文_北京晚報 蘭潔

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手心里的寶貝

文_北京晚報 蘭潔

“蘭蘭第一次趴在我胸口上時，身體很涼，我盡可能地用全身貼著她，讓她的心臟緊貼著我的心臟，讓她重新找回媽媽的溫度?！睈坌膵寢屃志Вɑ┗貞洠壕瓦@樣，這個出生只有兩天，體重只有610克，身體只有巴掌大小的早產(chǎn)孤兒，健康地成長……

一個新生命的降生總會載著無盡的喜悅和寄托，然而早產(chǎn)兒卻成了一記沉重的痛，發(fā)育不成熟需要系統(tǒng)醫(yī)學(xué)救治護(hù)理，對于貧困家庭更是雪上加霜。北京春苗兒童救助基金會小花關(guān)愛項目—小嬰兒之家從2009年起開始從貧困地區(qū)福利院接收和照顧這些微弱的早產(chǎn)低體重孤殘棄嬰，愛心“媽媽”們用自體體溫代替保溫箱的“袋鼠式護(hù)理方法”使救治成功率高達(dá)95%。在袋鼠式哺育護(hù)理下，每名早產(chǎn)寶寶平均4至6個月就能恢復(fù)健康，養(yǎng)育和治療費(fèi)用平均在5.5萬至6萬元左右。

蘭蘭610克，阿龍930克，恩飛1100克，娜娜780克，點點810克……截至2014年10月，春苗基金會小嬰兒之家共救助了180名早產(chǎn)孤兒，雖然登記冊上，這些孩子剛到這里時的體重讓人揪心，但現(xiàn)在他們的體重已完全正常，45名寶寶被成功領(lǐng)養(yǎng)……

[名詞解釋]

袋鼠式護(hù)理又名皮膚接觸護(hù)理,是指住院或較早出院的低出生體重兒在出生早期即開始同母親進(jìn)行一段時間的皮膚接觸,并將此種方式堅持到校正胎齡為40周。

1978年哥倫比亞兒科醫(yī)生Edgar Rey考慮到因為保溫箱數(shù)量嚴(yán)重不足而導(dǎo)致低體重新生兒的死亡率增高,開始采用袋鼠式護(hù)理，將不滿1000克的新生兒在出生后數(shù)小時內(nèi)直接送到母親懷抱中，以產(chǎn)婦的身體作為人工保溫箱，維持新生兒體溫的同時進(jìn)行有規(guī)律的母乳哺養(yǎng)。20世紀(jì)80年代開始,這種方法被聯(lián)合國國際兒童緊急救援基金會認(rèn)可。一系列研究表明，這種方法有助于減少早產(chǎn)兒高死亡率和再住院率。

這里有最真誠的微笑

走進(jìn)位于順義區(qū)的小嬰兒之家，直觀的感覺是這里像個孩子較多的大家庭。把書包放在門口，換鞋、洗手……所有在一個普通的嬰兒家庭中需要注意的細(xì)節(jié)在這里也是同樣。一層是2至3歲孩子起居和玩耍的地方，顏色溫馨的墻壁上貼滿了卡通彩畫，在七彩圍欄和爬行墊組成的居家樂園里，彩球、搖椅、木馬、積木……近十個大整理箱里的玩具讓孩子們可以自由自在地探索和玩耍。

然而稍加留意就會發(fā)現(xiàn)，這里的孩子與常人不大相同，他們中有的十分瘦弱，有的是唇腭裂兒童，還有的雖然看上去健康靈動，但腰間卻掛著一個醫(yī)用袋，工作人員說，是因為剛剛做完治療肛門閉鎖的手術(shù)。

我們無法想象這些弱小的生命經(jīng)歷著怎樣的病痛，可當(dāng)他們面對每一位護(hù)理阿姨、志愿者和來訪者時，通過天真眼神流露出的微微一笑，會立刻讓人意識到，要隔斷所有異樣的眼光，俯下身去，用最真誠的微笑和語言幫助他們建立強(qiáng)大的內(nèi)心。

蘭蘭剛來時610克

拇指姑娘歷險記

整個小嬰兒之家的二層部分很少對外來者開放，因為這里是1歲內(nèi)寶寶的臥室，很多孩子都是身體發(fā)育還未完全成熟的早產(chǎn)兒。

暗紅色的皮膚下，遍布全身的血管清晰可見，整個頭部只有一個小拳頭大小，還未發(fā)育成形的頭蓋骨凹凸不平，纖細(xì)的四肢幾乎毫無力氣，好像再輕微的碰觸也是一種傷害，上身皮膚緊貼著還不夠堅硬的肋骨，仿佛是經(jīng)過X光后的透視圖像……去年6月，剛剛出生2天、體重僅610克的早產(chǎn)孤兒蘭蘭被接到了春苗小嬰兒之家。當(dāng)護(hù)理阿姨林晶用雙手捧起身高只有十幾厘米、巴掌大小的蘭蘭時，也曾在內(nèi)心懷疑過，這樣一個弱小的生命，是否真能存活下來并健康長大。

為了讓孩子接受緊急救治，工作人員第一時間將她送往八一兒童醫(yī)院新生兒監(jiān)護(hù)室接受檢查治療，并進(jìn)行靜脈營養(yǎng)注射以緩解器官發(fā)育不成熟帶來的各種問題。40天之后，1.15千克的蘭蘭在被醫(yī)生確認(rèn)沒有疾病后回到了小嬰兒之家。為了讓她重新找到媽媽的溫暖，護(hù)理阿姨們都會使用袋鼠式護(hù)理方法—皮膚接觸皮膚地抱著這個弱小的生命。

點點剛來時810克

“蘭蘭第一次趴在我胸口上時，身體很涼，我盡可能地用全身貼著她，讓她的心臟挨著我的心臟，讓她重新找回媽媽的溫度?！绷志Щ貞洠疤m蘭喜歡把雙手放在我的雙肩旁，頭枕著我的胸口，總是像小青蛙一樣趴在我身上，我能感覺到她的每一下呼吸和心跳，就好像她真的在我的身體里，我相信她也一樣，不會再覺得害怕和無依無靠。”就這樣，在照顧蘭蘭的前兩個月里，護(hù)理阿姨們幾乎天天都24小時親密地抱著蘭蘭，給她營造類似子宮內(nèi)的環(huán)境。林晶說，袋鼠式護(hù)理可以穩(wěn)定心率及呼吸、穩(wěn)定血氧濃度，借由皮膚接觸給予溫暖，使得寶寶有安全感、減少哭泣并降低氧氣及能量的消耗、延長睡眠時間，一旦寶寶有任何異常，她都會通過呼吸心跳立刻察覺到，并請醫(yī)務(wù)人員為她吸氧、霧化等救治。

除了溫暖的懷抱，林晶還要每天為蘭蘭稱體重、測血氧，以及另一件重要的事—喂奶。“一開始，由于蘭蘭的身體機(jī)能沒有發(fā)育完全，根本不會吮吸，只能靠鼻飼管進(jìn)食，慢慢地小家伙學(xué)會了如何才能吃飽，我們就用特制奶瓶給她喂奶?！绷志傅奶刂颇唐磕芫_到0.1毫升，醫(yī)務(wù)人員每天都要根據(jù)體重測算出蘭蘭一天的奶量，并隨時增減，“即使有0.1毫升的增長，我們也為蘭蘭感到高興。”

3個月大時蘭蘭的體重已接近4千克，雖然比同齡孩子略小，但圓乎乎的小臉看上去已經(jīng)十分健康。林晶說，可能是在媽媽的肚子里沒有睡飽，她很喜歡睡覺，如果護(hù)理阿姨不抱還會大哭大鬧，直到抱著她哼著小曲兒才乖乖安靜下來，“小嬰兒和人的交流不多，但就是那么淺淺的一笑，或者用小手輕輕摸一下我的臉，就會覺得自己特別滿足幸福，就算一直這么抱著她也值得?！?/p>

蘭蘭兩個多月

呼吸暫停時有發(fā)生

來自山東菏澤福利院的點點去年4月出生時體重也僅有810克。見到這個奄奄一息的小生命時，措手不及的工作人員給北京小嬰兒之家打來了求助電話。了解初步情況后，小嬰兒之家的醫(yī)療人員經(jīng)過初步判斷，擔(dān)心孩子直接哺乳出現(xiàn)新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎，并且有可能伴隨肺功能發(fā)育不全，于是在第一時間與醫(yī)院取得聯(lián)系，并購買車票從山東將他接到了北京。

在住院進(jìn)行靜脈營養(yǎng)注射36天以后，點點來到了小嬰兒之家。

由于出生體重太輕，點點呼吸系統(tǒng)的發(fā)育情況一直是最讓人揪心的事，為了減輕咳嗽，護(hù)理阿姨要定時為他進(jìn)行霧化治療，而且每隔一段時間還要用儀器監(jiān)測他的血氧飽和度，以保證正常呼吸。

然而即使如此，呼吸暫停的緊急情況還是發(fā)生了?！坝幸惶?，點點跟往常一樣躺在阿姨的懷抱里睡覺，忽然間阿姨感覺到他平靜的呼吸聲沒有了，心里一陣緊張，阿姨立刻動動點點的小手、耳朵，希望點點能有所反應(yīng)，卻絲毫不見效果，幾秒鐘后，阿姨立刻按下手邊的呼叫器。戴上吸氧器，同時監(jiān)測心率、血氧狀態(tài)，準(zhǔn)備霧化藥劑……醫(yī)療工作人員為點點進(jìn)行的一系列醫(yī)療救治幾乎是在1分鐘內(nèi)迅速完成的，十幾秒后，各項指標(biāo)監(jiān)測重新恢復(fù)正常，有驚無險，所有人都松了一口氣。

由于早產(chǎn)兒心肺功能極弱，在這里一些小嬰兒呼吸暫停的緊急情況時有發(fā)生。李迺茹說，用袋鼠式護(hù)理方法通過身體感受嬰兒的呼吸狀態(tài)是最直接的方式，因此所有用這種方法照顧小嬰兒的阿姨都必須保持時刻清醒，“特別是深夜里孩子們熟睡的時候，更要提高警惕，一旦發(fā)現(xiàn)呼吸急促或暫停，先要用手動動他們的身體，一般孩子都會自我恢復(fù)過來，但如果這種暫停持續(xù)三四十秒后還沒有被發(fā)現(xiàn)，那情況就會非常危急?！?/p>

現(xiàn)在的點點已經(jīng)從一個黑黑，瘦小的早產(chǎn)兒變成了白白胖胖的帥氣小伙，而且語言能力數(shù)一數(shù)二，特別愛咿呀咿呀地用自己的語言和阿姨們對話。前不久，點點已經(jīng)找到了收養(yǎng)家庭，有了疼愛自己的爸爸媽媽。

蘭蘭六個多月

點點四個多月