肖湘怡 張宜群

【摘要】目的：研究并探討婦科門診幼兒園教師陰道炎病原體分布及其影響因素。方法：采用回顧分析的方法，選取2012年1月至2014年12月患有陰道炎的幼兒園教師共1057例，統(tǒng)計(jì)其臨床資料，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法對(duì)病原體分布及其影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果：各類病因所占比例之間無(wú)顯著差異（P<0.05）?；颊叩闹虏≡蛑饕獮椴≡⑸锛吹蜗x(chóng)、真菌和細(xì)菌；冬夏兩季患者的檢出率之間沒(méi)有顯著差異（P<0.05），對(duì)比四組可以看出，患者在秋季的檢出率最高，而在春季的檢出率最低；調(diào)查問(wèn)卷所考察的因素均對(duì)患者的病情有所影響，其中只有使用避孕套與發(fā)病呈負(fù)相關(guān)，其余因素均會(huì)導(dǎo)致發(fā)病，而陰道內(nèi)灌洗及安放宮內(nèi)節(jié)育器在所有考察因素中影響最為明顯。結(jié)論：對(duì)于患有陰道炎的幼兒園教師，致病原因主要為病原微生物即滴蟲(chóng)、真菌和細(xì)菌，避孕套的使用、陰道灌洗及宮內(nèi)節(jié)育器的使用均會(huì)影響發(fā)病情況。

【關(guān)鍵詞】幼兒園教師；陰道炎；病原體分布；影響因素

【中圖分類號(hào)】R711. 31【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

陰道炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種婦科疾病，其發(fā)病原因眾多，根據(jù)不同的發(fā)病原因可分為細(xì)菌性陰道病、念珠菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、老年性陰道炎和幼女性陰道炎等＼[1-3＼]。細(xì)菌性陰道病、念珠菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎為目前臨床上最為常見(jiàn)的三種陰道炎，均為病原體引發(fā)感染，臨床上主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多、外陰瘙癢及尿痛等，陰道炎已成為嚴(yán)重影響女性健康生活的主要疾病之一，若不及時(shí)治療甚至?xí)?dǎo)致不孕及對(duì)胎兒造成損傷等不良后果＼[4-7＼]。幼兒園教師由于其工作的特殊性，工作壓力大，工作時(shí)間長(zhǎng)，已經(jīng)成為了陰道炎高危人群＼[8＼]。本文以回顧分析的方法，選取2012年1月至2014年12月患有陰道炎的幼兒園教師共1057例，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法就病原體分布及其影響因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2012年1月至2014年12月在本市婦科門診就診的幼兒園教師共1057例，年齡24～43歲，平均年齡（30.1±3.4）歲；病程2個(gè)月～4年，平均病程（1.2±0.4）年，其中已婚877例，未婚180例；其就診原因多為外陰瘙癢和陰道分泌物增多，同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者的發(fā)病時(shí)間。所有患者均在告知情況下參與此次研究，并已簽署知情同意書(shū)。

1.2檢測(cè)方法

患者取樣前3d內(nèi)不得進(jìn)行性生活，于患者陰道穹窿處使用棉球擦拭，后將棉球放入裝有1～2mL生理鹽水的試管中以獲取患者陰道分泌物，之后將分泌物進(jìn)行涂片，分別使用顯微鏡觀察、細(xì)菌培養(yǎng)及試劑檢測(cè)這3種方法對(duì)患者陰道分泌物中的病原微生物（顯微鏡下見(jiàn)滴蟲(chóng)）、淋球菌和支原體（顯微鏡下見(jiàn)線索細(xì)胞）、衣原體進(jìn)行檢測(cè)（BV化學(xué)檢測(cè)為陽(yáng)性）。

1.3考察內(nèi)容

設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷主要內(nèi)容包括患者的衛(wèi)生習(xí)慣，如非經(jīng)期使用護(hù)墊、陰道內(nèi)灌洗，以及私生活習(xí)慣如是否使用避孕套、是否安放宮內(nèi)節(jié)育器以及是否有口交習(xí)慣等。另將患者的檢出季節(jié)作為獨(dú)立因素進(jìn)行考察。由于調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)患者隱私，應(yīng)向患者說(shuō)明問(wèn)卷的保密性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性檢測(cè)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05則為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)采用Logistic回歸分析對(duì)調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)性研究，P<0.05說(shuō)明均有顯著相關(guān)性。

2結(jié)果

2.1患者檢測(cè)結(jié)果

患者的檢測(cè)結(jié)果如表1所示，三年間患者的檢出率無(wú)顯著差異（P>0.05），各類病因所占比例之間有顯著差異（P<0.05）?；颊叩闹虏≡蛑饕獮椴≡⑸锛吹蜗x(chóng)、真菌和細(xì)菌。

隨機(jī)選取236例患者，患者在各個(gè)季節(jié)的檢出率情況如表2所示，冬、夏兩季患者的檢出率之間沒(méi)有顯著差異（P>0.05），對(duì)比四組可以看出，患者在秋季的檢出率最高，而在春季的檢出率最低。

.3調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果分析

患者調(diào)查問(wèn)卷的分析結(jié)果如表3所示，所考察的因素均對(duì)患者的病情有所影響，其中只有使用避孕套與發(fā)病呈負(fù)相關(guān)，說(shuō)明避孕套的使用能有效減少陰道炎的發(fā)病幾率，其余因素均會(huì)導(dǎo)致發(fā)病，而陰道內(nèi)灌洗及安放宮內(nèi)節(jié)育器在所有考察因素中影響最為明顯，進(jìn)行陰道內(nèi)灌洗和安放宮內(nèi)節(jié)育器的女性有更大幾率患上陰道炎。

3討論

陰道炎是臨床上最為常見(jiàn)的婦科疾病之一，該種疾病可能發(fā)生于任何年齡段的女性，其發(fā)病原因復(fù)雜，主要與年齡、月經(jīng)情況、個(gè)人生活習(xí)慣、工作壓力等因素有關(guān)＼[9-11＼]。病原微生物、淋球菌和支原體、衣原體均可導(dǎo)致這種疾病，同時(shí)陰道口的閉合，陰道前后壁緊貼，陰道上皮細(xì)胞在雌激素的影響下的增生和表層細(xì)胞角化，陰道酸堿度保持平衡，使適應(yīng)堿性的病原體的繁殖受到抑制，而頸管黏液呈堿性，當(dāng)陰道的自然防御功能受到破壞時(shí)，病原體易于侵入，導(dǎo)致陰道炎癥。正常情況下有需氧菌及厭氧菌寄居在陰道內(nèi)，形成正常的陰道菌群。任何原因?qū)㈥幍琅c菌群之間的生態(tài)平衡打破，也可形成條件致病菌＼[12-14＼]。

陰道炎對(duì)于育齡婦女的影響尤為嚴(yán)重，不僅會(huì)對(duì)其日常生活、工作帶來(lái)不便，若患者對(duì)此疾病不夠重視，不及時(shí)進(jìn)行治療還會(huì)導(dǎo)致女性生育能力下降甚至出現(xiàn)不孕的現(xiàn)象。幼兒園教師大多為育齡女性，其工作壓力較大，是陰道炎發(fā)病的高危人群之一。由上文所述我們可知陰道炎的發(fā)病不僅與患者的工作環(huán)境、生活環(huán)境有關(guān)，同時(shí)女性自身的生活習(xí)慣也對(duì)此類疾病具有較大的影響，這些生活習(xí)慣包括個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、性生活習(xí)慣等等。故本次研究不單單對(duì)患者的臨床病癥進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)以調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者的個(gè)人生活習(xí)慣進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，就個(gè)人習(xí)慣對(duì)此類疾病發(fā)病的影響進(jìn)行了初步的研究。雖然問(wèn)卷內(nèi)容涉及多項(xiàng)個(gè)人隱私，由于患者有意隱瞞等多種因素有可能造成結(jié)果不真實(shí)，但從結(jié)果來(lái)說(shuō)仍可充分說(shuō)明個(gè)人生活習(xí)慣對(duì)此類疾病的影響＼[15＼]。由于陰道炎與患者所處環(huán)境的溫度、濕度及患者自身的免疫能力有關(guān)，故本文亦將季節(jié)作為影響因素之一進(jìn)行了研究，而研究結(jié)果也確實(shí)表明季節(jié)對(duì)患者的發(fā)病原因有一定的影響。

本文以回顧分析的方法，隨機(jī)選取2012年1月至2014年12月患有陰道炎的幼兒園教師共1057例，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法就病原體分布及其影響因素進(jìn)行分析，結(jié)果各類病因所占比例之間無(wú)顯著差異（P>0.05）?；颊叩闹虏≡蛑饕獮椴≡⑸锛吹蜗x(chóng)、真菌和細(xì)菌；冬夏兩季患者的檢出率之間沒(méi)有顯著差異（P<0.05），對(duì)比四組可以看出，患者在秋季的檢出率最高，而在春季的檢出率最低；調(diào)查問(wèn)卷所考察的因素均對(duì)患者的病情有所影響，其中只有使用避孕套與發(fā)病呈負(fù)相關(guān)，其余因素均會(huì)導(dǎo)致發(fā)病，而陰道內(nèi)灌洗及安放宮內(nèi)節(jié)育器在所有考察因素中影響最為明顯，在本文的研究結(jié)果中，各影響因素的檢出率均低于100%。陰道炎的發(fā)病原因較多，除了本文所研究的三種主要影響因素外，患者自身生活習(xí)慣、免疫能力、年齡及工作壓力等也對(duì)發(fā)病有一定的影響＼[16＼]，但所占比例較小，故本文未對(duì)其進(jìn)行一一研究。本次的研究結(jié)果說(shuō)明對(duì)于患有陰道炎的幼兒園教師，致病原因主要為病原微生物即滴蟲(chóng)、真菌和細(xì)菌，避孕套的使用、陰道灌洗及宮內(nèi)節(jié)育器的使用均會(huì)影響發(fā)病情況。

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