冀瑞

（內(nèi)蒙古武川縣疾病預(yù)防控制中心 內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特 011700）

小兒預(yù)防接種時(shí)常見(jiàn)的影響因素和防范措施

冀瑞

（內(nèi)蒙古武川縣疾病預(yù)防控制中心 內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特 011700）

目的：通過(guò)回顧分析研究預(yù)防接種中常見(jiàn)的影響因素和防范措施。方法：以隨訪或者調(diào)查問(wèn)卷的方式，訪問(wèn)預(yù)防接種相關(guān)的醫(yī)生人員、工作人員和參與接種的小孩及其家屬，收集總結(jié)相關(guān)數(shù)據(jù)資料，進(jìn)行研究分析。結(jié)果：根據(jù)收集到的相關(guān)數(shù)據(jù)資料顯示，預(yù)防接種工作中確實(shí)存在一定的影響因素。結(jié)論：現(xiàn)行的預(yù)防接種方式中存在一定的安全性影響因素，需要采取一定科學(xué)合理的防范措施進(jìn)行保護(hù)。

預(yù)防接種 影響因素 防范措施

預(yù)防接種是預(yù)防重大疾病的有效措施。國(guó)家對(duì)于預(yù)防接種工作也是相當(dāng)?shù)闹匾?。但是由于相關(guān)制度不健全和醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平不夠，造成了很多接種事故和不良反應(yīng)的發(fā)生［1］。各方面的影響因素降低了預(yù)防接種的功效。本文就預(yù)防接種中的常見(jiàn)影響因素和防范措施進(jìn)行了相關(guān)的介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某縣城預(yù)防接種中心的醫(yī)務(wù)人員、工作人員和自2011年3月至2013年4月在此接受預(yù)防接種的100位小孩兒為研究對(duì)象。其中有醫(yī)務(wù)人員10名，工作人員3名。

1.2 一般方法

通過(guò)隨訪和調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員、工作人員和兒童進(jìn)行訪問(wèn)，收集預(yù)防接種中常見(jiàn)的影響因素和防范措施資料，進(jìn)行歸納總結(jié)分析。

此外，我們查閱了相關(guān)性的報(bào)導(dǎo)、資料，以求全面的總結(jié)收集預(yù)防接種中常見(jiàn)的影響因素和防范措施。

2 結(jié)果

在這100位參與到預(yù)防接種的小孩兒中，有1位小孩兒在接種后出現(xiàn)了過(guò)敏反應(yīng)，一位小孩兒在接種后出現(xiàn)了傷口感染。預(yù)防接種的其他情況良好。

3 討論

3.1 常見(jiàn)影響因素

在對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行查閱后，我們發(fā)現(xiàn)，影響預(yù)防接種安全性的因素主要存在于八個(gè)方面：

疫苗本身的原因。疫苗本身所用毒株的生物學(xué)特性或者疫苗制備過(guò)程中加人的某些防腐劑或吸附劑等可能會(huì)引起免疫接種的不良反應(yīng)發(fā)生［2］。

疫苗在運(yùn)輸?shù)倪^(guò)程中，由于保存不當(dāng)，導(dǎo)致疫苗長(zhǎng)時(shí)間的暴露在高溫環(huán)境中，或者冷凍冷藏混淆，導(dǎo)致反復(fù)融凍，不僅大大降低了疫苗的原有特性，還可能增加其不良反應(yīng)性，引發(fā)不良的反應(yīng)。

參與接種對(duì)象的身體狀況，比如精神狀況或者某些特殊的病理狀況，過(guò)敏體質(zhì)，免疫缺陷等，都可能在疫苗接種之后產(chǎn)生異常反應(yīng)。

相關(guān)醫(yī)務(wù)人員或者工作人員的責(zé)任心不夠，導(dǎo)致在操作工程中技術(shù)應(yīng)用不當(dāng)，導(dǎo)致不良反應(yīng)或者事故的發(fā)生。

相關(guān)醫(yī)務(wù)人員或者工作人員對(duì)于預(yù)防接種的流程規(guī)范了解程度不夠，沒(méi)有無(wú)菌操作的觀念。或者預(yù)防接種的藥物配制環(huán)境不合理，開(kāi)啟前沒(méi)有進(jìn)行頸部消毒，導(dǎo)致藥物被顆粒微塵污染，從而引發(fā)不良反應(yīng)和相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)增加［3］。

預(yù)防接種前沒(méi)有進(jìn)行預(yù)檢或者預(yù)檢過(guò)程不謹(jǐn)慎，沒(méi)有仔細(xì)詢問(wèn)接種對(duì)象的患病史、過(guò)敏史以及過(guò)往的藥物副反應(yīng)，在接種產(chǎn)生偶合反應(yīng)或者接種事故。

醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有詳細(xì)介紹接種后的注意事項(xiàng)或者接種對(duì)象監(jiān)護(hù)人沒(méi)有認(rèn)真聽(tīng)取接種后的注意事項(xiàng)，沒(méi)有進(jìn)行必要的留院觀察，導(dǎo)致接種后引發(fā)不良反應(yīng)等。

醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行三查七對(duì)，或者接種后的觀察巡視量不足，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)接種后的不良反應(yīng)等。

3.2 防范措施

根據(jù)收集到的預(yù)防接種的常見(jiàn)影響因素，我們針對(duì)性的制定了相關(guān)防范措施。其目的在于加強(qiáng)預(yù)防接種的安全性，確保預(yù)防接種效果的表達(dá)，健全我國(guó)預(yù)防接種制度。其防范措施主要由以下三個(gè)方面：

生物制劑質(zhì)量管理。國(guó)家在預(yù)防接種方面早已經(jīng)制定了相關(guān)的規(guī)范要求。《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》就是對(duì)疫苗的供應(yīng)渠道、冷鏈貯存等環(huán)節(jié)的規(guī)范要求。所以在預(yù)防接種的相關(guān)環(huán)節(jié)就要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行疫苗的采購(gòu)和儲(chǔ)藏，確保疫苗的質(zhì)量。另外疫苗流通還應(yīng)該堅(jiān)持逐級(jí)訂購(gòu)、妥善儲(chǔ)存和安全運(yùn)輸，運(yùn)送到相應(yīng)存儲(chǔ)中心后，應(yīng)該按照不同疫苗的特性要求放入不同的冷鏈條件中進(jìn)行管理［4］。而且應(yīng)該按照品名、規(guī)格、批號(hào)碼放整齊，凸顯包裝標(biāo)志。預(yù)防接種中心需要統(tǒng)一從疾控中心領(lǐng)購(gòu)疫苗，并做好登記。在運(yùn)輸?shù)筋A(yù)防接種中心時(shí)應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)疫苗的溫度。對(duì)于需要冷凍的疫苗，必須保證疫苗與疫苗之間，疫苗與冷庫(kù)壁之間留有一定的冷氣循環(huán)通道，保證冷凍的效果。定期對(duì)疫苗進(jìn)行檢測(cè)，并檢查冷凍環(huán)境，確保即將使用的疫苗都是安全有效、質(zhì)量有保證的疫苗。

健康知識(shí)宣傳工作。相關(guān)預(yù)防接種中心和產(chǎn)婦科醫(yī)院應(yīng)該肩負(fù)起預(yù)防接種健康知識(shí)的宣傳工作，積極的向準(zhǔn)媽媽或者嬰幼兒家長(zhǎng)灌輸兒童預(yù)防接種的相關(guān)知識(shí)，讓他們認(rèn)識(shí)到預(yù)防接種的必要性和重要性。在嬰兒出生后，通過(guò)電話或者家訪等形式積極勸導(dǎo)家長(zhǎng)帶領(lǐng)兒童進(jìn)行預(yù)防接種，或者通過(guò)發(fā)放相關(guān)預(yù)防接種的資料，引導(dǎo)家長(zhǎng)仔細(xì)閱讀。在預(yù)防接種中心和免疫門診宣傳欄張貼兒童免疫接種的宣傳資料和國(guó)家對(duì)于疫苗接種的規(guī)劃等。

安全接種。在整個(gè)預(yù)防接種過(guò)程中最容易出現(xiàn)問(wèn)題的就是預(yù)防接種過(guò)程。對(duì)于前來(lái)接種的人員，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)詳細(xì)詢問(wèn)了解接種人員的身體狀況、精神狀況以及以往的患病史、過(guò)敏史、藥物副反應(yīng)，針對(duì)特定的情況制定特定的接種類型［5］。還應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員工作人員的預(yù)防接種意識(shí)，培訓(xùn)監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員的接種技能，定期考核接種操作技術(shù)和規(guī)范流程。進(jìn)行專業(yè)的疫苗消毒技術(shù)培訓(xùn)，強(qiáng)化接種過(guò)程中的消毒流程，做到安全接種，積極預(yù)防不良反應(yīng)。組織專業(yè)人員進(jìn)行接種后的巡視和注意事項(xiàng)講解，以及三查七對(duì)等專項(xiàng)工作，科學(xué)有效的避免接種后的不良反應(yīng)和接種事故的發(fā)生。

4 總結(jié)

兒童是國(guó)家未來(lái)的希望，我們應(yīng)該通過(guò)各種方式和措施保障兒童的健康成長(zhǎng)。而預(yù)防接種就是很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。目前的預(yù)防接種體制中還存在著很多的問(wèn)題。我們應(yīng)該積極進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中的問(wèn)題，進(jìn)行科學(xué)合理的調(diào)整的強(qiáng)化，健全預(yù)防接種體制，為兒童的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。

［1］劉敏.預(yù)防接種的影響因素和防范措施［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，08：418-419.

［2］靳里平.疫苗接種風(fēng)險(xiǎn)因素中相關(guān)因素分析和防范措施［J］. 醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2011，01：82+84.

［3］藍(lán)羲，周玉清.預(yù)防接種服務(wù)影響因素的研究現(xiàn)狀［J］.中國(guó)疫苗和免疫，2011，06：560-564.

R72

A

1674-2060（2016）01-0096-01