沈軍黃敬蕊劉華蓉

（1.貴陽中醫(yī)學(xué)院 貴州貴陽 550002；2.貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 貴州貴陽 550001）

化癥扶正湯治療肺癌的經(jīng)驗(yàn)

沈軍1黃敬蕊1劉華蓉2

（1.貴陽中醫(yī)學(xué)院 貴州貴陽 550002；2.貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 貴州貴陽 550001）

國醫(yī)大師劉尚義教授認(rèn)為肺癌病機(jī)為正虛邪實(shí)，主因疾病本身消耗，加之放化療之毒、殘余癌毒及壞死組織蓄于體內(nèi)所致；經(jīng)過多年臨床實(shí)踐，總結(jié)出了“化扶正湯”；該方可以改善肺癌患者癥狀，提高其生活質(zhì)量，延長患者生存期。

肺癌 經(jīng)驗(yàn) 化扶正湯

1 引言

肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，在很多發(fā)達(dá)國家中居各種惡性腫瘤的首位。肺癌患者就診時(shí)多處于中晚期，一般情況較差，機(jī)體免疫力低，放、化療常使其機(jī)體狀況進(jìn)一步惡化，進(jìn)而引起一系列并發(fā)癥。

2 治療方法

目前肺癌常用的治療方法包括：手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療等，其中放射治療和化學(xué)治療是主要治療方法。放射線的殺傷作用具有不特意性，在治療時(shí)往往不可避免地?fù)p傷到周圍正常組織，從而產(chǎn)生一系列的不適癥狀；化療藥物為細(xì)胞毒藥物，在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)亦會損傷某些正常細(xì)胞，毒副作用較大?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對目前肺癌的各種療法的治療效果均不滿意，而中醫(yī)藥在改善癥狀、提高生存質(zhì)量、延長生存期方面頗具特色。中醫(yī)藥配合放、化療可提高機(jī)體免疫力、減毒增效，提高患者生活質(zhì)量、延長其生存期。

國醫(yī)大師劉尚義教授運(yùn)用中醫(yī)的辨證用藥并結(jié)合現(xiàn)代藥理研究，通過長期的臨床實(shí)踐，積累了大量經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出在臨床運(yùn)用中行之有效的經(jīng)驗(yàn)方“化癥扶正湯”治療肺癌。中國古籍中并無“肺癌”這一病名的記載，但根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)及疾病演變過程來看，命名歸屬為肺積、肺痿、肺巖等。本病可有多種臨床表現(xiàn)，如刺激性咳嗽、血痰、胸悶、氣促、發(fā)熱等。歷代醫(yī)家深入地研究分析肺癌的病因病機(jī)，形成了諸家學(xué)說。但總而言之，肺癌為內(nèi)外相合而為病，內(nèi)因以正虛為主，外因?yàn)閻憾緝?nèi)侵，與痰濁、瘀血等相雜合而生變，終成癌變。劉尚義教授認(rèn)為：鑒于肺為嬌臟，喜潤惡燥的生理特點(diǎn)，肺癌的正虛往往偏重于氣虛、陰虛。肺癌病因?qū)僬撔皩?shí)：正氣虛弱是其形成和發(fā)展的根本條件；放射線之“火（熱）毒”、化療藥之“藥毒”、殘余癌毒以及化療所致腫瘤組織壞死、裂解產(chǎn)物蓄積于體內(nèi)，更加重了臟腑功能的損傷，故肺癌發(fā)生、發(fā)展的始終都存在氣陰虧虛。隨著病情的進(jìn)展，放、化療藥物熱（火）毒副反應(yīng)致氣血損傷、脾胃失調(diào)及肝腎虧損，虛象更甚。肺癌病人就診或?yàn)槭中g(shù)后，或已放、化療，或放化療在即，通過四診大多呈陰虛表現(xiàn)，陰虛難復(fù)，治療殊為棘手。是故繼承丹溪之“陽常有余，陰常不足”論點(diǎn)，以養(yǎng)陰扶正立法，即國醫(yī)大師劉尚義教授之“化癥扶正湯”。

“ 化癥扶正湯”方藥組成：鱉甲、莪術(shù)、冬凌草、葎草、貓爪草、百合、黃芪、苡仁、蜈蚣。方中鱉甲、莪術(shù)、蜈蚣具有軟堅(jiān)散結(jié)、滋陰潛陽、破血散瘀之功；冬凌草、葎草、貓爪草清熱解毒、消腫散結(jié)；百合：養(yǎng)陰潤肺、清新安神、兼清肺熱；薏苡仁利水除濕、除痹舒筋、排膿消腫通絡(luò)；黃芪補(bǔ)益元?dú)狻，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)：鱉甲能抑制結(jié)締組織增生，故可消除腫塊，有防止細(xì)胞突變的作用，可用于抗腫瘤治療；黃芪中的黃芪多糖、黃芪皂苷、黃酮等物質(zhì)能提高IL-2表達(dá)，特異性的殺傷腫瘤細(xì)胞［1］；莪術(shù)中主要有揮發(fā)油類成分，對多種癌細(xì)胞既有直接破化作用，又能通過免疫系統(tǒng)使特異性免疫增強(qiáng)而獲得明顯的免疫保護(hù)效應(yīng)，從而具有抗癌作用；百合所含秋水仙堿具有雌激素樣作用，抑制癌細(xì)胞的有絲分裂，阻止癌細(xì)胞的增殖；薏苡仁煎劑、醇及丙酮提取物具有抑制癌細(xì)胞增殖作用，被證實(shí)為有效抗癌活性物質(zhì)，同時(shí)薏苡仁中所含有的有效活性物質(zhì)可增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞的活性，提高機(jī)體免疫功能［2-3］。

3 病案

病案舉例：李某，女，64歲，工人。初診：反復(fù)咳嗽、咳痰，2014年9月就診于“貴州省人民醫(yī)院”確診肺癌，經(jīng)放療1次，化療3次，感惡心、嘔吐、乏力，身熱、惡風(fēng)、溲赤、便秘，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，ECOG評分2。辯證屬氣陰兩虛，以益氣養(yǎng)陰散結(jié)為法，予天門冬20g，麥門冬20g，鱉甲10g、莪術(shù)6g、冬凌草12g、葎草12g、貓爪草10g、百合15g、黃芪20g、苡仁10g、蜈蚣4條。7劑水煎服。二診：患者訴服用上方后諸癥好轉(zhuǎn)，方有良效，繼續(xù)予服用7劑。三診：患者精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，飲食可，癥狀均好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定，ECOG評分1。更方麥門冬20g，鱉甲20g、冬凌草12g、貓爪草10g、百合15g、黃芪20g、苡仁10g、蜈蚣4條繼續(xù)服用，隨訪一月，病情穩(wěn)定。分析：此患者身體素虛，又經(jīng)多次放化療，正氣受損，放射線及化療藥物損傷后出現(xiàn)熱毒傷陰，氣血虧虛之象，治療以益氣養(yǎng)陰散結(jié)為主，佐以化濕祛瘀，以鱉甲、莪術(shù)活血散結(jié)，二冬、百合養(yǎng)陰，黃芪扶正固表，提高免疫力，百合、苡仁兼清肺中郁熱，清心安神，冬凌草、貓爪草、葎草消腫散結(jié)，清熱解毒［4］。 本方以養(yǎng)陰散結(jié)， 化痰祛瘀， 扶正益氣為主取得顯效。

［1］黃天風(fēng).黃芪的抗腫瘤作用及其免疫學(xué)機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2007，13（4）：431-432.

［2］張明發(fā)，沈雅琴.薏苡仁油抗頭頸部癌的藥理作用和臨床應(yīng)用研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代藥物與臨床，2012，27（2）：171-175.

［3］胡少華，肖小年，易醒.薏苡仁的研究新進(jìn)展［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2009，20（5）：1059-1060.

［4］衛(wèi)蓉.劉尚義教授巧用對藥抗腫瘤的體會［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，33（4）：2-4.

R256.1

A

1674-2060（2016）01-0164-01

沈軍（1990—），男，漢族，河南駐馬店，在讀碩士研究生，貴陽中醫(yī)學(xué)院研究生院，研究方向：中醫(yī)藥防治呼吸系統(tǒng)疾病方向。黃敬蕊（1988—），女，漢族，河南濮陽，在讀碩士研究生，貴陽中醫(yī)學(xué)院研究生院，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療呼吸系統(tǒng)疾病。

劉華蓉，副教授，貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院。