李金榮劉松江閆

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 黑龍江哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 黑龍江哈爾濱 150040）

針灸改善化療后毒副反應(yīng)的臨床研究進(jìn)展

李金榮1劉松江2*閆2

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 黑龍江哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 黑龍江哈爾濱 150040）

近年來，癌癥發(fā)病率逐年上升，而目前治療癌癥的手段以化療最為常見，但是化療后出現(xiàn)的各類毒副作用長期困擾著癌癥患者。祖國醫(yī)學(xué)范疇的針灸治療手段在對抗化療毒副作用時(shí)效果顯著，本文總結(jié)了針灸在治療化療毒副作用方面的相關(guān)臨床療效觀察以及未來發(fā)展趨勢等。

癌癥 化療 毒副作用 針灸療法

惡性腫瘤又稱“癌癥”，隨著醫(yī)學(xué)醫(yī)療科技與手段的發(fā)展，癌癥的治療方法也日趨多樣，時(shí)至今日，其主要分為三類：手術(shù)切除、放療以及化療?；熓且环N全身性治療手段，會導(dǎo)致其在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)也會無可避免地?fù)p傷到正常的人體細(xì)胞。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，化療當(dāng)屬攻邪范疇，依靠中醫(yī)診療手段對抗化療毒副作用收效甚佳，其中針灸治療手段發(fā)揮了不可或缺的重要作用，本文將逐一闡述。

1.骨髓抑制

穆美紅［1］分別選取了惡性腫瘤化療后產(chǎn)生骨髓抑制的患者68例，并將其隨機(jī)分成隔姜灸組與藥物組兩組，對隔姜灸組患者分別取背部大椎穴、雙側(cè)膈俞、胃俞、腎俞、脾俞施以隔姜灸；次日取氣海、關(guān)元、雙側(cè)足三里、三陰交施以隔姜灸。兩組穴位隔日交替施灸，每日一次；給藥物組患者服用地榆升白片，每次3粒，每日3次，連續(xù)口服14天。結(jié)果表明隔姜灸組的總有效率為88.24%，大大高于藥物組的67.65%，這充分說明了隔姜灸療法較口服地榆升白片可以有效提升白細(xì)胞數(shù)目，治療惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少。

楊茜等［2］選取惡性腫瘤化療后產(chǎn)生骨髓抑制的患者62例，其中對照組共30例患者，只接受化療和常規(guī)應(yīng)用預(yù)防化療毒副作用的西藥；而治療組共32例患者，在實(shí)施與對照組完全相同的療法的基礎(chǔ)上，對患者選取神闕、雙側(cè)足三里施以溫和灸。結(jié)果治療組在化療后第30天時(shí)，白細(xì)胞抑制和粒細(xì)胞抑制發(fā)生率較對照組有明顯減小。

近年來，外國醫(yī)學(xué)學(xué)者也在不斷探究針灸療法在治療癌癥及相關(guān)病癥方面的作用。相關(guān)研究顯示，對化療中的癌癥患者施以針灸療法，可以提升機(jī)體免疫力以及骨髓造血細(xì)胞活力從而提高抗癌能力。

2 免疫抑制

汪軍等［3］選取腫瘤患者14例，分為化療組與電針組。兩組患者采取相同的化療方案---術(shù)中化療。對電針組患者在手術(shù)后立即取雙側(cè)足三里、三陰交、合谷、內(nèi)關(guān)為主穴進(jìn)行電針治療，而化療組患者則僅施以術(shù)中化療。結(jié)果在術(shù)后第10天，電針組患者的CD3+細(xì)胞百分率、CD4+細(xì)胞百分率及CD4+/CD8+比值均高于化療組，但統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著差異。與實(shí)施術(shù)中化療治療方案前自身比較，電針治療可提高患者的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化功能，這說明了電針療法能對抗由化療引起的免疫功能降低，有效緩解免疫抑制。

葉芳等［4］選取139例腫瘤患者，隨機(jī)取48例患者設(shè)置為治療組，在對治療組使用電針療法4個(gè)療程后，發(fā)現(xiàn)患者的T細(xì)胞亞群、NK細(xì)胞活性、體液免疫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)較治療前無明顯變化，而未施以電針療法的對照組患者相關(guān)計(jì)數(shù)均有不同程度的降低，由此說明電針療法能夠?qū)够熕幬飳?dǎo)致的細(xì)胞免疫和體液免疫功能下降，可以有效減輕化療后的免疫抑制程度。

3 胃腸道反應(yīng)

崔俊玲［5］分別將接受化療的60例惡性腫瘤患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，其研究結(jié)果顯示，對照組的30例僅采用了常規(guī)化療手段的患者，先后有26例出現(xiàn)了惡心、嘔吐等癥狀，發(fā)生率高達(dá)85%以上；而觀察組患者均在化療前被施以針灸法進(jìn)行防治，化療后出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀的僅有13例，發(fā)生率僅為43.3%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對照組。

智明等［6］選取了138例惡性腫瘤患者，所有患者在進(jìn)行化療前均施以針灸療法進(jìn)行防治。取患者雙側(cè)的足三里與三陰交穴位采用溫和懸灸法，經(jīng)過針灸防治后，再對138例患者進(jìn)行常規(guī)化療，結(jié)果顯示，治愈出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的患者高達(dá)93例，明顯好轉(zhuǎn)的患者為39例，基本好轉(zhuǎn)的患者為5例，而治療無效的患者僅為1例，臨床治療的總有效率高達(dá)99.28%。這充分說明了針灸療法可以有效預(yù)防化療后的胃腸道不良反應(yīng)。

另外，針灸療法在癌癥護(hù)理方面也有妙用，有學(xué)者指出，當(dāng)癌癥患者出現(xiàn)疼痛、惡心、發(fā)熱、乏力等癥狀時(shí)，對他們施以針灸療法能快速減輕癥狀，減少患者痛苦，臨床有效率高。

4 問題與展望

近年來，隨著祖國醫(yī)學(xué)學(xué)者們深入研究，針灸在治療化療毒副作用方面的功效逐漸被開發(fā)、運(yùn)用，其優(yōu)點(diǎn)有：相對藥物治療更加安全便捷、無毒副作用、不良反應(yīng)甚小，見效快。然而，這方面臨床研究相對還屬少數(shù)，由于其樣本量少，且在對臨床試驗(yàn)進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)又有深度不夠等原因，使得針灸療法目前并不能獨(dú)當(dāng)一面，僅能作為一種輔助治療手段，且其療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)尚缺乏公眾認(rèn)可。因此，我們在今后的研究中，應(yīng)該盡量擴(kuò)大樣本數(shù)量，對實(shí)驗(yàn)進(jìn)行周密且科學(xué)合理的設(shè)計(jì)，使得結(jié)論更具有科學(xué)性以及說服力，相信在不久的將來，針灸療法必定會廣受認(rèn)可，發(fā)揮其功效，為更多處于化療中的腫瘤患者減輕痛苦，帶去福音。

［1］穆美紅.隔姜灸治療惡性腫瘤化療所致骨髓抑制的臨床觀察［D］.山西中醫(yī)學(xué)院，2013.

［2］楊茜.溫和灸治療腫瘤化療患者骨髓抑制的臨床觀察［D］.南京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

［3］汪軍，姜建偉，蔡三軍，彭惠婷，高艷琴，曹小定，吳根誠. 電針對消化道腫瘤患者圍手術(shù)及圍化療期T淋巴細(xì)胞亞群和淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化功能的影響［J］.上海針灸雜志，2004，23（11）：5-8.

［4］葉芳，劉德山，王淑麗，徐蘭. 電針療法對化療患者T細(xì)胞亞群、NK細(xì)胞活性、體液免疫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，20（04）：212-213+216.

［5］崔俊玲. 針灸防治惡性腫瘤化療后惡心、嘔吐的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（01）：259-260.

［6］智明，由德輝. 針灸防治腫瘤化療后惡心、嘔吐138例［J］. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（23）：83.

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A

1674-2060（2016）01-0094-01

李金榮（1987—），女，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2013級碩士研究生，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)。

劉松江（1963—），男，博士，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事中西醫(yī)結(jié)合臨床、教學(xué)和科研工作。