安常福 張麗華

（呼倫貝爾市疾病預防控制中心 內蒙古呼倫貝爾 021008）

醫(yī)學彩超的臨床應用分析

安常福 張麗華

（呼倫貝爾市疾病預防控制中心 內蒙古呼倫貝爾 021008）

就目前醫(yī)學應用技術而言，醫(yī)學彩超技術日新月異，在醫(yī)學影像診斷上日益發(fā)揮著重要的作用。不同于B超的黑白圖像，彩超通過應用多普勒效應使得不同的病理改變呈現(xiàn)不同的顏色。醫(yī)學彩超的臨床應用體現(xiàn)在方方面面，主要應用于婦產(chǎn)科，血管疾病，腹腔臟器肝、腎、膽囊等，小器官乳腺、甲狀腺等以及前列腺和精囊等病變。

醫(yī)學 彩超 臨床應用分析

醫(yī)學彩超即是彩色多普勒彩超，顧名思義多普勒效應為其工作機理，其屬于D超的一類。彩超是利用本身技術獲得檢測部位的多普勒信號處理，然后利用彩色編碼將本身技術獲得的血流信號編碼，并且將彩色覆蓋在檢查所獲得的二維圖像上，被譽為“無創(chuàng)傷性血管造影”。醫(yī)學彩超臨床應用優(yōu)點多多，根據(jù)顏色可以判斷動靜脈，判斷血流方向，有助于了解血流的性質，有助于了解血流的時相和性質，對辨別血管病變和非血管病變有重要意義等等。

1 醫(yī)學彩超在婦產(chǎn)科的臨床應用

彩超可以用于婦產(chǎn)科胎兒的檢測，對于胎兒的情況是否正常具有一定的診斷意義。彩超可以判斷胎兒是否患有先天性心臟病如法洛四聯(lián)征、二尖瓣關閉不全等，可以診斷產(chǎn)婦胎盤位置、大小、功能是否正常，判斷連接母體與嬰兒的臍帶是否異常。對于婦女，彩超可以通過利用陰道探頭探查子宮、卵巢等女性生殖器官的疾病，探查結果較腹部B超更為明顯客觀，其檢測結果并不受腹部異常結構和情況的影響，例如腹部疤痕、腹部腸道內積氣等。醫(yī)學彩超對于卵巢動脈、子宮動脈的血流情況顯示較為敏感，并且婦女在檢查前并不需要使得膀胱充盈，降低了檢查條件，彩超的檢查速度也比較快。

2 醫(yī)學彩超在血管疾病的臨床應用

醫(yī)學彩超對血管疾病的診斷清晰度高，并且通過局部血流放大功能和血流頻譜可以明確血管疾病的類型?？梢詰貌食\斷的血管疾病主要有：頸動脈瘤、下肢靜脈曲張、血管閉塞性脈管炎、下肢靜脈回流受阻、血栓性靜脈炎和靜脈血栓形成等等。對于頸動脈硬化性閉塞病，可以利用彩超觀察到直徑在1mm左右的鈣化灶，具有良好的診斷意義。同時還可以用彩超進行局部血流放大，觀察血流內是否有血栓脫落以及未脫落血栓脫落的幾率、脫落后血栓的位置，從而降低了腦血栓的發(fā)生率判斷血管管壁增厚情況和管腔狹窄程度，確定探查部位是否發(fā)生糜爛形成潰瘍。醫(yī)學彩超對各類動靜脈瘺具有決定性的診斷價值，當彩超出現(xiàn)五彩鑲嵌的環(huán)形彩譜時，就可以診斷患者檢測部位患有動靜脈瘺。

3 醫(yī)學彩超在小器官乳腺、甲狀腺等的臨床應用

醫(yī)學彩超在小器官上主要應用于乳腺、眼球和甲狀腺疾病的診斷。彩超顯示小器官病變較B超更為清晰，對于甲狀腺而言，彩超可以通過顯示其內的血流速度、血流方向等血流情況來診斷患者病情，可以診斷甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌等疾病。其中，甲狀腺功能亢進的彩超表現(xiàn)最為明顯--火海征，是甲狀腺功能亢進的特征診斷標志。而彩超對單純性甲狀腺腫的診斷價值不大，因為患有該疾病的甲狀腺的血流情況沒有特異性改變，與正常甲狀腺血流情況類似。而亞急性甲狀腺炎與慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的血流情況沒有甲狀腺功能亢進那么明顯，也沒有如同單純性甲狀腺與正常無異，而是處于兩種疾病的血流彩超表現(xiàn)之間。甲狀腺結節(jié)、甲狀腺癌等疾病B超檢測時都可以觀察到甲狀腺內有結節(jié)，不可以區(qū)分，而彩超可以根據(jù)結節(jié)周圍的血流速度與血流方向而診斷患者所患得的疾病。因此，B超無法確診甲狀腺疾病的時候可以勸患者加做彩超。

4 醫(yī)學彩超在腹腔臟器肝、腎、膽囊等的臨床應用

醫(yī)學彩超在腹腔臟器上主要應用于肝臟和腎臟疾病的檢測，但是彩超對腹腔臟器疾病的良性與惡性具有診斷意義，能夠輔助鑒別診斷膽囊癌以及鑒別膽總管疾病和肝動脈疾病。對于肝硬化而言，醫(yī)學彩超可以分析顯示肝內所有血管的管壁增厚情況與管腔狹窄程度，血管內血流速度的快慢與血流方向即是否湍流，血管閉塞后是否有側枝循環(huán)建立，對診斷肝硬化具有重要的意義。對于結節(jié)性肝硬化和彌漫性肝癌而言，由于兩種疾病都有結節(jié)樣增生，利用B超難以診斷區(qū)別，而利用彩超通過血流頻譜分析可以區(qū)別兩種疾病。原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌也可以通過彩超觀察其血流情況而鑒別診斷。

醫(yī)學彩超在腎臟疾病的臨床應用主要是用于檢測腎血管疾病，例如腎動靜脈瘺的時候可以出現(xiàn)五彩鑲嵌的彩色圖。利用彩超鑒別診斷的適應癥為患者雖然有血尿但是量少，并且通過其他的影像學檢查診斷不出者。對于腎動脈狹窄而言，其是繼發(fā)性高血壓的最常見的病因，當腎動脈狹窄處的血流速度過快達150厘米/秒的時候，彩超對其有決定性的診斷價值，診斷準確率達99.11%。并且彩超對腎癌、腎結核、腎盂癌、腎結石等腎臟疾病的診斷具有輔助鑒別的價值。

5 醫(yī)學彩超在前列腺和精囊的臨床應用

醫(yī)學彩超在前列腺和精囊疾病上也具有一定的診斷價值。就目前而言，準確診斷前列腺和精囊疾病的最好的方法是直腸檢測，腹部檢測是將前列腺視為一個整體檢測，而直腸檢測可以將前列腺分為四個部分具體檢測。前列腺移行區(qū)的尿道周圍擴約肌是良性前列腺炎的好發(fā)部位，而周圍區(qū)是前列腺癌的好發(fā)部位，確診前列腺疾病時需要醫(yī)學彩超和前列腺活檢相結合。

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