劉道穎 贛縣人民醫(yī)院兒科 （江西 贛州 341100）

藍光治療箱在新生兒高膽紅素血癥中的療效分析

劉道穎 贛縣人民醫(yī)院兒科 （江西 贛州 341100）

目的：觀察并分析藍光治療箱在新生兒高膽紅素血癥中的臨床療效。方法：選擇2015年4月到2016年4月在本院進行治療的新生兒高膽紅素血癥患兒100例，隨機將其分為兩組，即對照組（50例）和觀察組（50例），觀察組患兒給予藍光治療箱間斷照射治療，對照組患兒給予藍光治療箱持續(xù)照射治療，對比兩組患兒治療效果和不良反應發(fā)生情況。結果：觀察組治療總有效率為98.0%，對照組為96.0%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（6.0%，36.0%，P＜0.05）。結論：藍光治療箱間斷照射應用于新生兒高膽紅素血癥治療中與持續(xù)照射均具有顯著效果，但間斷照射較持續(xù)照射不良反應少。

新生兒高膽紅素血癥 藍光治療箱 治療效果 不良反應

高膽紅素血癥在新生兒中比較常見，如果沒有得到及時、有效的治療則會進一步發(fā)展成為黃疸，對新生兒健康造成嚴重的影響。目前，藍光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的有效方法，不過藍光治療箱持續(xù)照射治療并發(fā)癥發(fā)生率較高。故本文特采用藍光治療箱間斷照射對高膽紅素血癥患兒進行治療，獲得了滿意的療效，以下為研究具體報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選擇2015年4月到2016年4月本院收治的新生兒高膽紅素血癥患兒100例，隨機將其分為兩組，即對照組（50例）和觀察組（50例），對照組：27例為男性，23例為女性，平均日齡（9.5±3.7）歲；觀察組：28例為男性，22例為女性，平均日齡（10.1±3.5）歲。兩組患兒性別、日齡等基本資料經統(tǒng)計學處理差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后均給予常規(guī)綜合治療，包括口服益生菌、糾正酸中毒、營養(yǎng)支持、保溫等。在上述治療的基礎上，觀察組患兒給予藍光治療箱間斷照射治療，采用本院自制的雙面藍光箱，調整溫度為30～32?C，濕度為55%～65%，燈光距離設置為20～25cm，每天照射8h，停12～16h，測量黃疸，直至恢復正常停止治療，治療過程中用黑色眼罩保護患兒眼睛，黑色棉布尿布保護會陰；對照組患兒給予藍光治療箱持續(xù)照射治療，參數設置及操作方法與觀察組相同。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒治療效果和不良反應發(fā)生情況。療效評定標準：患兒經治療后臨床黃染癥狀無明顯好轉或惡化，TBIL水平也無明顯改善或上升，為無效；患兒經治療后臨床黃染癥狀有明顯改善，TBIL水平有所下降，但未達到正常水平，其他伴隨癥狀也有所好轉，為有效；患兒經治療后臨床黃染癥狀完全消失或基本消失，TBIL水平恢復正常，其他伴隨癥狀也完全消失，為顯效[1]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0處理本研究中組間數據，其中臨床相關指標若符合正態(tài)分布，則采用s描述，然后行t檢驗，若不符合正態(tài)分布則行秩和檢驗，則采用%描述，然后行χ2檢驗。若結果顯示P＜0.05，則表明組間比較存在顯著性差異。

表1. 兩組患兒臨床治療效果對比(n=50，n/%)組別 顯效 有效 無效 總有效率觀察組 31/62.0 18/36.0 1/2.0 98.0%對照組 29/58.0 19/38.0 2/4.0 96.0% x2-- -- -- 1.059 P -- -- -- 0.981

表2. 兩組患兒不良反應發(fā)生情況對比(n=50，n/%)組別 煩躁哭鬧 腹瀉 皮疹 皮膚青銅癥 總發(fā)生率觀察組 1/2.0 1/2.0 1/2.0 0/0.0 6.0%對照組 6/12.0 3/6.0 4/8.0 5/10.0 36.0% x2-- -- -- -- 12.135 P -- -- -- -- 0.000

2.結果

2.1 兩組患兒臨床治療效果對比分析

對照組患兒中，29例顯效，19例有效，2例無效，治療總有效率為96.0%（48/50），觀察組患兒中，31例顯效，18例有效，1例無效，治療總有效率為98.0%（49/50），兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患兒不良反應發(fā)生情況對比分析

對照組患兒中共18例出現(xiàn)不良反應，所占比例為36.0%，觀察組患兒中共3例出現(xiàn)不良反應，所占比例為6.0%，觀察組明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

3.討論

在臨床上，光照療法具有操作簡便、療效肯定等特點，被廣泛的應用于疾病治療中。有研究指出，在光照環(huán)境中，未結合膽紅素會吸收光，并發(fā)生化學反應，形成結構異構體、形態(tài)異構體以及光氧化膽紅素，然后通過尿液和膽汁排出，進而達到減少血清膽紅素水平的效果。膽紅素對光波吸收作用最為明顯的波長范圍是450～460nm內，而藍光的波峰為425～475nm，因此膽紅素對藍光的吸收率最高，可將藍光照射用于高膽紅素血癥治療中[2]。藍光照射治療有持續(xù)照射和間歇照射兩種給光方式，而目前醫(yī)學界對間斷性藍光照射療法的療效和安全性存在較大爭議[3]。故此次研究中特將藍光治療箱間歇照射治療與持續(xù)照射治療進行對比，其結果顯示，觀察組治療總有效率為98.0%，對照組為96.0%，兩組比較無明顯差異（P＞0.05），兩組療效相當，這與其他相關研究結果相符，再次證實了藍光治療箱治療新生兒高膽紅素血癥的有效性[4]。雖然藍光照射治療高膽紅素血癥具有一定療效，但是容易并發(fā)不同程度的不良反應。有研究指出，持續(xù)2～3d藍光治療的患兒血清非酯化脂肪酸水平顯著下降，不利于新生兒神經系統(tǒng)的發(fā)育，藍光治療的分解產物也會導致腹瀉，光照會引發(fā)皮疹等[5]。此次研究中，在治療安全性方面，觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（6.0%＜36.0%），提示藍光治療箱治療安全性更佳?？偟膩碚f，藍光治療箱持續(xù)照射與間斷照射應用于新生兒高膽紅素血癥治療中均具有顯著效果，不過間斷照射不良反應較少，是一種安全、有效的治療方法。

[1] 魏苗苗. 藍光療法不同模式在治療新生兒高膽紅素血癥中的臨床價值研究[J]. 中國醫(yī)學工程, 2014,13(7):182-182.

[2] 周玉貞, 桂齊, 李曙蓉, 等. 新生兒高膽紅素血癥患兒藍光照射治療后經皮測膽紅素最佳測定時間的研究[J]. 中國實用護理雜志, 2015,31 (9):640-642.

[3] 馬艷. LED藍光燈用于治療新生兒高膽紅素血癥中的臨床效果研究[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學, 2014,26(6):718-719.

[4] 陳艷. 新生兒高膽紅素血癥應用持續(xù)藍光照射與間斷藍光照射治療的比較研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用, 2014,8(3):115-116.

[5] 吳少偉, 潘學軍. 不同藍光及照射方式治療新生兒高膽紅素血癥臨床分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院, 2015,15(5):74-76.

1006-6586(2016)12-0082-02

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