付強(qiáng) 王成福 蘇昊 范春煜 李佳進(jìn) 羅德峰 欒波 遼寧省人民醫(yī)院 心內(nèi)科 （遼寧 沈陽 110016）

心臟冠狀動脈內(nèi)支架治療急性心肌梗死的療效評價(jià)

付強(qiáng) 王成福 蘇昊 范春煜 李佳進(jìn) 羅德峰 欒波 遼寧省人民醫(yī)院 心內(nèi)科 （遼寧 沈陽 110016）

目的：研究對比心臟冠狀動脈內(nèi)支架治療急性心肌梗死的臨床效果。方法：選取在本院接受治療的42例急性心肌梗死的患者，均給予心臟冠狀動脈內(nèi)支架手術(shù)，觀察其治療后的心率、血壓以及術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：治療后患者的心率有顯著的下降，血壓有效明顯的升高，且術(shù)后恢復(fù)情況較好，心臟疾病的并發(fā)癥較少，與治療前相比差異較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：心臟冠狀動脈內(nèi)支架治療急性心肌梗死具有良好的效果，能夠有效降低患者的心率，對患者的血壓也具有明顯的效果。

心臟冠狀動脈內(nèi)支架 急性心肌梗死 臨床效果

急性心肌梗死是臨床常見的心臟類疾病，它是由于冠狀動脈受到某些因素的影響而導(dǎo)致的患者血流中斷，從而引起患者心前區(qū)疼痛，致使患者心肌的缺血性壞死。當(dāng)患者出現(xiàn)急性心肌梗死時(shí)患者會感覺到心臟部位的疼痛，在休息和服藥后并無好轉(zhuǎn)。急性心肌梗死對患者的影響較大，若不能及時(shí)進(jìn)行搶救，則會導(dǎo)致患者的死亡。臨床就急性心肌梗死的治療進(jìn)行研究，采用心臟冠狀動脈內(nèi)支架進(jìn)行治療，觀察其治療效果，為以后臨床治療提供理論參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集自2014年2月至2016年2月在本院接受治療的42例急性心肌梗死患者的資料，其中男性23例，女性19例，年齡48～72歲，平均年齡（58.5±1.5）歲，病程2～4年，平均病程（2.5±1.5）年，患者自感心前區(qū)疼痛，血壓下降，心率增快，對生活有一定的影響，其中心功能Killip分級，將心肌梗死的心功能分為2級12例，3級17例，4級13例。

1.2 方法

首先在患者入院后完善各項(xiàng)檢查，進(jìn)行生命體征的測量，對患者進(jìn)行常規(guī)的備皮，根據(jù)患者的手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行手術(shù)，常規(guī)完成冠狀動脈造影和心臟冠狀動脈內(nèi)支架及置入支架。在心臟冠狀動脈內(nèi)支架術(shù)之前和術(shù)后以及放入支架后做冠狀動脈造影。在球囊預(yù)擴(kuò)張后置入支架[1]。在手術(shù)結(jié)束后給予患者常規(guī)靜脈肝素靜滴，每1～2d1次，1mg/（kg·h），給予75 mg的氯吡格雷口服，1次/d，堅(jiān)持服用3個(gè)月，100mg/d的阿司匹林，堅(jiān)持服用6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的心率和血壓以及術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

注：與治療前相比差異較明顯P＜0.05

全文的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料用“%”表示，行χ2，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)后兩組患者的比較差異較明顯（P＜0.05），則兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者治療前后的心率和血壓比較

結(jié)果顯示治療后患者的心率指標(biāo)明顯好于治療前，血壓情況也明顯好于治療前，兩項(xiàng)指標(biāo)治療前后比較差異較明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

3.討論

急性心肌梗死是指由于冠狀動脈受到各種原因疾病的影響，由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血栓，突然阻塞冠狀動脈管腔，導(dǎo)致患者血流中斷而出現(xiàn)心肌缺血壞死而發(fā)生的一系列癥狀[2]。而且心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也會導(dǎo)致患者發(fā)生急性心肌梗死。它的臨床表現(xiàn)為中會感覺到長時(shí)間的胸骨后疼痛、心律失常、休克和心力衰竭，并且心肌酶檢查有明顯的升高，心電圖顯示有病理性改變。急性心肌梗死是冠心病比較嚴(yán)重的一種，它的起病急，病情發(fā)展快，若診斷不準(zhǔn)或不能及時(shí)進(jìn)行救治則會導(dǎo)致患者死亡，據(jù)調(diào)查顯示急性心肌梗死的死亡率高達(dá)10%～15%[3]。急性心肌梗死患者會有持久劇烈的疼痛，在患者進(jìn)行休息和服藥后均不能得到有效的緩解，且隨著疼痛的加重，因此也會影響患者的心電圖的改變和心肌酶的活性，使心電圖改變，心肌酶升高，會導(dǎo)致中出現(xiàn)更多的并發(fā)癥[5]。心肌梗死會引起慢性的心力衰竭，其與心功能的惡化及心臟的不同步有關(guān)。急性心肌梗死的常見的誘因有：過度勞累、激動、暴飲暴食、寒冷刺激、吸煙、大量飲酒等。有大概超過一半的心肌梗死的患者在起病之前會有比較明顯的前驅(qū)癥狀，如心絞痛加重，發(fā)作時(shí)間延長，對硝酸甘油的敏感性降低，或無心絞痛發(fā)作的患者突然出現(xiàn)了心絞痛等[4]。

急性心肌梗死因?yàn)槠鋵颊叩挠绊戄^大，對家庭的負(fù)擔(dān)也較重，且容易導(dǎo)致患者死亡，因此選擇合適的治療方法有利于患者疾病的治療。在實(shí)行心臟冠狀動脈內(nèi)支架手術(shù)治療后，患者的心率有了明顯的下降，且輔助醫(yī)院的常規(guī)治療和會使患者的血壓有了明顯的升高，也明顯的改善了患者的心功能，具有較好的效果[5]。在進(jìn)行心臟冠狀動脈內(nèi)支架手術(shù)治療時(shí)，采用造影的方式對梗死的相關(guān)部位和發(fā)生病變的血管進(jìn)行確定，開通血管，根據(jù)患者個(gè)人體質(zhì)的不同選擇適宜長度與直徑的支架，可以顯著提高治療效果，有效改善患者心功能[6]。有國內(nèi)外研究證實(shí)，急性心肌梗死心臟冠狀動脈內(nèi)支架術(shù)與靜脈溶栓相比，可以明顯的降低患者的病死率、再梗死率和出血性卒中的發(fā)生率，對患者的遠(yuǎn)期預(yù)后具有良好的效果。

本文就急性心肌梗死采用心臟冠狀動脈內(nèi)支架進(jìn)行治療，選取在本院接受治療的42例急性心肌梗死的患者，對于治療前后的患者的血壓和心率進(jìn)行比較，經(jīng)心臟冠狀動脈內(nèi)支架手術(shù)治療后，患者的治療后的心率（76.5±7.62）次/min明顯低于治療前（106.8±8.26）次/min的心率，血壓與治療前對比也有明顯的提高，在治療后患者的心梗癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，治療效果較好。

綜上所述，心臟冠狀動脈內(nèi)支架治療急性心肌梗死具有較好的效果，能夠有效提高患者的血壓，顯著降低患者的心率。

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