楊　亮　李富賢

陜西省榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院(華陰714200)

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·方藥縱橫·

《傷寒論》與《金匱要略》中現(xiàn)版藥典未收錄藥名考證

楊亮李富賢

陜西省榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院(華陰714200)

目的：考證《傷寒論》與《金匱要略》中現(xiàn)版藥典未收錄藥名臨床應(yīng)用情況，使古今應(yīng)用實(shí)物一致，保證臨床療效。方法：查閱古今大量資料，結(jié)合現(xiàn)代名家應(yīng)用情況。結(jié)論：考證了38味現(xiàn)藥典未收錄藥名實(shí)際應(yīng)用品種，保證臨床用藥準(zhǔn)確性。

《傷寒論》與《金匱要略》(以下簡(jiǎn)稱《傷寒》《金匱》是我國(guó)漢代偉大的醫(yī)學(xué)家張仲景的傳世之作。其中所提到的藥物計(jì)有166種。這些藥物成為了中醫(yī)治病的基礎(chǔ)藥物。千百年來(lái)被無(wú)數(shù)次實(shí)踐證明切實(shí)有效。但由于時(shí)代久遠(yuǎn)，一些藥物的名稱發(fā)生了改變，還有一些不太常用，以致使后學(xué)者不知是何物。筆者不揣冒昧，將其中與現(xiàn)代名稱不同及不常見(jiàn)者羅列考證，希望對(duì)后學(xué)者有所幫助。

蕘花為瑞香科植物蕘花Wikstroemia canescensMei-ssn.的花[1]。見(jiàn)于《傷寒》小青龍湯下加減法中：“若渴，去半夏，加栝樓根三兩；若微利，去麻黃，加蕘花，如一雞子，熬令赤色；若噎者，去麻黃，加附子一枚(炮)；若小便不利、少腹?jié)M者，去麻黃，加茯苓四兩；若喘，去麻黃，加杏仁半升(去皮尖)?！标P(guān)于這一段話一直有不同的看法?，F(xiàn)行版本在此下有按語(yǔ)“且蕘花不治利，麻黃主喘，今此語(yǔ)反之，疑非仲景意?！庇腥苏J(rèn)為這是晉人王叔和當(dāng)時(shí)加的[2]。宋代林億則反駁：“小青龍湯，大要治水。又按《本草》，蕘花下十二水，若水去，利則止也。又按《千金》，形腫者應(yīng)內(nèi)麻黃，乃內(nèi)杏仁者，以麻黃發(fā)其陽(yáng)故也。以此證之，豈非仲景意也?！闭J(rèn)為就是張仲景的意思[3]。也有人認(rèn)為加減法都不需要[2]?！夺t(yī)宗金鑒》則認(rèn)為應(yīng)當(dāng)用茯苓代替[4]。

膠飴又名飴糖。為米、大麥、小麥、粟或玉米等糧食經(jīng)發(fā)酵糖化制成的糖類食品。見(jiàn)于《傷寒》小建中湯，《金匱》大建中湯，黃芪建中湯中。市場(chǎng)上吹糖人用的原材料就是它。藥房一般不備，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，可用紅糖代替。

鉛丹又名黃丹。為用鉛加工制成的四氧化三鉛粉末。見(jiàn)于《傷寒》柴胡加龍骨牡蠣湯。在此方應(yīng)用時(shí)可紗布扎緊包煎，也可以生鐵落代替。

蜀漆為虎耳草科黃常山 Dichroa Febrifuga lour.嫩枝葉[1]。即常山苗。見(jiàn)于《傷寒》桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方，《金匱》蜀漆散，牡蠣湯。臨床一般用常山代替。

土瓜根為植物葫蘆科王瓜 Trichosanthescucumeroides(Ser.)Maxim.的根[1]。產(chǎn)于江蘇、浙江、江西、臺(tái)灣、湖北、湖南等地。北方少見(jiàn)。 見(jiàn)于《傷寒》蜜煎導(dǎo)方及《金匱》金匱土瓜根散。近年被廣泛用于去痘美容，但有用天花粉假冒者，土瓜根味極苦，可以鑒別。

連軺為木犀科植物連翹Forsythia suspensa (Thunb.)Vahl的根[1]。見(jiàn)于《傷寒》麻黃連軺赤小豆湯方：臨床多用連翹代替。

生梓白皮為紫葳科植物梓Catalpaouata G.Don的根皮或樹皮的韌皮部[1]。 見(jiàn)于《傷寒》麻黃連軺赤小豆湯方。北方?jīng)]有，可用桑白皮代替。

豬膚即豬皮。見(jiàn)于《傷寒》豬膚湯。原方用其湯與白蜜米粉混合后服用，個(gè)人認(rèn)為 如在冬季可買皮凍代替。

白粉即大米磨的粉。見(jiàn)于《傷寒》豬膚湯及《金匱》金匱甘草粉蜜湯。也有人認(rèn)為是鉛粉，如清黃元御《長(zhǎng)沙藥解》。曹穎甫《金匱發(fā)微》中也有醫(yī)案用甘草粉蜜湯治蛔厥，用鉛粉2錢。但一般多用米粉。

苦酒即米醋。見(jiàn)于《傷寒》苦酒湯及《金匱》金匱黃芪芍藥桂枝苦酒湯。

葳蕤即玉竹，是百合科植物玉竹Polygonatum odoratum (Mill.) Druce var.pluriflorum (Miq.) Ohwi的根莖[1]。見(jiàn)于《傷寒》麻黃升麻湯方。

烏扇即射干，為鳶尾科植物射干Belamcanda chinensis (L.) DC的根莖[1]。見(jiàn)于《金匱》鱉甲煎丸。

鼠婦為鼠婦科動(dòng)物平甲蟲Armadillidiumvulgare(Latreille)的干燥全體[1]，又名潮蟲，地虱。生活在潮濕、溫暖以及有遮蔽的場(chǎng)所，晝伏夜出，具負(fù)趨光性,對(duì)光、觸碰等刺激會(huì)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)或蜷曲成球的反應(yīng)。多在甕器底及土坎中。即北方老百姓常說(shuō)的鞋底蟲。見(jiàn)于《金匱》鱉甲煎丸。

赤硝《長(zhǎng)沙藥解》認(rèn)為赤硝是皮硝之赤者。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為就是硝石。目前以后一種觀點(diǎn)為準(zhǔn)，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的成藥鱉甲煎丸，用的都是硝石。從成分上講前者為硫酸鈉，后者為硝酸鉀。見(jiàn)于《金匱》鱉甲煎丸。

硝石又名火硝，成份為硝酸鉀。見(jiàn)于《金匱》硝礬散。

礬石見(jiàn)于《金匱》硝礬散,礬石湯。前者所用為黑礬(綠礬)，即含7個(gè)結(jié)晶水的硫酸亞鐵(FeSO4·7H2O )，常用作花肥。后者為白礬，主要化學(xué)成分為十二水合硫酸鋁鉀KAl(SO4)2·12H2O

天雄為附子或草烏頭之形長(zhǎng)而細(xì)者。見(jiàn)于《金匱》天雄散。張錫純認(rèn)為：種后不旁生附子，唯原種之本長(zhǎng)大，若蒜之獨(dú)頭無(wú)瓣者，名曰天雄。臨床常用附子代替。

蟲又名土元，地鱉蟲。為鱉蠊科昆蟲地鱉(Eupolyphagasin-ensis Walker) 或冀地鱉 (Steleophaga plancyi ) 的雌蟲干燥體。見(jiàn)于《金匱》鱉甲煎丸，大黃蟄蟲丸，下淤血湯，土瓜根散。

干漆又名漆渣，為漆樹科植物漆樹Rhus verniciflua Stokes 0樹脂經(jīng)加工后的干燥品[1]。見(jiàn)于《金匱》大黃蟄蟲丸。

紫參見(jiàn)于《金匱》澤漆湯，紫參湯。澤漆湯中的紫參按照《千金要方》的記載應(yīng)為紫菀。而紫參湯中的紫參究為何物，大學(xué)本科教材中云不可考。目前雖有唇形科石見(jiàn)穿，蓼科拳參，茜草科大理茜草等均有紫參之名，但其植物形態(tài)與《本草綱目》中記載：五葩連萼，狀如飛禽羽舉。均無(wú)對(duì)應(yīng)。只能存疑待問(wèn)，質(zhì)之高明。

澤漆又名貓兒眼睛草。為大戟科植物澤漆 Euphorbia helioscopia L.的全草[1]。 見(jiàn)于《金匱》澤漆湯。

甘李根皮為薔薇科植物李Prunus salicina Lindl.根皮的韌皮部[1]。見(jiàn)于《金匱》奔豚湯。由于不易得，可用桑白皮與川楝子代替。也有人認(rèn)為此方中不用亦可。

白酒為糯米釀造的酒，度數(shù)較低。見(jiàn)于《金匱》金匱瓜蔞薤白白酒湯與瓜蔞薤白半夏湯。《長(zhǎng)沙藥解》認(rèn)為 :今之燒酒，與此證甚宜，用以代之，效更捷也。現(xiàn)可用普通白酒或黃酒減量使用。

清酒見(jiàn)于《傷寒》炙甘草湯和當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。據(jù)郝萬(wàn)山先生考證，《周禮·天官·酒正》記載了當(dāng)時(shí)有三酒。這三種酒都是用米加上酒曲釀造的，都是米酒。第一種叫事酒，醪糟。第二種酒叫白酒，也叫久白酒。第三種酒叫清酒，清酒是冬釀夏成?，F(xiàn)可用普通白酒或黃酒減量使用。

狼牙見(jiàn)于《金匱》九痛丸，狼牙湯。九痛丸中狼牙據(jù)《備急千金要方》應(yīng)為狼毒。狼牙湯中之狼牙，應(yīng)是仙鶴草芽。

粳米即好大米。見(jiàn)于《金匱》附子粳米湯，《傷寒》桃花湯。白虎湯，人參白虎湯，竹葉石膏湯麥門冬湯。

新絳為用越南產(chǎn)一種猩猩血染得絲綢?，F(xiàn)代臨床用茜草或紅花代替。見(jiàn)于《金匱》旋覆花湯。

文蛤?yàn)楹煾蚩苿?dòng)物文蛤Meretrix meretrix L.的貝殼[1]。見(jiàn)于《傷寒》文蛤散 文蛤湯。

白魚即蠹蟲。常見(jiàn)于書籍中。見(jiàn)于《金匱》滑石白魚散 。

戎鹽主產(chǎn)青海鹽湖中，其他如陜西、山東、安徽、云南、甘肅、新疆、內(nèi)蒙古等地亦產(chǎn)。又名大青鹽。主要成分是氯化鈉。見(jiàn)于《金匱》茯苓戎鹽湯。

葵子即冬葵子。為錦葵科植物冬葵Malva verticillataL.的種子[1]。 見(jiàn)于《金匱》葵子茯苓散，

紅藍(lán)花

即紅花。為菊科植物紅花 Carthamus tinctorius L. 的 花[1]。別名草紅花。見(jiàn)于《金匱》紅藍(lán)花酒。

鬼臼別名八角蓮、八角烏。為小檗科植物八角蓮Dysosma versiPcllis(Hance)M.Cheng的根莖[1]。見(jiàn)于《金匱》紫石寒食散方。

蒴藋又名接骨木，接骨草，落得打。為忍冬科植物蒴藋Sambucus javanica Reinw.的全草或根[1]。見(jiàn)于《金匱》王不留行散。

紫葳又名凌霄花。為紫葳科植物紫薇Campsis grandiflora( Thunb.)Loisel.的花[1]。 見(jiàn)于《金匱》鱉甲煎丸。

薯蕷即山藥。為薯蕷科植物薯蕷Dioscorea oppositaThunb.的根莖，見(jiàn)于《金匱》薯蕷丸。因唐代宗名預(yù)，避諱改為薯藥；又因宋英宗諱署，改為山藥。

訶黎勒即訶子。為使君子科植物訶子Terminalia chebula Retz.的果實(shí)[1]。見(jiàn)于《金匱》訶黎勒散。

馬通即馬尿。 見(jiàn)《金匱》柏葉湯?？捎猛愦妗?/p>

麻仁麻仁有三種，一為胡麻仁，即黑芝麻，一為亞麻子，又叫壁虱胡麻，有些地方也當(dāng)胡麻仁用，但兩者功用不同。其三為火麻仁，也叫大麻仁，麻子仁。見(jiàn)于《傷寒》麻仁丸，炙甘草湯。

上述39種藥品，約占仲景全部用藥的23%，筆者從來(lái)源、文獻(xiàn)傳承，原文出處，臨床應(yīng)用等方面對(duì)之進(jìn)行了一一考證，使之一目了然，簡(jiǎn)明易懂，讓后來(lái)學(xué)仲景者不至于望文茫然，歧義叢生。如此，則筆者之大愿也。

[1]江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典[M].上海：上?？萍汲霭嫔?，1985：1570， 2486 ，309， 1114， 1988 ，551， 1883， 2499， 72 ，1464， 1105， 495， 765， 992， 1691， 2455， 1914， 1174.

[2]成有仁 .傷寒論講義[M]. 西安： 陜西省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校印,1957 :85.

[3]熊曼琪，王慶國(guó)，關(guān)慶增.傷寒學(xué)[M]. 北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社 ，2003： 65 ，132.

[4]清.吳謙.醫(yī)宗金鑒第一分冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1973:總111.

(收稿 2015-10-09 ；修回2015-10-21)

《傷寒論》《金匱要略》中藥

R286

Adoi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.10.076

△陜西省中醫(yī)藥研究院(西安710003)