◎艾 理

囊腫，是你想得太可怕

◎艾 理

一旦患上什么病，大家就怕與癌癥扯上關(guān)系，如果體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有囊腫，著實(shí)會(huì)讓人寢食不安。事實(shí)上，愛護(hù)身體是必要的，但假如什么病都疑神疑鬼，就是杞人憂天，得不償失了。生活中常見的囊腫主要是腎臟囊腫、肝臟囊腫和卵巢囊腫，讓我們一起來尋找它們的蛛絲馬跡吧。

肝臟囊腫：絕大多數(shù)不會(huì)癌變

不久前，雷先生的單位組織了一次體檢，做B超時(shí)，發(fā)現(xiàn)他的肝臟有一個(gè)0.4厘米×0.2厘米的囊腫，雖然肝功能、腫瘤標(biāo)記物、CT等檢查均沒有發(fā)現(xiàn)異常，他平日里也沒有什么不適癥狀，但雷先生仍然非常擔(dān)心，反復(fù)向醫(yī)生咨詢。

肝臟囊腫嚴(yán)重嗎

肝臟囊腫是肝臟的一種囊性病變，多數(shù)是先天性的。隨著超聲檢查的普及和彩超機(jī)器分辨率的進(jìn)一步提升，很多人在常規(guī)體檢中會(huì)發(fā)現(xiàn)肝臟囊腫。通俗地說，肝臟囊腫就是肝臟上的“水泡”，是一種常見的肝臟良性疾病，一般不和外面相通，位置較淺或個(gè)頭大的會(huì)突出來，使肝表面變得不光滑。

肝臟囊腫大小相差懸殊，直徑小的如針尖，大者如嬰兒頭，以數(shù)毫米至數(shù)厘米大者為多見。囊腫數(shù)目可以是孤立的一個(gè)，也可有多個(gè)（多囊肝）。內(nèi)部結(jié)構(gòu)可以是“單間”，也可是“套間”，囊內(nèi)還會(huì)有液體。

大多數(shù)肝臟囊腫并不生長，長期處于“靜止”或“小囊腫”狀態(tài)，最大直徑一般不超過3厘米，對人體沒有什么影響。然而，當(dāng)囊腫越長越大、越長越多時(shí)就會(huì)出現(xiàn)癥狀。10厘米以上的肝臟囊腫可能導(dǎo)致壓迫癥狀，比如：壓迫胃、腸，從而出現(xiàn)上腹部飽脹感；壓迫膈肌，從而影響呼吸；多囊肝壓迫使正常肝組織越來越少，肝功能受到影響，等等。發(fā)現(xiàn)肝臟囊腫不必緊張，因?yàn)楦闻K囊腫不是腫瘤，與惡性腫瘤更扯不上關(guān)系。

定期做B超檢查

肝臟囊腫患者要定期做B超復(fù)查。囊腫比較小的建議每年復(fù)查一次，囊腫比較大的應(yīng)每半年復(fù)查一次。要保留每次檢查的結(jié)果，以便對比前后變化，如果能爭取到同一位B超醫(yī)生做檢查更好。一旦發(fā)現(xiàn)原有癥狀加重或觀察到囊腫壁從光滑發(fā)展到呈結(jié)節(jié)狀、有肝癌其他指標(biāo)出現(xiàn)，就要及時(shí)就診，并主動(dòng)向醫(yī)生陳述自己有關(guān)肝臟囊腫的病史，幫助醫(yī)生少走彎路。

比較小的肝臟囊腫無須治療，較大或癥狀明顯的可采用在B超引導(dǎo)下抽液并注入酒精的方法進(jìn)行治療，這種治療方法安全且療效好。如果囊腫出現(xiàn)破裂、出血、壓迫附近器官影響進(jìn)食、有瘺管形成、引發(fā)腹膜炎或懷疑有惡變者，應(yīng)該毫不猶豫地接受手術(shù)治療。

腎臟囊腫：采取不同處理策略

近日，張先生和王女士都進(jìn)行了一次體檢。做腎臟B超的時(shí)候，醫(yī)生說張先生的腎臟里有兩個(gè)囊腫，暫時(shí)不需要處理，建議他定期做B超復(fù)查。與張先生不同，王女士被檢出的囊腫遍布整個(gè)腎臟。醫(yī)生說她患的不是一般的腎臟囊腫，而是多囊腎，應(yīng)該積極進(jìn)行治療，否則預(yù)后不佳。林阿姨兩年前被查出患有腎囊腫，當(dāng)時(shí)因囊腫不大，故未作處理。今年，林阿姨去復(fù)查，發(fā)現(xiàn)囊腫變大了，醫(yī)生建議她做穿刺治療。同樣是腎囊腫，為什么處理方法如此不同呢？

“輕重緩急”治囊腫

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在50歲以上的人群中，接近50%的人有腎臟囊腫，而70歲以上的人群腎臟囊腫患者高達(dá)90%以上。腎臟囊腫的形成原因很多，比如先天發(fā)育不良、后天基因突變和各種感染等。不少患者在得知有腎臟囊腫后，心懷恐懼；也有不少患者在聽說腎囊腫“不要緊”之后，放松警惕。這兩種做法均不正確。對待腎囊腫既不能麻痹大意，也不用驚慌失措，而應(yīng)當(dāng)講究“輕重緩急”。

輕：數(shù)量較少、體積較小、無局部疼痛等癥狀的單純性腎臟囊腫或多囊腎在無腎功能損害、高血壓、感染等情況時(shí)，屬輕癥?；颊咧恍杳堪肽昊蛞荒陱?fù)檢一次，檢查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、腎功能，做B超觀察囊腫大小、形態(tài)及內(nèi)部質(zhì)地變化情況，不需要治療。

重：多囊腎患者若病變范圍廣、病情發(fā)展迅速、腎功能明顯受損，或有感染、高血壓等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，屬重癥。應(yīng)及時(shí)接受抗感染甚至透析等治療。

緩：腎臟囊腫是一種慢性病，應(yīng)堅(jiān)持定期檢查?；颊弑救藨?yīng)客觀地看待疾病。尤其是多囊腎患者，務(wù)必保持心情舒暢，積極配合治療。

急：當(dāng)出現(xiàn)囊腫明顯增大、增多、破裂出血、感染等突發(fā)情況時(shí)，屬急癥。應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，積極治療。

飲食調(diào)理需重視

大家都知道，腎臟相當(dāng)于人體內(nèi)的“廢物垃圾處理站”，是“保潔”器官，具有十分重要的排毒功能，對許多“毒物”也特別敏感，所以，我們平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。腎臟囊腫患者更需重視飲食：如忌吃辣椒、酒類、海魚、蝦、蟹等生冷、刺激類食物；忌吃過咸的食物，特別是腌制類食物；忌吃腐爛變質(zhì)的飯菜等被污染的食物；忌吃燒烤類食物。要注意高纖維、高維素食物的補(bǔ)充，五谷雜糧、新鮮蔬果、牛肉、羊肉、豬肉、禽蛋類、牛奶、淡水魚等均可食用。

卵巢囊腫：很煩人卻并不可怕

陳女士準(zhǔn)備生二胎，做孕前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢有一個(gè)44毫米×38毫米的囊腫。她非常緊張，擔(dān)心囊腫會(huì)惡變和影響生育，但三個(gè)月后復(fù)查，B超提示囊腫竟奇跡般地消失了。這究竟是怎么回事呢？

多屬功能性囊腫

卵巢囊腫多發(fā)生于女性內(nèi)分泌旺盛的生育年齡段，患者通常無明顯癥狀，通過超聲檢查會(huì)偶然發(fā)現(xiàn)。大部分囊腫是良性的，屬于功能性卵巢囊腫，只有少部分腫瘤性囊腫需要給予治療。

育齡婦女的卵巢幾乎每個(gè)月都會(huì)排卵，排卵后形成黃體，如果不懷孕，黃體壽命一般為14天，到時(shí)間應(yīng)當(dāng)正常消亡。如果黃體沒有成功消亡，進(jìn)一步積液，就會(huì)形成黃體囊腫，可以繼續(xù)存在6周左右，臨床看上去就是個(gè)卵巢囊腫。還有一種功能性囊腫是濾泡囊腫，即卵泡沒排卵而繼續(xù)生長，最后形成囊腫，中間是清亮的漿液。這兩種都是生理性的，一般情況下，觀察2～3個(gè)月，大多數(shù)會(huì)自然消失。

哪些囊腫要重視

什么樣的囊腫需要重視呢？不能自行消失的就要重視。如果發(fā)現(xiàn)囊腫之后，觀察2～3個(gè)月，它沒有自行消失，就應(yīng)考慮其為非生理性囊腫，及時(shí)找醫(yī)生處理。

非生理性囊腫的類型很多，其中最有個(gè)性的是巧克力囊腫，又叫子宮內(nèi)膜異位囊腫。顧名思義，有子宮內(nèi)膜異位，才會(huì)發(fā)生子宮內(nèi)膜異位囊腫。它的成因是，子宮內(nèi)膜細(xì)胞出現(xiàn)在卵巢上，女性月經(jīng)期都會(huì)出血，血在囊內(nèi)聚集，形成囊腫。反復(fù)出血，囊腫會(huì)越來越大，里面的血也變成陳舊性的，再混合一些子宮內(nèi)膜腺上皮的分泌物，形成粘稠的巧克力色液體，超聲檢查一般會(huì)提示“充滿點(diǎn)狀細(xì)弱回聲”。巧克力囊腫屬于典型的現(xiàn)代病，現(xiàn)代女性生活壓力大，生育計(jì)劃一拖再拖，最后往往導(dǎo)致痛經(jīng)且不孕。痛經(jīng)是巧克力囊腫最明顯的癥狀，也是最容易忽略的先兆。

女性要想遠(yuǎn)離巧克力囊腫，生活方式非常重要。老人常說，到什么年紀(jì)，該干什么干什么。有一個(gè)所有婦產(chǎn)科醫(yī)生都知道的事實(shí)，即子宮內(nèi)膜異位患者一旦懷孕，歷經(jīng)十月懷胎，病灶會(huì)得到很好的醫(yī)治。巧克力囊腫是基本不發(fā)生扭轉(zhuǎn)的囊腫，如果得不到及時(shí)治療，大個(gè)的巧克力囊腫可能自行破裂，導(dǎo)致急腹癥，不得不到醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。

身體上各個(gè)部位都可能長囊腫。囊腫其實(shí)就像包子，外面是皮，里面是餡，我們不可掉以輕心，聽之任之，但也不能把它視為洪水猛獸，因此背上思想包袱，甚至影響正常生活。只要 謹(jǐn)遵醫(yī)囑，注重飲食，積極運(yùn)動(dòng)，規(guī)律作息，做好隨診，我們每個(gè)人都能成為一個(gè)更健康、更達(dá)觀的人。