牟克平

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院 重慶 404100）

分析急性闌尾炎不同病理類型的超聲圖像特征

牟克平

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院 重慶 404100）

目的：探究急性闌尾炎不同病理類型的超聲圖像特征。方法：選取我院2012年11月～2014年11月收治的急性闌尾炎患者100例為研究對象，所有患者均利用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，將診斷結(jié)果與患者的病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果：經(jīng)彩超診斷，100例患者中急性闌尾炎患者68例；全腹腸腔積液患者20例；正常12例。若按不同病理類型分型，急性化膿性闌尾炎患者32例，慢性闌尾炎急性發(fā)作30例，急性蜂窩組織性闌尾炎患者20例，急性單純性闌尾炎患者12例，急性壞疽性闌尾炎6例。結(jié)論：給予急性闌尾炎患者超聲診斷，能有效提高診斷準(zhǔn)確率，并能對闌尾炎的分型與病程做出正確判斷，值得臨床推廣使用。

急性闌尾炎 病理類型 超聲圖像特征

急性闌尾炎就是闌尾的急性化膿性感染，屬于臨床上的常見腹部外科疾病。患者患上此病后，在臨床上的表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹肌緊張等［1］，一般情況下，急性闌尾炎發(fā)作之時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的腹痛，若不及時(shí)搶救，可能會(huì)威脅到患者的生命安全。目前，針對此病的診斷方式有很多種，例如實(shí)驗(yàn)室檢查、腹腔鏡檢查、超聲檢查、CT檢查、X線檢查等，每種檢查方式都有不同的特點(diǎn)與優(yōu)勢，本文主要探究急性闌尾炎不同病理類型的超聲圖像特征，其具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的對象是2012年11月～2014年11月來我院診治的急性闌尾炎患者100例，經(jīng)檢查，所有患者均符合急性闌尾炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者58例，女性患者42例，年齡在6～70歲之間，平均年齡為（37.5±2.8）歲?；颊叩呐R床癥狀均表現(xiàn)為不同程度的腹痛，伴隨惡心、嘔吐、發(fā)熱等，所有患者在接受了超聲診斷后，隨機(jī)接受手術(shù)治療，經(jīng)病理診斷證實(shí)。

1.2 診斷方法

所有患者均接受了超聲診斷，診斷的具體方法如下：本院對100例急性闌尾炎患者均采用多普勒超聲診斷，使用的診斷儀器為Aloka-CSD-4000型彩色多普勒超聲診斷儀。檢查前，患者應(yīng)做好準(zhǔn)備，女性患者應(yīng)保持膀胱中度充盈，以快速排出女性的婦科疾病。緊接著，醫(yī)生應(yīng)將診斷儀的設(shè)置為3.0～6.5MHz，在患者的腹部涂上適量的耦合劑。護(hù)理人員應(yīng)幫助患者取仰臥位或者左側(cè)臥位，并以患者的腹痛之處為中心，利用掃描儀的探頭進(jìn)行橫、縱、斜等全方位交叉式掃描，并在患者的腹部利用加壓器探尋，查看是否有異?；芈?。在用加壓器進(jìn)行探尋時(shí)，護(hù)理人員要注意到患者是否有痛苦的表情，如果患者一旦露出痛苦之狀，醫(yī)生要立即留意病灶所在，掃描出患者病灶的形狀、位置、結(jié)構(gòu)等，以確定患者病灶的具體情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)的組間差距用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

100例患者的彩超診斷結(jié)果如下：急性闌尾炎患者68例，全腹腸腔積液患者20例。按照急性闌尾炎的不同病理類型分型，每種急性闌尾炎的超聲表現(xiàn)如下：單純型闌尾炎的超聲表現(xiàn)為患者的闌尾呈現(xiàn)出輕度腫大，患者的黏膜層增厚，管壁層次結(jié)構(gòu)清晰斷；急性闌尾炎的超聲表現(xiàn)為患者闌尾腫大明顯，患者的黏膜高度充血，管壁可以看見小型膿腫，患者的腔內(nèi)積滿膿液［2］；化膿性闌尾炎的超聲表現(xiàn)為患者的闌尾表現(xiàn)出明顯的腫脹，患者黏膜層增厚，形狀不規(guī)則，橫切時(shí)形狀呈同心圓。管腔內(nèi)單純型闌尾炎的超聲診斷表現(xiàn)為患者的闌尾輕度腫大，患者黏膜層增厚；急性壞疽性闌尾炎的超聲診斷表現(xiàn)為患者闌尾因梗阻積膿，闌尾壁水腫增厚，回聲明顯降低，管壁出現(xiàn)壞死情況，結(jié)構(gòu)完全消失；闌尾周圍膿腫的超聲診斷表現(xiàn)為患者的闌尾結(jié)構(gòu)無法辨認(rèn)，邊界模糊不清，呈現(xiàn)出不規(guī)則狀；闌尾穿孔后的超聲像圖特征為患者闌尾包塊輪廓模糊，回聲不均勻，闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎時(shí)，患腸麻痹引起腸管擴(kuò)張積液，蠕動(dòng)減弱或消失［3］。

3 討論

急性闌尾炎是一種臨床常見疾病，患上此病的患者在生理與心理方面都承受了較大的壓力，因此，采用高超的診斷技術(shù)，及早對患者的疾病做出準(zhǔn)確的判斷非常重要。急性闌尾炎的診斷方式有很多，超聲診斷是比較常見的一種。本文的100例患者采用的診斷方法的彩超診斷，在診斷時(shí)醫(yī)生應(yīng)該對患者的疾病進(jìn)行全方位的掃描，確定患者病灶的具體情況。

本研究選取的研究對象為我院2012年11月～2014年11月收治的100例急性闌尾炎患者，所有患者均接受了超聲診斷，診斷結(jié)果喂急性闌尾炎患者68例；全腹腸腔積液患者20例；正常12例。按病理診斷來看，包括32例急性化膿性闌尾炎患者，30例慢性闌尾炎急性發(fā)作，20例急性蜂窩組織性闌尾炎患者，12例急性單純性闌尾炎患者，6例急性壞疽性闌尾炎患者，與手術(shù)中的病理診斷結(jié)果完全一致。

綜上所述，給予急性闌尾炎患者彩超診斷，有利于提高診斷準(zhǔn)確率，對急性闌尾炎做出準(zhǔn)確的分型，值得臨床推廣使用。

［1］張玉榮，康英慧，張磊，蔡文濤，鐘奇峰.不同病理類型急性闌尾炎的超聲圖像特征分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（11）：79-80.

［2］楊智，付玉玉，王坤，孫芳，徐翠，王福霞，宋月娟.高頻及低頻超聲對急性闌尾炎不同病理類型的診斷價(jià)值［J］.濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（06）：457-459.

［3］余俊麗，劉廣健，文艷玲，劉小銀，程文捷，陳瑤，覃斯，王韋力.超聲檢查對不同病理類型闌尾炎的診斷價(jià)值［J］.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2015（06）：467-472.

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1674-2060（2016）01-0085-01

牟克平（1986—），重慶萬州人，重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，超聲科醫(yī)生，主要研究方向?yàn)榕R床超聲診斷。