張姍姍

（桓臺縣人民醫(yī)院口腔科 山東桓臺 256400）

影響口腔種植及修復(fù)成功的因素分析

張姍姍

（桓臺縣人民醫(yī)院口腔科 山東桓臺 256400）

目的：總結(jié)分析影響口腔種植和修復(fù)成功的因素。方法：回顧性分析我院2013年4月～2015年5月的300例患者，并結(jié)合相關(guān)文獻總結(jié)影響口腔種植和修復(fù)成功的因素。結(jié)果：300名患者有276人口腔植入及植入成功，成功率為92%。不成工的案例中，受到個人因素影響失敗的12人，在種植技術(shù)方面失敗的12人。結(jié)論：對于口腔種植和修復(fù)成功的因素分為患者個人和修復(fù)技術(shù)兩方面。需要患者調(diào)整好自身狀態(tài)，同時我們也應(yīng)該加強種植及修復(fù)的精確度。

口腔種植 口腔修復(fù) 影響因素分析

口腔中種植指的是在牙槽突內(nèi)植入一種人工裝置，與頜骨相結(jié)合，對修復(fù)體起到支撐和固定作用。經(jīng)過3～4個月人工裝置和頜骨穩(wěn)定的結(jié)合后，在人工牙根上制作假牙。種植體的直徑、長度、位置、受力分析、角度、牙尖體的斜度等都會影響修復(fù)成功率。本文結(jié)合已有研究成果和本院臨床中得到的一手?jǐn)?shù)據(jù)，分析影響口腔種植和修復(fù)成功的主要因素，現(xiàn)將成果報道如下。

1.材料和方法

1.1 一般材料

選取我院在2013年4月～2015年5月的300例患者，其中男性161人，女性139人，年齡在25～47歲之間，平均年齡324.3歲。

1.2 方法

記錄患者相關(guān)身體情況、生活習(xí)慣等資料，并進行總結(jié)匯總。

2.結(jié)果

300名患者有276人口腔植入及植入成功，成功率為92%。不成工的案例中，受到個人因素影響失敗的12人，在種植技術(shù)方面失敗的12人。

3. 討論

3.1 個人因素

患者疾病對種植及修復(fù)成功具有一定的影響。高血壓和心臟病會造成患者牙周供血不足，造成組織中氧含量的降低。人體膠原蛋白的合成、毛細(xì)血管生長、巨噬細(xì)胞活動等都需要足夠的氧氣。在植入后由于沒有較好的血液供應(yīng)，造成植入的失??；糖尿病，本次所選案例中，發(fā)現(xiàn)糖尿病對植入和修復(fù)具有重要影響。糖尿病患者一般血糖較高，降低了骨形成，患者骨質(zhì)疏松，對植入和修復(fù)的影響較大；吸煙會導(dǎo)致患者口腔衛(wèi)生環(huán)境的降低，容易在植入后發(fā)生牙周炎，造成種植體愈合緩慢，影響修復(fù)成功率。

3.2 修復(fù)技術(shù)

種植體的直徑和長度適宜影響修復(fù)成功率的重要因素。通過對300名患者的分析和相關(guān)文獻的總結(jié)發(fā)現(xiàn)，種植體的直徑最好為3. 6～4.2mm。大直徑的種植效果要優(yōu)于小直徑的種植體，較長的種植體穩(wěn)定性相對較好；植入位置。缺牙部位解剖位置對種植體的植入方向和種植體的選擇具有很大的要求。只有植入位置能夠滿足近遠中向、唇舌向、頜齦向三方面面的要求，種植才可能成功。種植位置是影響種植體邊緣骨喪失的最重要因素，骨質(zhì)喪失又會對骨結(jié)合造成重大影響。所以對植入位置深度、方向、大小、高度的計算是影響口腔種植和修復(fù)成功的關(guān)鍵［1］。

在種植體的荷載方面，正常荷載下，種植體邊緣骨在第一年吸收平均值在1mm左右，此后每年吸收值為0.1mm。骨應(yīng)力的方向和角度對骨組織具有不同的影響。側(cè)向力的骨吸收會造成種植的失敗。通過對單個牙缺失區(qū)種植體上加載垂直、水平方向的合力，發(fā)現(xiàn)垂直方向的荷載能夠改變骨改建的方向，由疏松區(qū)向密質(zhì)區(qū)轉(zhuǎn)移。在水平力和垂直力的應(yīng)力集中區(qū)，骨改建方向的轉(zhuǎn)移較為明顯。種植體表面的螺紋幾何形態(tài)對種植體初期的穩(wěn)定也有一定程度的影響，相比于方形的種植體能夠更好的獲得骨結(jié)合率［2］。通過模擬靜態(tài)荷載下3個受力方向的比較，水平向受力143N，垂直向受力500N，斜向受力1000N，表明傾斜的種植體需要更大的荷載才會滿足功能需求，并可能因超載造成修復(fù)的失敗。在種植過程中斜向應(yīng)力和位移集中在臨近加載方向種植體的第1螺紋的骨皮質(zhì)上，加載方向是應(yīng)力水平的最重要影響因素，對于植入具有重要影響。

牙齦也是種植修復(fù)的重要影響因素，良好的牙齦外形和齦乳頭高度可以有效的維護周圍組織的健康，增加修復(fù)的成功率。在現(xiàn)今技術(shù)下，種植體周圍的骨吸收仍然無法避免。所以在植入的過程中最好能夠重建牙槽嵴的高度，有助于恢復(fù)齦緣的健康，提高修復(fù)的成功率。牙間隔是維護骨組織的重要措施，有助于維護牙齦的外形和齦乳頭的美觀。如果牙間隔喪失會造成牙乳頭的高度的下降，降低修復(fù)的成功率。在種植實施前，首先要確定牙和軟組織的位置，然后進行基臺的設(shè)計，基臺的設(shè)計要與牙根的外形相適應(yīng)，契合釉牙骨質(zhì)界和游離齦邊緣。

種植體缺少牙膜的保護，更加容易受到荷載的影響，經(jīng)常超負(fù)荷。長此以往會造成牙槽骨骨量的喪失。而上部結(jié)構(gòu)是影響種植體周圍應(yīng)力的重要因素，如果設(shè)計不當(dāng)就會造成較大的側(cè)向力，每10°的傾斜，會造成64～96%垂直力度的增加，所以在植入中應(yīng)予以注意［3］。

［1］張亞池，胡秀蓮，尹麗娜.口腔種植修復(fù)治療過程中9例全身并發(fā)癥急救及預(yù)防分析［J］.中國實用口腔科雜志，2014，10：604-607.

［2］林天賜，胡琛，黃達鴻，梁翠云.影響老年患者接受種植義齒修復(fù)相關(guān)因素及人群分布分析［J］.中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，03：150-153+159.

［3］何濤，李高潮，劉桂榮，保繼榮.頜骨質(zhì)量與骨內(nèi)種植牙關(guān)系及其他影響種植牙成功的因素分析（附36例58個種植體病例報告）［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，1996，04：41-42.

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