乳產(chǎn)量和品質(zhì)下降并且由于乳區(qū)發(fā)炎導(dǎo)致化膿、萎縮而失去泌乳能力所導(dǎo)致奶牛的淘汰率約占總淘汰率的9%～10%，每年因乳腺炎造成的經(jīng)濟(jì)損失超過3.16億元。

在引發(fā)乳腺炎的多種因素中，生物因素導(dǎo)致的乳腺炎占主導(dǎo)地位，目前，已發(fā)現(xiàn)約有100多種病原微生物可引起奶牛乳腺炎，包括球菌、桿菌、真菌、支原體、病毒、霉形體、酵母菌等多種病原微生物。大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和鏈球菌引發(fā)的乳腺炎約占總發(fā)病率的80%以上。目前，我國(guó)治療奶牛乳腺炎通常使用抗生素，但因?qū)е氯橄傺椎牟≡N類繁多，治療效果常常不理想。另外，長(zhǎng)時(shí)間、大劑量使用抗生素易導(dǎo)致產(chǎn)生耐藥菌株和牛乳中抗生素殘留等問題。

1 中草藥

很多中藥及其有效成分具有提高機(jī)體免疫力、抗氧化、抑菌、消炎等功效，且具有低藥物毒性、無藥物殘留、幾乎不產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性等優(yōu)點(diǎn)。根據(jù)中醫(yī)，乳腺炎是由于痰、濕、氣、血郁結(jié)不散，化而為炎的理論，治療乳腺炎的中藥選擇常以清熱解毒藥、活血化瘀藥、解表藥和利濕藥，輔以補(bǔ)氣、理氣藥，扶正祛邪。

國(guó)內(nèi)已有獸藥企業(yè)研發(fā)出治療奶牛乳腺炎的中草藥制劑，包括粉針劑、中藥提取液、膏劑等，通過灌服、拌料、乳區(qū)灌注、肌肉注射或涂抹等方式進(jìn)行治療。常見中藥如金銀花、黃芩、王不留行、絲瓜絡(luò)、黃連、五倍子、蒲公英、秦皮、魚腥草等均具有抗乳腺炎功效；中藥方劑“乳炎平”“消炎增乳靈” “乳劑寧”“乳炎康”等；中藥提取物如黃芩苷、黃連素、魚腥草提取物等對(duì)奶牛乳腺炎均有良好的治療效果。

近年來，學(xué)者們對(duì)于各種中草藥療效的評(píng)估、評(píng)定進(jìn)行了廣泛研究。選用金銀花、連翹等8味中草藥對(duì)多種病原菌進(jìn)行體外抑菌試驗(yàn)，結(jié)果表明：金黃色葡萄球菌對(duì)金銀花和連翹較為敏感，大腸桿菌和無乳鏈球菌則對(duì)芙蓉花較為敏感。在治療奶牛臨床型和隱形乳腺炎中，采用自制中草藥制劑對(duì)其進(jìn)行治療并取得了理想療效，其對(duì)隱形乳腺炎的治愈率可達(dá)80%。除了單純使用中草藥，也可將其與酶復(fù)合物共同使用，療效顯著。酶復(fù)合物與中草藥提取物的共同作用，對(duì)感染乳腺炎的常見病原菌大腸桿菌和金黃色葡萄球菌進(jìn)行體外抑菌試驗(yàn)，結(jié)果表明有較強(qiáng)的抑菌作用。

實(shí)踐證明，中草藥治療奶牛乳腺炎的療效與抗生素相當(dāng)或優(yōu)于抗生素。實(shí)例1，紫花地丁、金銀花、蒲公英、黃芪、連翹等組方，煎煮后灌服，每日1劑，治療患牛116頭，有效率高達(dá)95.7%（治愈99頭、好轉(zhuǎn)12頭），且產(chǎn)奶量提高9.1%。實(shí)例2，將30頭患有臨床型乳腺炎的奶牛隨機(jī)分成3組，分別用乳腺涂抹自制中草藥消炎藥膏（由黃芩、金銀花、桃仁、蒲公英等組成）、抗生素乳腺灌注和抗生素靜脈滴注等3種方法治療，3種方法的治愈率分別為60%、20%和30%，結(jié)果表明自制中草藥制劑涂抹療效最佳。同時(shí)，在隱性乳腺炎治療中，進(jìn)行了抗生素和涂抹自制中草藥消炎藥膏的療效比較，結(jié)果顯示中草藥制劑涂抹的效果更佳，治愈率達(dá)80%，總有效率為90%，明顯優(yōu)于抗生素。實(shí)例3，中草藥復(fù)方透皮吸收搽劑治療臨床型奶牛乳腺炎18例，好轉(zhuǎn)2例，治愈16例，治愈率達(dá)88.9%，有效率為100%。實(shí)例4，連翹、酒知母、酒黃柏、桔梗、生地、甘草等中草藥組方，治療奶牛乳腺炎56例，治愈53例，治愈率達(dá)95%。實(shí)例5，應(yīng)用“乳必康”（王不留行、當(dāng)歸、蒲公英、通草等）治療30頭隱性乳腺炎奶牛，按每頭每天250克的劑量進(jìn)行飼喂或灌服，隔日1次，連用3次，治療7天后，治愈16頭；治療40天后，治愈27頭，治愈率高達(dá)90%。

現(xiàn)代中獸醫(yī)臨床中，針對(duì)奶牛生產(chǎn)特點(diǎn)，從發(fā)病機(jī)制及奶牛的生理特性入手，治療與調(diào)理相結(jié)合，對(duì)傳統(tǒng)中獸醫(yī)組方進(jìn)行了一定改進(jìn)，取得了更好的臨床治療效果，達(dá)到標(biāo)本兼治，治補(bǔ)結(jié)合的中醫(yī)藥理論本質(zhì)。例如在已成型的湯劑中，加入有補(bǔ)中益氣作用的藥物，如黨參、熟地黃、白術(shù)、甘草、黃芪、當(dāng)歸、阿膠、白芍等，以補(bǔ)充奶牛分娩消耗及產(chǎn)后大量分泌乳汁導(dǎo)致的氣血流失，并增強(qiáng)機(jī)體免疫力。目前已研制出了“乳炎康” “消炎增乳散”“蜂膠合劑乳炎散”“公英瓜簍湯”“乳腺炎消王”等中藥制劑。

2 抗生素

抗生素治療是目前防治奶牛乳腺炎的主要手段，較為有效，尤其是針對(duì)急性、亞急性乳腺炎的病例效果好。治療奶牛乳腺炎常見藥物有：青霉素類、頭孢類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等；但據(jù)報(bào)道，在一些地區(qū)，青霉素、氨芐青霉素、恩諾沙星、盤尼西林等抗生素所引發(fā)的細(xì)菌耐藥問題已十分嚴(yán)重，奶牛乳腺炎的一些主要致病菌產(chǎn)生了相當(dāng)?shù)哪退幮?，使治療難度大大增加。氟喹諾酮類藥是相對(duì)較新的抗生素，能穿透細(xì)胞，進(jìn)入吞噬細(xì)胞內(nèi)，殺死胞內(nèi)菌，例如金黃色葡萄球菌等。氟喹諾酮類藥可通過血乳屏障進(jìn)入乳腺，對(duì)乳腺內(nèi)感染的多種細(xì)菌和支原體也有殺滅作用，效果較好，在歐洲已被批準(zhǔn)使用?？股丿煼ńo藥途徑多樣，常用方法有乳房灌注、肌肉或靜脈注射等，乳區(qū)灌注給藥是目前效果最好的途徑。青霉素類藥物常常通過肌肉注射或靜脈注射途徑給藥，效果良好。金黃色葡萄球菌導(dǎo)致的乳腺炎難以完全治愈和防治，針對(duì)金黃色葡萄球菌性乳腺炎，需要應(yīng)用敏感藥物，通過乳區(qū)灌注、靜脈、肌肉給藥等聯(lián)合途徑，使藥物深入乳腺組織，全方位到達(dá)病灶以取得良好效果。但是，隨著抗菌藥的大量廣泛使用，耐藥菌株也越來越多，對(duì)金黃色葡萄球菌的治愈率較低。

抗炎療法是治療臨床性乳腺炎的重要方法。在應(yīng)用抗生素殺滅或抑制細(xì)菌的同時(shí)，應(yīng)配合抗炎藥來控制炎癥，減少劇烈的炎癥反應(yīng)造成的組織損傷，減輕結(jié)締組織增生和疤痕化引起的產(chǎn)奶損失。例如，大腸桿菌引發(fā)的乳腺炎常常會(huì)發(fā)生強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)，非甾體抗炎藥主通過阻斷前列腺素的合成和白細(xì)胞過度聚集，減少其介導(dǎo)的內(nèi)毒素血癥的發(fā)生。